兩種含漱液對青少年固定矯治患者口腔衛生維護的效果分析

王家佳 李濤 張紹偉 江策 張疆弢 管曉燕

兩種含漱液對青少年固定矯治患者口腔衛生維護的效果分析

王家佳 李濤 張紹偉 江策 張疆弢 管曉燕

目的比較兩種含漱液維護青少年固定矯治患者口腔衛生的效果, 探討一種有效且可以較長時間使用的口腔含漱液。方法180例青少年固定矯治患者, 隨機分為實驗1組﹑實驗2組和對照組, 每組60例。實驗1組給予復方茶多酚含漱液, 實驗2組給予西帕依固齦液, 對照組給予0.9%生理鹽水, 每組均給予常規口腔宣教。口腔潔治后1周作為基線﹑干預后的第1﹑2﹑3個月用牙齦指數(GI)﹑菌斑指數(PLI)作為臨床指標檢測患者牙周狀況。結果基線檢測表明三組GI﹑PLI處于同一基線水平,差異無統計學意義(P＞0.05)。臨床干預后第1﹑2﹑3個月時, 實驗1組及實驗2組GI﹑PLI值均低于對照組, 比較差異具有統計學意義(P＜0.01)。結論兩種含漱液均有助于提高患者的口腔衛生狀況, 西帕依固齦液更優于復方茶多酚含漱液, 適于較長時間使用。

固定矯治；口腔衛生；西帕依固齦液；復方茶多酚含漱液

固定矯治帶來的口腔衛生問題及口腔衛生維護問題多年來已被大量學者報道［1-3］, 由于矯治器的戴用妨礙了口腔清潔, 易導致局部牙菌斑堆積, 從而導致牙面脫礦或發展為牙齦炎甚至牙周炎。本文探討一種能有效控制菌斑, 患者使用方便并能在矯治期間長期使用的口腔含漱液, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010～2013年在本院正畸科進行固定矯治的青少年患者180例, 隨機分為實驗1組﹑實驗2組和對照組, 每組60例。三組一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 病例選擇標準及材料 選取標準：矯治患者為青少年患者；矯治前無牙周疾病, 無全身系統性疾病, 實驗前3個月未服用抗生素﹑激素；矯治時間＞4個月。實驗期間統一牙刷﹑牙膏, 直絲弓矯治器及矯治技術, 統一粘接劑。依據劉紅彥等［4］標準排除治療期間不合作的患者及對顯示劑﹑含漱液過敏者。

材料：牙菌斑顯示劑﹑復方茶多酚含漱液﹑西帕依固齦液﹑0.9%生理鹽水。

1.3 方法 對矯治＞4個月的患者全口潔治1周后復診, 對三組進行臨床指標檢測, 作為基線值；每組均給予常規口腔宣教；兩個實驗組患者分別采用西帕依固齦液﹑復方茶多酚含漱液三餐及睡前刷牙后含漱3～5 ml/次, 含漱時間控制在2～3 min。對照組患者采用0.9%生理鹽水, 三餐后及睡前刷牙后含漱, 10 ml/次, 時間在2～3 min。4﹑8﹑12周時分別對患者的口腔衛生狀況進行檢測。為排除主觀因素的影響, 進行臨床指標檢測的檢查員為同一名。為排除進食對菌斑指數的影響, 每次檢測前均用統一牙膏牙刷刷牙后再進行檢測。

1.4 臨床檢測指標 GI：檢查方法及記分標準：牙位同Ramfjord指數牙, 參照Loe和Silness牙齦指數的檢測方法及記分標準［5］。四個牙面記分取其平均值為每顆牙的牙齦指數, GI=所有被檢牙牙齦指數之和/被檢牙數。

PLI：檢查方法及記分標準：牙位同Ramfjord指數牙,參照張揚等［6］菌斑指數檢測方法, 將每顆牙分區, 分為近﹑遠中﹑齦﹑牙合方四個區, 檢測時將菌斑顯示液涂布所要檢測的牙面, 1 min后清水漱口直至漱出的水無任何染色為止,未被漱掉的紅色區域為菌斑殘留區。記分標準在Turesky的記分標準［5］的基礎上進行改良根據牙面分區區域的菌斑面積記分。每區按記分等級記分后取其平均值為每顆牙的菌斑指數。PLI = 所有被檢牙菌斑指數之和/被檢牙數。

1.5 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 三組不同時間GI值比較 基線檢測表明三組GI處于同一基線水平, 差異無統計學意義(P＞0.05)。臨床干預后第1﹑2﹑3個月時, 實驗1組及實驗2組GI值均低于對照組, 比較差異具有統計學意義(P＜0.01)。見表1。

