補陽還五湯加減治療慢性腎小球腎炎50例觀察

匡鳳明，胡　強（.瀘州市中等衛生職業學校，四川　瀘州　646000；.四川省瀘縣人民醫院，四川　瀘縣　64600）

補陽還五湯加減治療慢性腎小球腎炎50例觀察

匡鳳明1，胡強2
（1.瀘州市中等衛生職業學校，四川瀘州646000；2.四川省瀘縣人民醫院，四川瀘縣646100）

［摘要］目的：觀察補陽還五湯加減治療慢性腎小球腎炎的臨床效果。方法： 100例隨機分為觀察組和對照組各50例。對照組應用常規西藥治療，觀察組應用補陽還五湯加減治療，比較兩組治療總有效率、24h尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮等。結果：總有效率觀察組明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組治療前24h尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮與治療后比較差異有統計學意義（P＜0.05）。治療后兩組血肌酐、尿素氮比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：補陽還五湯加減治療慢性腎小球腎炎的效果較好，有助于改善腎功能。

［關鍵詞］腎小球腎炎；補陽還五湯；對照治療觀察

［Abstract］Objective：To analysis the clinical effect of modified Buyang Huanwu Decoction in the treatment ofchronic glomerulonephritis. Method： 100 cases were randomly divided into observation group and control group，50 cases in each group. The control group were treated with conventional western medicine treatment while the observation group were treated with modified Buyang Huanwu Decoction. Compared the total effective rate of the two groups，24 h urine protein quantitative，serum creatinine，blood urea nitrogen，etc. Result：The total effective rate of observation group was obviously higher than that of control group and the difference was statistically significant (P＜0.05). With quantitative comparison of the two groups’ urinary protein，serum creatinine，blood urea nitrogen 24 h before and after treatment，the difference was statistically significant (P＜0.05). After the treatment, there was statistically significant difference in serum creatinine and blood urea nitrogen between the two groups (P＜0.05). Conclusion：Buyang Huanwu Decoction has good effect on chronic glomerulonephritis, which also helps to improve renal function.

［Key Words］Yang also five soup；Glomerulonephritis；Control treatment observation

慢性腎小球腎炎臨床表現以高血壓、蛋白尿、水腫以及血尿等為主，青中年男性為高發人群，發病后如果治療不及時，出現感染、腎性貧血、動脈粥樣硬化等并發癥的幾率較高［1］。筆者用補陽還五湯加減治療慢性腎小球腎炎臨床效果較好，報道如下。

1　臨床資料

共100例，均為2011年4月至2013年4月我院就診的慢性腎小球腎炎患者，隨機分為觀察組和對照組各50例。觀察組男30例，女20例；年齡21～63歲，平均（36.8±11.5）歲；病程5個月～4年，平均（1.5±1.0）年。對照組男31例，女19例；年齡22～64歲，平均（37.2±11.6）歲；病程7個月～4.5年，平均（1.7±1.1）年。兩組病程、年齡等比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①滿足慢性腎小球腎炎的診斷，表現為尿頻、面黃、納差、水腫、舌色有瘀斑或者紫暗；②患者具有較好的依從性，配合護理和治療；③實驗室檢查尿蛋白異常（1～3g/d）。

2　治療方法

兩組均給予西醫常規治療，主要是對癥治療，即口服卡托普利，25～50mg，1日3次。合并高血壓給予氫氯噻嗪口服治療，12.5mg，1日1次，早晨服用。同時限制蛋白及磷的攝入量，避免感染、勞累。

觀察組加用補陽還五湯加減。黃芪30g，菟絲子10g，當歸10g，白術10g，紅花10g，川芎10g，地龍10g，桃仁10g，澤蘭10g。下肢浮腫加茯苓10g，防己10g；頭痛，加鉤藤5g，菊花5g；大便干結加郁李仁10 g，火麻仁10g；舌紅少津、咽干口燥，加入麥冬8g，知母8g。溫水煎藥，取汁300mL，150mL/次，每日2次，每日1劑。

兩組均治療30天為一療程，1個療程后統計療效。

3　療效標準

臨床痊愈：尿常規檢查紅細胞水平恢復正常，且尿蛋白轉為陰性。顯效：尿常規檢查紅細胞數量較治療前減少大于等于3個，且尿蛋白較治療前減少 “++”。有效：尿常規檢查紅細胞數量較治療前減少小于3個，且尿蛋白減少 “+”。無效：尿常規檢查紅細胞數量和尿蛋白沒有改變。

用SPSS17.0軟件進行統計學分析，組間數據資料比較采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4　治療結果

兩組療效比較見表1。

表1　兩組療效比較 例（%）

兩組實驗室指標比較。見表2。

表2　兩組實驗室指標比較 （±s）

表2　兩組實驗室指標比較 （±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別　　時間　24h尿蛋白定量/g/24h血肌酐（μmmol/L-1）尿素氮（mmol/L-1）對照組（n=50）治療前　1.32±0.25　95.95±8.52　5.21±1.41治療后　0.93±0.38*　96.02±8.61*　5.23±1.54*△治療前　1.33±0.26　96.62±8.43　5.25±1.38治療后　0.41±0.49*　94.78±8.61*△　5.14±1.44*△觀察組（n=50）

5　討　論

慢性腎小球腎炎屬中醫“腰痛”、“水腫”范疇。基本病機為瘀血、正氣虧虛。中醫治療慢性腎小球腎炎以利水消腫、益氣化瘀的基本原則［2］。補陽還五湯中黃芪可以增強機體免疫功能、降壓、利尿、保肝，菟絲子固精縮尿、滋補肝腎，當歸潤燥滑腸、補血和血，白術和中益氣、除濕益燥，紅花散瘀止痛、活血通經，川芎祛風止痛、活血行氣，地龍利尿通淋、通行經絡，桃仁潤腸通便、活血祛瘀，澤蘭溫中祛寒、驅風鎮痛。諸藥合用，有益氣化瘀、補益肝腎、通經活絡功效［3］，故治療慢性腎小球腎炎效果較好，有助于改善腎功能。

［參考文獻］

［1］謝美玲.補陽還五湯加減治療慢性腎小球腎炎的效果觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2014，33：130-131.

［2］丁懷順，王家勝，趙芳昭.補陽還五湯加減對慢性腎小球腎炎治療作用的觀察［J］.中醫藥臨床雜志，2011，01：29-30.

［3］范軍，車樹強.補陽還五湯加味治療慢性腎小球腎炎臨床觀察［J］.天津中醫藥，2011，03：197-199.

［收稿日期］2015-07-13

［中圖分類號］R259.

［文獻標識碼］B

［文章編號］1004-2814（2015）12-1098-02