安列克在宮縮乏力性產后出血中的應用分析

薛傲霜

安列克在宮縮乏力性產后出血中的應用分析

薛傲霜

目的分析卡前例腺素氨三醇(安列克)應用于宮縮乏力性產后出血的臨床療效。方法90例宮縮乏力性產后出血產婦, 隨機均分為試驗組與對照組, 各45例。對照組給予常規注射縮宮素及子宮按摩治療, 如無效再注射安列克；試驗組在實施縮宮素﹑子宮按摩治療的同時, 給予安列克宮體或宮頸注射。比較兩組臨床療效。結果兩組患者產后出血量﹑介入治療率比較差異具有統計學意義(P＜0.05), 不同分娩方式給予安列克治療的止血效果比較差異無統計學意義(P＞0.05)。結論安列克應用于宮縮乏力性產后出血治療, 具有較強的收縮子宮作用, 能顯著減少產后出血量﹑降低產后子宮手術率, 應用效果較優, 值得在臨床治療中推廣應用。

宮縮乏力；產后出血；安列克；子宮手術率

PPH是產科臨床十分常見的產后疾病, 也是造成產婦死亡的重要原因。導致產婦發生PPH有諸多因素, 其中宮縮乏力﹑胎盤因素﹑凝血功能障礙﹑軟產道損傷等是較為常見的幾種因素。臨床通常把因宮縮乏力引發的產后出血叫作宮縮乏力性PPH。對于此類PPH, 臨床首選縮宮素注射與按摩子宮治療方法, 但對情況嚴重的出血者, 該法止血效果不理想。本文主要探討安列克在宮縮乏力性PPH治療中的臨床效果,為解決產婦產后出血量過大問題提供依據。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組90例患者均為2013年2月～2014年2月期間本院收治的宮縮乏力性PPH產婦。隨機分為試驗組與對照組, 各45例。試驗組產婦年齡18～44歲, 平均年齡(25.88±3.21)歲, 孕周為孕周21+3～42+5周；其中27例為初產婦, 18例為經產婦；24例有流產史。選擇剖宮產19例, 經陰道分娩26例；產后出血量500～850 ml。對照組產婦年齡19～43歲, 平均年齡(25.61±3.08)歲, 孕周為孕周21+4～42+3周；其中21例為初產婦, 24例為經產婦；19例有流產史。選擇剖宮產有23例, 經陰道分娩22例；產后出血量為550～800 ml。經比較, 兩組患者年齡﹑孕周﹑選擇分娩方式比例﹑產后出血量等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組產后出現宮縮乏力即刻注射縮宮素, 并給予子宮按摩, 觀察無效后, 給予安列克250 μg進行宮體或宮頸注射。試驗組產后出現宮縮乏力, 給予安列克250 μg宮體或宮頸注射, 同時實施子宮按摩。

1.3 出血量計算方法［1］本組產婦產后出血量主要采用容積法+稱重法進行計算。

1.4 療效評價標準 顯效：出現宮縮乏力并用藥后, 短時間內子宮出現明顯的收縮, 陰道出血量大幅度降低, 體征保持穩定狀態；有效：出現宮縮乏力并用藥2 h后, 子宮收縮良好, 陰道出血量降低, 體征保持在較為穩定的狀態；無效：出現宮縮乏力并用藥4 h后, 子宮仍不出現收縮, 出血量不變或增多, 血壓下降。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統計學方法 采用SPSS12.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者產后出血量與預后情況 試驗組止血效果更優, 出血量明顯少于對照組, 組間比較差異具有統計學意義(P＜0.05)；治療后, 對照組需要接受介入治療3例, 試驗組無病例需接受介入治療, 介入治療率比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。兩組均無病例需切除子宮。

2.2 不同分娩方式使用安列克的效果 經陰道分娩產婦止血率為97.62%, 剖宮產止血率為95.83%, 兩種分娩方式使用安列克的臨床效果比較差異無統計學意義(P＞0.05)。見表2。

表1 兩組產后出血量﹑介入治療與預后情況比較［±s, n(%)］

表1 兩組產后出血量﹑介入治療與預后情況比較［±s, n(%)］

注：兩組比較, P＜0.05

組別 例數 出血量(ml) 介入治療試驗組 45 580±110 0對照組 45 890±100 3(6.67)

表2 不同分娩方式使用安列克的效果比較(n, %)

3 討論

宮縮乏力性PPH的發生率較高, 主要因為子宮收縮不良,導致出血量增多。對于此種原因的產后出血, 可以通過提高子宮平滑肌張力, 增強子宮內壓, 迫使子宮內開放性的血竇迅速閉合, 從而起到止血或減少流血的作用［2］。有效的止血能夠改善預后, 減少介入治療或者子宮切除手術的情況。治療產后出血比較常規的方法有子宮按摩﹑注射宮縮素﹑宮腔填塞或者實施子宮動脈結扎術, 更嚴重的情況下, 甚至要行子宮切除術。有報道指出, 實行子宮切除術之后, 超過90%的患者表現出性功能減退癥狀［3］, 對患者的正常生活產生明顯的不良影響。當前, 臨床普遍首選使用宮縮素或者給予子宮按摩等方法。但大量使用常規性的宮縮素, 容易造成水中毒［4］, 因此, 臨床需要尋找一種效果強﹑用量小的宮縮素。

安列克是一種安全性高且高效的宮縮劑, 其活性成分為卡前列素氨丁三醇, 屬于天然前列腺素F2α的合成類似物；該藥半衰期較長, 能夠持久地刺激子宮平滑肌收縮, 同時起到擴張﹑軟化宮頸的作用［5］。目前, 安列克普遍應用于中期妊娠流產及晚期足月妊娠促子宮頸成熟與引產中, 而宮縮乏力性PPH采用安列克治療, 藥物成分能夠直接﹑迅速地通過刺激子宮肌層收縮, 發揮止血功效［6,7］。

本研究發現, 試驗組患者的出血情況得到較好控制,出血量均在800 ml之內, 無患者需要輸血或行動脈介入手術﹑子宮切除手術。對照組患者平均出血量顯著高于試驗組(P＜0.05), 其中止血無效者, 給予介入治療后, 無患者需切除子宮。另外, 安列克在剖宮產﹑陰道產兩種分娩方式中發揮的效果差異無統計學意義(P＞0.05), 總有效率分別為97.83%﹑95.38%。這提示, 安列克的作用不受分娩方式限制, 較早地應用安列克, 不但能較好地控制出血量, 而且能夠降低介入治療與子宮切除手術的幾率, 對改善患者產后生活質量有十分積極的作用。

綜上所述, 安列克早期應用于宮縮乏力性的產后出血,能夠有效促進宮縮, 快速止血, 降低產婦的手術率及死亡率。此外, 安列克價格適中, 患者易于接受, 便于在基層醫院推廣使用。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.23.116

2015-08-19］

475000 開封市婦產醫院藥械科