應用一次性濕敷貼預防化療后靜脈炎的臨床觀察

全亞晶 高文英

應用一次性濕敷貼預防化療后靜脈炎的臨床觀察

全亞晶 高文英

目的探討一次性濕敷貼用于預防化療后靜脈炎的效果。方法68例腫瘤化療患者, 隨機分成對照組和觀察組, 各34例。觀察組在化療開始時應用一次性濕敷貼在靜脈穿刺部位上方沿血管走向濕敷, 對照組未進行濕敷。觀察兩組臨床效果。結果觀察組化療后靜脈炎的發生率為5.9%,對照組化療后靜脈炎的發生率為41.2%, 兩組患者化療后靜脈炎的發生率比較, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論一次性濕敷貼對化療后靜脈炎的發生有明顯預防作用, 值得臨床推廣。

一次性濕敷貼； 預防； 化療后靜脈炎

化療是治療惡性腫瘤的主要途徑之一, 然而由于抗腫瘤藥物多為細胞毒性藥物﹑滲透壓高﹑藥物的刺激性大, 在給藥期間常因細胞毒性藥物刺激靜脈內壁造成靜脈炎［1］。輕者局部紅腫﹑靜脈色素沉著呈條索狀并伴有不同程度的疼痛,重者可出現靜脈炎。為了減輕以上不良反應, 預防化療后靜脈炎的發生, 本院腫瘤科2014年1～12月應用一次性濕敷貼濕敷靜脈穿刺部位, 明顯降低了化療后靜脈炎的發生率, 現將具體內容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取本院腫瘤科2014年1～12月住院的腫瘤化療患者68例, 將其隨機分成對照組和觀察組, 各34例。兩組患者的性別﹑年齡﹑病種等一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。見表1。

表1 兩組患者一般資料比較(n)

1.2 治療方法 觀察組采用一次性濕敷貼進行預防性濕敷,其主要成分為硫酸鎂水溶液［含量(0.3±0.07)g/ml］﹑非織造布等。具體方法是在靜脈穿刺成功后, 化療藥物使用前, 拆開一次性濕敷貼內包裝袋, 取出濕潤的無紡布塊, 將無膜面向皮膚穿刺點上方5 cm沿血管走向處貼敷, 直至化療結束30 min后移除。對照組按常規化療。

1.3 觀察指標及療效判定標準 在靜脈輸注化療藥物期間,護士每天觀察兩組患者有無靜脈炎發生及靜脈炎的發生程度, 并對靜脈炎進行分級。 如患者在靜脈輸注化療藥物過程中或之后, 出現穿刺點局部不適或輕微的疼痛, 進而局部組織出現紅﹑腫﹑熱﹑痛, 并出現沿靜脈走向條索狀紅腫, 嚴重者穿刺處有膿液［2］, 即被判斷為靜脈炎。根據靜脈炎的發生程度不同, 又將靜脈炎分為三度［3］。Ⅰ度為穿刺點疼痛,紅和(或)腫, 靜脈無條索狀改變, 無硬結；Ⅱ度為穿刺點疼痛, 紅和(或)腫, 靜脈呈條索狀改變, 無硬結；Ⅲ度為穿刺點疼痛, 紅和(或)腫, 靜脈呈條索狀改變, 有硬結。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗；等級計數資料采用秩和檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組靜脈炎發生率比較 觀察組靜脈炎發生率為5.9%,低于對照組的41.2%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.2 兩組靜脈炎發生程度比較 對照組Ⅰ度靜脈炎發生率為85.7%, Ⅱ度靜脈炎發生率為14.3%。觀察組Ⅰ度靜脈炎發生率為100.0%, Ⅱ度靜脈炎發生率為0。兩組患者化療后靜脈炎發生程度比較, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表2 兩組患者靜脈炎發生率比較(n,%)

表3 兩組患者靜脈炎發生程度比較［n(%)］

3 討論

化療是目前治療惡性腫瘤的主要途徑之一, 但因化療藥物具有強烈的刺激性, 患者又需多療程反復給藥, 造成血管彈性變差, 對化療藥物造成的刺激承受能力下降, 修復能力減弱, 極易發生化療后靜脈炎。化療后靜脈炎主要是由于化療藥物對血管的刺激引起的血管壁的化學性炎癥［4］。另外,化療藥物可使血管壁通透性增加, 致使藥物滲透到皮下組織, pH值改變, 引起毛細血管痙攣, 局部組織缺血缺氧, 不可避免的引起靜脈炎發生［5］。一次性濕敷貼的作用機理主要是因為其中含有硫酸鎂溶液, 硫酸鎂具有鎮靜和改善毛細血管及小動脈痙攣的作用, 通過外敷后可使藥物滲入皮下, 血管平滑肌松弛, 消除化療藥物引起的血管痙攣和內膜細胞水腫,減輕血管炎性反應［6］。硫酸鎂還可以調節細胞內外離子的平衡, 穩定電膜電位, 使細胞內鉀增多而鈉減少, 使細胞膜得到穩定, 另外硫酸鎂還有抑制神經末梢對乙酰膽堿的釋放,阻斷神經沖動的傳導作用, 從而有效地預防輸注化療藥物引起的靜脈反應和疼痛。一次性濕敷貼又不同于普通的硫酸鎂濕敷, 它是通過獨特的工藝和貼敷材料制成, 設有保濕層和貯水層, 其卓越功效是通過將敷貼覆蓋在皮膚之上, 使敷貼與皮膚緊密貼合, 并與外界空氣隔離, 同時防止膜內水分流失鎖住水分, 達到持久保濕效果。同時, 鎂離子和硫酸根離子均為強極性物質, 其化學性質穩定, 不被吸收, 根據生理學中單純擴散的物理作用原理, 吸收腫脹部位的組織水腫液, 起到局部預防和治療作用。通過此次臨床觀察結果表明,一次性濕敷貼對化療后靜脈炎的發生有明顯的預防和治療作用。

綜上所述, 應用一次性濕敷貼預防化療后靜脈炎的發生,可以使靜脈炎的發生率明顯降低, 且操作過程簡單, 成本低,無毒副作用, 在使用過程中未發生不良反應, 患者易于接受,值得臨床推廣應用。

［1］徐波.腫瘤護理學.北京：人民出版社, 2008:78.

［2］原美娟.硫酸鎂合并魚石脂軟膏濕敷對化療性靜脈炎的效果觀察. 當代護士, 2011, 20(8):149.

［3］王哲海, 孔麗, 于金明.腫瘤化療不良反應與對策. 濟南：山東科學技術出版社, 2002:43,45-46.

［4］王蕓, 袁琳, 王靜.聯合硫酸鎂治療靜脈炎的臨床現狀.現代護理, 2006,12(18):1687-1688.

［5］閔琦芬, 王曉雯, 凌揚.止痛消炎軟膏治療化療藥物引起的靜脈炎. 護理研究, 2004, 18(1):4.

［6］左惠平.硫酸鎂濕敷防止甘露醇所致靜脈炎的觀察.實用診斷與治療雜志, 2003, 17(6):533.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.23.213

2015-08-26］

138000 吉林省前郭縣醫院(全亞晶)；吉林省前郭縣婦幼保健院(高文英)