2.2 三組不同時間PLI值比較 基線檢測表明三組GI處于同一基線水平, 差異無統計學意義(P＞0.05)。干預后第1﹑2﹑3個月時, 實驗1組及實驗2組PLI值均低于對照組, 比較差異具有統計學意義(P＜0.01)。見表2。

表1 三組不同時間GI值比較(±s)

表1 三組不同時間GI值比較(±s)

注：與對照組相比,aP＞0.05,bP＜0.01

組別 例數 基線值 1個月 2個月 3個月實驗1組 60 0.692±0.105a 0.618±0.101b 0.621±0.103b 0.606±0.140b實驗2組 60 0.683±0.113a 0.561±0.120b 0.568±0.165b 0.593±0.081b對照組 60 0.689±0.135 1.683±0.151 2.063±0.130 2.384±0.128

表2 三組不同時間PLI值比較(±s)

表2 三組不同時間PLI值比較(±s)

注： 與對照組相比,aP＞0.05,bP＜0.01

組別 例數 基線值 1個月 2個月 3個月實驗1組 60 2.812±0.223a 1.103±0.207b 1.163±0.181b 1.220±0.266b實驗2組 60 2.755±0.193a 0.929±0.194b 0.956±0.249b 0.932±0.201b對照組 60 2.754±0.210 2.809±0.385 2.995±0.257 3.286±0.275

3 討論

固定矯治由于矯治器特殊的結構易導致患者口腔自潔性降低, 口內食物殘渣長期滯留, 菌斑牙石在口腔內堆積, 加上青少年本身心理及行為特點, 自身存在著缺乏口腔衛生保健知識, 刷牙不認真及刷牙方法不正確等問題, 容易導致牙面脫礦, 影響了患者口腔健康。關于長期戴用固定矯治器帶來的牙體牙周問題一直以來多有研究報道［2,3］, 其帶來的相關問題可影響正畸治療的順利進行。因此, 如何提高佩戴固定矯治器患者的口腔衛生水平, 國內外學者作了相當多的探討,一般有兩個方面：口腔衛生指導及臨床上給予一定干預措施, 如使用專門的正畸牙刷, 牙面使用含氟制劑, 給予化學含漱劑如洗必泰溶液漱口等［7-9］。通過口腔衛生宣教有助于患者提高口腔衛生水平, 但大部分患者難以堅持, 尚需探索一種化學方法配合口腔健康教育, 以彌補常規口腔衛生宣教的不足, 使青少年固定矯治患者的口腔衛生在較長時間內保持良好的水平。

本研究采用復方茶多酚含漱液及西帕依固齦液配合常規口腔宣教, 結果顯示兩種含漱液對菌斑及牙齦指數的控制優于對照組(0.9%生理鹽水), 可能因為生理鹽水并不具有理想殺菌作用。復方茶多酚含漱液以天然成分茶多酚﹑替硝唑或三氯新為主要原料, 配以口腔黏膜保護劑﹑清涼性香料等共同配制而成的廣譜抗菌含漱液, 在臨床上早已廣泛應用, 其殺菌抑菌效果主要靠替硝唑﹑三氯新及茶多酚等抗菌成分。西帕依固齦液近年來被廣泛應用于口腔衛生維護中, 其主要成分為沒食子, 有效成分為沒食子酸﹑沒食子鞣質, 其抗菌作用表現在可以有效地抑制有害真菌﹑革蘭陽性菌﹑陰性菌﹑病毒微生物等的生長。對具有炎癥的牙齦和黏膜的作用體現在具有收斂作用, 可減輕充血水腫炎性癥狀從而促進口腔牙齦及黏膜愈合, 具有刺激性低﹑不損傷口腔牙周黏膜等優點［10-12］。本研究結果顯示西帕依固齦液的實驗2組牙齦及菌斑指數1﹑2﹑3個月進行檢測時略低于復方茶多酚含漱液的實驗1組, 但兩種含漱液控制牙齦指數﹑菌斑指數的效果比較差異無統計學意義(P＞0.05)。由于復方茶多酚含漱液含有替硝唑或三氯新等成分, 不排除長期使用復方茶多酚含漱液其存在不良影響的可能。而西帕依固齦液主要為中藥成分沒食子, 長期使用未見不良影響的報道［11,12］, 西帕依固齦液可能更具有良好的推廣價值及應用前景。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.23.107

2015-07-27］

563000 貴州省遵義醫學院附屬口腔醫院(王家佳張紹偉 江策 張疆弢 管曉燕)；貴州省遵義市第二人民醫院口腔科(李濤)