影響高血壓口服降壓藥物依從性的相關因素及護理對策

練鏡英 許冬萍 曾顧梅

影響高血壓口服降壓藥物依從性的相關因素及護理對策

練鏡英 許冬萍 曾顧梅

目的探討影響高血壓口服降壓藥物依從性的相關因素并提出相應的護理對策。方法回顧性分析120例高血壓患者的臨床資料。口服降壓藥物依從性好62例(51.67%)作為依從性好組, 依從性差者58例(48.33%)作為依從性差組。比較兩組患者高血壓疾病知識﹑年齡﹑不良心理反應﹑降壓藥物的副作用﹑經濟收入等差異。結果依從性好組年齡﹑不良心理反應﹑對高血壓疾病了解程度﹑降壓藥物副作用﹑經濟收入等均明顯優于依從性差組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論年齡﹑不良心理反應﹑對高血壓疾病的認知程度﹑降壓藥物的副作用﹑經濟收入是影響高血壓患者口服降壓藥物依從性的主要因素, 應通過提高對老年人的關注程度﹑開展健康宣教﹑提高心理護理﹑根據其具體經濟條件選擇合理藥物﹑指導患者用藥等方面來提高其治療依從性。

高血壓；口服降壓藥；依從性；影響因素；護理措施

原發性高血壓是臨床上常見的慢性終身性疾病, 隨著病情的發展, 不僅可以引起心﹑腎﹑肝﹑腦等臟器的功能損傷,更能引發急性腦卒中﹑急性心功能不全等。由于高血壓的慢性病程, 其經年累月對人體產生嚴重損害時, 機體已經步入各項功能衰退期, 即步入了中老年期［1］。隨著我國老齡化社會的來臨, 保證老年人的身體健康已經上升為國家層次的戰略發展, 讓高血壓患者選擇有效的降壓藥物, 并養成良好的治療依從性是其中的關鍵所在。現將本院收治的120高血壓患者的臨床資料進行回顧性分析, 從中發現影響口服降壓藥物依從性的相關因素, 并提出針對性的護理對策, 為提高患者的治療依從性提出合理的方案, 具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年3月～2015年3月收治的120例原發性高血壓患者的臨床資料, 所有患者均符合高血壓的相關診斷標準［2］, 排除嚴重軀體疾病﹑心﹑肝﹑腦﹑腎等嚴重器質性病變者以及不能清楚表達自身意愿患者。120例患者中男64例, 女56例, 年齡35～78歲, 平均年齡(53.62±14.38)歲；病程1～25年, 平均病程(11.24±5.63)年。

1.2 方法 對120例高血壓患者的臨床資料進行回顧性分析, 通過查閱病歷, 與患者交談﹑收集其相關資料等將其分為依從性差組(58例), 依從性好組(62例), 比較兩組患者高血壓疾病知識﹑年齡﹑不良心理反應﹑降壓藥物的副作用﹑經濟收入等差異。

1.3 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

依從性好組年齡﹑不良心理反應﹑對高血壓疾病了解程度﹑降壓藥物副作用﹑經濟收入等均明顯優于依從性差組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1, 表2。

表1 兩組患者年齡﹑病程﹑服用藥物種類比較(±s)

表1 兩組患者年齡﹑病程﹑服用藥物種類比較(±s)

注：與依從性差組比較,aP＜0.05

組別 例數 年齡(歲) 病程(年) 降壓藥種類依從性好組 62 56.25±12.16a 11.34±4.63 2.04±0.31依從性差組 58 68.33±11.93 11.56±4.41 2.13±0.27 t 5.38 0.26 0.29 P 0.032 0.138 0.127

表2 影響患者口服降壓藥物依從性相關指標比較(n, %)

3 討論

原發性高血壓是多種因素共同作用所引起的血壓升高,其是臨床上常見的終身性慢性疾病, 其一般起病緩慢, 病程時間長達數十年, 早期因為機體的代償機制可無明顯的臨床表現［3］, 僅僅會在情緒波動后﹑勞累﹑精神緊張時出現血壓怎搞, 休息后就可恢復正常, 隨著病情的發展, 患者血壓呈現明顯的持續性增高［4］, 頭痛﹑頭暈﹑胸悶﹑乏力﹑記憶力減退﹑注意力不集中﹑肢體麻木等心﹑腦﹑腎功能不全的癥狀表現出來, 這些都是緩進型高血壓病的常見臨床表現, 而血壓突然升高［5］, 則會出現急進型高血壓及高血壓危重癥,如出血性腦卒中﹑急性腎衰竭﹑心肌梗死﹑急性心力衰竭等,高血壓已成為致死致殘的重要慢性疾病之一。

