中醫推拿聯合關節松動術治療肩關節周圍炎48例臨床觀察

楊忠亮 劉憲彤

中醫推拿聯合關節松動術治療肩關節周圍炎48例臨床觀察

楊忠亮 劉憲彤

目的探討中醫推拿聯合關節松動術治療肩關節周圍炎的臨床療效。方法96例肩關節周圍炎患者, 按隨機數字表法將其分為觀察組和對照組, 每組48例。對照組單純給予中醫推拿手法治療,而觀察組在對照組的基礎上給予肩關節松動術治療, 評價兩組的臨床療效﹑肩關節疼痛度和活動度。結果經治療, 觀察組的臨床療效﹑肩關節疼痛度和活動度評分明顯優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論中醫推拿聯合關節松動術治療肩關節周圍炎療效確切, 能有效止痛及改善肩關節活動程度, 值得臨床借鑒。

中醫推拿療法；肩關節松動術；肩關節周圍炎

肩關節周圍炎是臨床上常見病﹑多發病, 是一種肩關節周圍肌肉﹑韌帶﹑肌腱等軟組織損傷, 進而退變而引起的關節囊和關節周圍軟組織的慢性無菌性炎癥［1］, 臨床以肩周疼痛為主要表現, 若不及時治療可導致關節活動度明顯降低,嚴重影響患者的日常生活。臨床上治療方法較多, 均有一定的療效。本院對肩關節周圍炎患者采取中醫推拿聯合關節松動術治療, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院門診收治的肩關節周圍炎患者96例, 按隨機數字表法將其分為觀察組和對照組, 每組48例,觀察組男32例, 女16例, 年齡45～68歲, 平均年齡(56.5±3.4)歲, 病程1.5～16個月, 左側26例, 右側22例；對照組男35例,女3例, 年齡43～65歲, 平均年齡(54.3±3.8)歲, 病程1.8～17個月, 左側22例, 右側26例。兩組患者年齡﹑病程等一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 診斷標準 參照《中醫病證診斷療效標準》［2］：多有慢性勞損史或感受外邪史；好發于50歲左右的中老年人,女性多于男性, 可單側或雙側同時發??；肩關節周圍疼痛,活動明顯受限, 尤其夜間加重；體格檢查見肩前﹑肩后﹑肩外側廣泛壓痛, 且前屈﹑后伸﹑內收﹑外展等活動受限；影像學檢查無異常改變。

1.3 治療方法 對照組單純給予中醫推拿手法治療, 患者取坐位手法如下：①用滾法作用于患者的肩部及上臂, 主要目的是放松局部肌肉, 反復進行5～10 min；②握住患者的肘部, 在患肩外側和腋后部實施滾法, 并點揉肩井﹑肩髎等穴位, 并配合做大幅度的搖法來活動上肢；③位于患者的后方,用一手托起患者的前臂, 使其屈曲并內收, 并搭于健側的肩上, 再由健肩繞過頭頂后放下, 反復數次；④站在患者的前方,一手握住患側肘部, 一手頂住患側肩后部, 使患肢抬起逐漸用力使之后伸, 在對肩部及其前臂進行抖法數次, 治療完畢。而觀察組在對照組的基礎上給予肩關節松動術治療, 包括被動輔助和被動生理運動, 患者取仰臥位的體位, 具體進行盂肱關節分離﹑長軸牽引, 前屈﹑外展向足側滑動, 前后﹑后前向滑動, 外展﹑側方﹑水平內收擺動, 內旋﹑外旋擺動。1次/d, 30～40 min/次。

1.4 觀察指標 對比分析兩組的臨床療效及治療前后肩關節疼痛程度及活動度評分情況。

1.5 療效判定標準［3］治愈：臨床癥狀及體征消失, 肩關節活動度恢復正常；顯效：臨床癥狀基本消失, 肩關節活動功能有所改善, 肩關節前屈活動120～150°, 內外旋60～80°；有效：臨床癥狀有所緩解, 肩關節活動功能稍有改善, 肩關節前屈活動＜120°, 內外旋＜60°；無效：肩關節疼痛程度及肩關節活動程度均未改善?？傆行?(治愈+顯效+有效)/總例數×100%。

1.6 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用 χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效對比 觀察組的臨床療效明顯優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組治療前后肩關節疼痛程度及活動度評分對比 治療后觀察組肩關節疼痛程度評分及活動度評分均優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者臨床療效對比(n, %)

表2 兩組治療前后肩關節疼痛程度及活動度評分對比(±s, 分)

表2 兩組治療前后肩關節疼痛程度及活動度評分對比(±s, 分)

注：與對照組相比,aP＜0.05

組別 例數 肩關節疼痛程度評分 肩關節活動度評分治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 48 6.82±1.4 2.48±0.6a 8.87±1.8 2.55±0.8a對照組 48 6.75±1.2 3.86±0.8 8.65±2.3 3.78±0.8

3 討論

肩關節周圍炎屬于中醫“痹癥”范疇, 主要是由于機體正氣不足, 加之受到風寒濕邪的侵襲, 導致經絡受阻, 筋脈失養, 氣血運行不暢而不通則痛［4］。治療主要方法為消除疼痛癥狀及改善關節功能活動。

本院采取中醫推拿聯合關節松動術治療取得了滿意的效果, 臨床癥狀及體征均得到了明顯的改善, 功能得到恢復,肩關節疼痛及活動度評分均改善。中醫推拿具有疏通經絡﹑活血祛瘀的作用, 在治療過程中可以放松肌肉緩解疼痛, 進而可以減輕患者的痛苦及肌肉的緊張對抗, 有利于關節松動術的實施。關節松動術是臨床上常用的康復技術, 能夠促進關節內液體的流動, 有效改善疼痛癥狀, 同時也能夠增加關節營養, 對關節軟骨發生退行性變能有效的控制, 解除肩關節局部組織粘連, 對改善肩關節活動范圍有良好的促進作用［5］。

綜上所述, 肩關節周圍炎采用中醫推拿聯合關節松動術治療臨床療效滿意, 值得臨床進一步推廣應用。

［1］楊發均.中藥熏蒸聯合關節松動術治療肩關節周圍炎療效觀察. 現代中西醫結合雜志, 2013, 22(6):613-615.

［2］李志強, 尹德銘, 方向延, 等.關節松動術治療肩關節周圍炎臨床療效觀察.實用中西醫結合臨床, 2013, 13(9):32-33.

［3］李思余.肩周炎應用推拿手法治療連同電針灸療法的臨床研究.環球中醫藥, 2014, 7(S2):9-10.

［4］蔣云.推拿結合滯針法治療肩關節周圍炎36例.河南中醫, 2014, 34(8):1602.

［5］王蒙, 姜益常.定點注射聯合關節松動術治療肩周炎的臨床觀察.針灸臨床雜志, 2013, 29(10):15-17.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.23.208

2015-08-11］

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