血管內介入治療后循環急性腦梗死效果分析

王賀 張遜娟

血管內介入治療后循環急性腦梗死效果分析

王賀 張遜娟

目的對血管內介入治療后循環急性腦梗死的臨床治療效果進行探究和分析。方法26例后循環急性腦梗死患者, 采用血管內介入治療方法進行有效治療, 總結患者肢體功能障礙和不同程度失語﹑癱側偏身感覺障礙恢復情況, 觀察患者臨床治療效果。結果26例患者中, 24例在術后2周內療效顯著, 其不同程度失語和肢體功能障礙均恢復正常, 1例患者在術后1個月內得以恢復正常, 1例患者臨床癥狀顯著改善,整體治療效果令人滿意。結論血管內介入治療后循環急性腦梗死臨床效果顯著,能夠有效疏通患者血管, 實現其肢體功能和語言功能的恢復, 應在臨床上加以推廣和應用。

血管內介入；后循環急性腦梗死；溶栓；效果

后循環急性腦梗死是一種常見的腦卒中類型, 其多發群體為45歲以上中老年人群, 其臨床表現較為多樣, 除可造成患者頭暈﹑嗆咳﹑嘔吐和行走不穩外, 還可導致患者出現舌癱﹑肢體偏癱﹑偏身感覺障礙, 甚至導致四肢癱瘓, 對于患者正常生活造成極大影響［1］。其主要病因是高血壓動脈粥樣硬化導致顱內動脈血管壁損害, 從而造成血管堵塞不暢, 影響正常的感官和肢體功能［2］。傳統方法多以內科保守治療為主,雖然能實現患者生存,但對于患者傷害較大, 致殘率較高。本院多采用血管內介入治療辦法, 取得滿意的治療效果［3］。為研究該方法對于后循環急性腦梗死的治療效果, 特選取本院收治的26例后循環急性腦梗死患者, 對其治療過程和效果進行總結分析, 現將研究過程與結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年11月～2015年5月收治的后循環急性腦梗死患者26例, 其中男15例,女11例,年齡最小42歲, 最大65歲,平均年齡(56.2±3.7)歲。所有患者均經有效臨床診斷, 確診其患有后循環急性腦梗死。患者在入院時精神和神志狀態均較好, 能夠作為有效研究對象。就其首發癥狀表現來看, 均有不同程度的肢體功能障礙。其中, 混合性失語3例,完全運動性失語5例,不完全運動性失語7例,偏深感覺障礙5例, 癱側肢體痛覺減退6例。

1.2 治療方法 所有患者均予以早期介入治療。在術前對患者凝血時間和血小板狀況進行檢查和確認,確保其滿足手術要求。在患者發病6 h內, 對患者進行右股動脈插管,確定患者病變部位, 利用微導管進行相應血管插管,結合患者具體情況, 進行尿激酶注入, 劑量為6～9萬U,注入過程應為一次性緩慢注入［4］。隨時觀察和監測患者血壓數值和心電變化情況,確保其血壓在正常范圍之內。手術完成后3 d內,繼續靜脈滴注尿激酶,劑量為24～30萬U/次［5］。

2 結果

26例患者在完成手術后, 24例在術后2周內療效顯著,其不同程度失語和肢體功能障礙均恢復正常,1例患者在術后1個月內得以恢復正常,另1例臨床癥狀有顯著改善。見表1。

表1 26例患者術后療效情況［n(%)］

3 討論

后循環急性腦梗死作為急性腦梗死中的一種, 其臨床表現較為復雜, 尤其多灶性后循環腦梗死, 對于其有效定位和診斷尤其困難［6］。梗死病灶癥狀或體征往往掩蓋另一個梗死病灶的癥狀或體征, 造成診斷上的巨大阻礙［7］。其對患者造成的危害極大, 極易導致患者出現殘疾或死亡情況。就其臨床治療辦法而言, 傳統治療辦法以內科保守治療為主, 雖能有效降低患者死亡率,但致殘率仍居高不下, 對于患者身心問題的解決遲遲難以有效實現。

血管內介入對于后循環急性腦梗死的臨床治療效果較為顯著, 其主要通過血管內介入動脈溶栓治療, 對患者注入尿激酶, 實現其血管的有效疏通。血管內介入動脈溶栓治療的尿激酶用量相較于靜脈溶栓治療更少,對患者造成的出血等全身副作用也相對較少［8］。因此, 在實際治療中, 多以動脈注射為主。在實際治療中, 血管內介入溶栓術后有出現血管再次閉塞的可能［9］。應在治療期間加服尼莫地平, 才能有效防范血管再次栓塞。在本次研究中, 在進行靜脈滴注尿激酶的基礎上, 讓所有患者加服尼莫地平, 完成2周治療,結果較為顯著, 未出現血管再閉塞情況［10］。

另外,在完成血管內介入溶栓術后, 患者極易出現腦內出血或梗死區域出血, 造成術后并發癥的發生。為有效防范該情況的出現, 應使用MRI增強掃描對患者腦內情況進行隨時監測, 為術中藥物用量提供有效參考［11］。同時, 應在術中和術后對患者病情變化進行嚴密觀測,確保其血壓控制在正常范圍內, 即140～150和90～100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)之間。此外, 應做好術后腦出血防范工作, 在術后3 d內, 每天進行凝血時間和凝血酶原時間檢測［12,13］。

在本次研究中, 26例患者均行血管內介入治療辦法, 26例患者在完成手術之后, 術后療效令人滿意, 24例在術后2周內療效顯著, 其不同程度失語和肢體功能障礙均恢復正常, 1例患者在術后1個月內得以恢復正常,另1例臨床癥狀有顯著改善。

綜上所述, 血管內介入治療后循環急性腦梗死臨床療效顯著, 對于患者血管疏通和肢體感官功能恢復具有顯著效果,應在臨床治療中加以推廣和應用。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.23.106

2015-07-27］

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