隨著我國逐步步入老齡化社會, 老年人將成為社會的主體人群, 老年人的身體健康是否得到保證關系到家庭乃至國家的經濟負擔。由于原發性高血壓病程長, 出現癥狀多在中老年, 因此, 保證中老年高血壓患者血壓穩定顯得尤為重要［6］。臨床上主要通過口服藥物來控制血壓, 然而根據隨訪發現,血壓控制率并不能夠達標, 其中最為主要的原因是患者服用降壓藥物進行治療的依從性較差, 分析影響高血壓患者口服藥物治療依從性差的相關因素, 并提出相應的護理對策, 是保證患者血壓穩定的重要措施。

根據以上影響服藥依從性的相關因素分析, 需要采取具有針對性的護理對策。首先, 對老年患者尤其是高齡患者更多關注, 與其家屬建立合作監督機制, 定期隨訪患者的用藥情況, 確保患者家屬主動參與, 監督指導患者進行服藥。①在患者入院后向其及家屬進行健康宣傳教育, 幫助患者充分認識到高血壓的危害, 并與社區衛生服務中心互動, 以座談會的形式深入社區, 制作深入簡出的幻燈片, 使患者了解高血壓病的危害﹑相關危險因素﹑正確的生活習慣以及規范藥物治療的重要意義, 使患者提高自我管理能力, 從而保證高血壓的有效控制。②對患者的疾病史﹑家庭情況進行充分的調查, 根據其經濟能力選擇相應的藥物, 對不能避免使用的進口藥物, 幫助患者分析如何取舍, 幫助患者樹立高血壓危重癥所面臨的風險以及巨大的醫療費用, 使其心理上能夠接受藥物治療。③向患者介紹各類降壓藥物的機制及不良反應,當出現不良反應時患者應當采取的治療及預防措施, 幫助患者盡量耐受降壓藥物的副作用, 如不能耐受者, 應及時就診,更換其他藥物進行治療。④提高社會﹑家庭的支持, 注重心理護理, 幫助患者樹立長期帶病生活的觀念, 告訴患者通過良好的生活習慣﹑規范藥物治療后, 患者依然可以像健康人群一樣參加社會活動, 多與患者溝通, 幫助其排解心中不良情緒, 使其能夠主動配合規范用藥。

綜上所述, 影響高血壓患者口服降壓藥物依從性的主要相關因素主要有年齡﹑不良心理反應﹑對高血壓疾病的認知程度﹑降壓藥物的副作用﹑經濟收入等, 采取相應的護理對策可提高患者的藥物治療依從性, 從而良好的控制血壓。

［1］陳孜慧, 趙旭東, 徐玉善.從兩種評定方法的差異看高血壓患者的依從性特點.昆明醫學院學報, 2000, 21(4):66.

［2］葉永秀, 丁丹晨.社區護理干預對老年高血壓患者治療依從性的影響.齊魯護理雜志, 2011, 17(13):62.

［3］申曉芬, 李黎, 楊爽, 等.原發性高血壓患者實施護士主導護理模式的效果觀察.護理學報, 2014, 21(4):29.

［4］李淑霞, 湯嘉敏. 328例老年高血壓患者依從性行為及其影響因素分析.護理學報, 2012, 19(10B):7.

［5］羅麗娟, 陳延中, 肖惠芹.院外護理干預對高血壓患者血壓控制和服藥依從性的影響.現代臨床護理, 2013, 12(3):24.

［6］杜惠玲.對高血壓患者實施延續性護理對血壓控制效果的影響觀察. 吉林醫學, 2013, 34(17):3492.

Related influencing factors and nursing measures of oral antihypertensive drugs compliance in hypertension patients

LIAN Jing-ying, XU Dong-ping, ZENG Gu-mei. Hemodialysis Room, Xinxing County People’s Hospital, Yunfu 527400, China

ObjectiveTo investigate related influencing factors of oral antihypertensive drugs compliance in hypertension patients, and to provide corresponding nursing measures.MethodsClinical data of 120 hypertension patients were retrospectively analyzed. There were 62 cases (51.67%) with good compliance for oral antihypertensive drugs as good compliance group, and 58 cases (48.33%) with poor compliance as poor compliance group. Comparisons were made on hypertension knowledge, age, adverse psychological reactions side effects of antihypertensive drugs, and financial income between the two groups.ResultsThe good compliance group had much better age, adverse psychological reactions, hypertension knowledge, side effects of antihypertensive drugs, and financial income thanthe poor compliance group. Their difference had statistical significance (P＜0.05).ConclusionThe main influencing factors of oral antihypertensive drugs compliance in hypertension patients include age, adverse psychological reactions, hypertension knowledge, side effects of antihypertensive drugs, and financial income. It is necessary to improve compliance in patients through improvement of attention for senile patients, application of health education, psychological nursing, rational drug choice in accordance with financial status, and medication guidance.

Hypertension; Oral antihypertensive drugs; Compliance; Influencing factors; Nursing measures

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.23.139

2015-08-18］

527400 新興縣人民醫院血透室