疏肝清肺法治療女性青春期后痤瘡臨床觀察

盛　麗，袁　群，丁康鈺，韋亞萍，邵致格（江蘇省常州市中醫醫院內分泌科，江蘇　常州　213003）

疏肝清肺法治療女性青春期后痤瘡臨床觀察

盛麗，袁群，丁康鈺，韋亞萍，邵致格
（江蘇省常州市中醫醫院內分泌科，江蘇常州213003）

［摘要］目的：觀察疏肝清肺法治療女性青春期后痤瘡的療效。方法： 60例隨機分成兩組，對照組予丹參酮治療，治療組用疏肝清肺法治療。結果：總有效率對照組56.67%，治療組83.33%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05） 。結論：疏肝清肺法治療女性青春期后痤瘡有較好療效。

［關鍵詞］青春期后痤瘡；疏肝清肺法；對照治療觀察

青春期后痤瘡是指25歲以后的痤瘡，分為持續性（ 25歲以前發病，臨床表現持續到25歲以后） 和遲發性（ 25歲以后發病） 兩種，臨床表現以炎性丘疹為主。筆者用疏肝清肺法治療女性青春期后痤瘡取得較好療效，報道如下。

1　臨床資料

共60例，均為2014年1月至2015年06月我院門診女性青春期后痤瘡輕中度患者，隨機分為兩組。治療組 30例，年齡 26～38歲，平均（29.1 ±3.2）歲； 輕度 18例，中度 12例；病程 3個月～20年。對照組 30例，年齡25～39歲，平均 （28.6 ±3.5）歲；輕度17例，中度 13例；病程 4個月～20年，兩組資料比較差異無統計學意義（P＜0.05），具有可比性。

診斷標準：根據痤瘡皮損性質及嚴重程度將痤瘡分為3度4級。1級（輕度）為僅有粉刺，2級（中度）為除粉刺外還有炎性丘疹，3級（中度）為除有粉刺、炎性丘疹外還有膿皰，4級（重度）為除有粉刺、炎性丘疹及膿皰外還有結節、囊腫或瘢痕。

納入標準：符合《中國痤瘡治療指南（討論稿）》［1］輕中度痤瘡的標準。皮疹以炎性丘疹、粉刺、膿皰為主，無其他皮疹。年齡大于25歲的女性。

排除標準：合并心腦血管、肝、腎等全身疾病、精神病及妊娠哺乳期婦女，過敏體質或對本藥過敏，30天內服過治療本病的藥物、和（或）7天內外用過治療本病的藥物。

2　治療方法

治療組：用疏肝清肺法治療。藥用柴胡10g，枇杷葉10g，桑白皮10g，丹參10g，生地10g，金銀花10g，連翹10g，白花蛇舌草30g，佛手10g，甘草3g加減。皮膚癢痛者加地膚子、蟬蛻等，有膿皰者，加蒲公英、野菊花等，口干便秘者加玄參、火麻仁、麥冬等。每天1劑，水煎分2次口服。日2次，連用4周。

對照組：予丹參酮膠囊（河北興隆希力藥業有限公司生產） 4粒，日3次，連服4周。

3　療效標準

參照《中藥新藥臨床研究指導原則》［2］。痊愈：皮損全部消退，僅留有色素沉著，無新疹發生。顯效：皮疹消退70%以上，新起皮疹少于5個。無效：皮疹消退30% 以下，或無明顯變化，甚至加重。

用SPSS16.0統計軟件分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。

4　治療結果

兩組療效比較見表1。

表1　兩組療效比較 例（%）

不良反應：治療組出現輕度腹瀉1例；對照組出現輕度胃部不適3例，食欲下降1例，兩組無退出治療者。

5　討　論

痤瘡屬中醫“肺風粉刺”、“酒刺”、“風刺”等范疇。《醫宗金鑒·別外科心法》對肺風粉刺的記載：“此癥由肺經血熱而成，每發于面鼻，起碎挖瘩，破出白粉汁。”對于痤瘡的病因，古代醫家多數認為，主要是肺、胃、大腸經郁熱所致。筆者認為女性青春期后痤瘡多屬肝郁肺熱所致，當用疏肝清肺法。

中醫認為肝主升發，肺主肅降。肝升肺降，升降協調對全身氣機的調暢，氣血的調和，起著重要的調節作用。肺氣充足，肅降正常，有利于肝氣的升發，肝氣疏泄，升發條達，有利于肺氣的肅降。《素問·生氣通天論》謂：“勞汗當風，寒薄為皶，郁乃痤。”可見“郁”是痤瘡發病的一個重要病因。又“女子以肝為本”，女性青春期后發病，因工作生活壓力增大，情志不暢，易致肝氣郁結，肝郁化火，或肝氣上逆，肝火上炎，耗傷肺陰，而《素問·六節藏象論》謂:“肺者，氣之本，魄之處也，其華在毛，其充在皮。”故肺陰受損，肺氣不宣，水液疏布受制，輸精于皮毛有礙，可濕阻化熱為痤瘡。另一方面，肺失清肅，燥熱內盛，也可傷及肝陰，致肝火上炎，而“足厥陰肝經連目系，上出額，與督脈會與巔；其支者，從目系下頰里，環唇內”，故在唇周面頰額部等部位好發痤瘡。

中藥方中柴胡入肝經善條達肝氣而解郁。枇杷葉歸肺、胃經，桑白皮歸肝、肺經，能疏散風熱，清肺潤燥，清瀉肝火。兩藥配伍可清肺熱，平肝，使水氣正常輸布充養皮毛。連翹為“瘡家圣藥”，配以白花蛇舌草、金銀花清熱解毒散結。久病入絡，故加丹參活血化瘀，調沖任。生地入肝經清熱涼血，養陰生津。佛手疏肝解郁，理氣和中，顧護脾胃。甘草調和諸藥。諸藥合用，共有疏肝、清肺熱、消痤瘡之效。藥理研究表明［3］，桑白皮、丹參、連翹、 白花蛇舌草中藥具有抗雄性激素活性作用、抗痤瘡棒狀桿菌、 抗炎調節免疫等作用。疏肝清肺法治療女性青春期后痤瘡有較好療效，且不良反應少。

［參考文獻］

［1］中國醫師協會皮膚科醫師分會《中國痤瘡治療指南》專家組.中國痤瘡治療指南（討論稿）［J］.臨床皮膚科雜志，2008，37（5）：339-342.

［2］中華人民共和國衛生部. 中藥（ 新藥） 臨床研究指導原則（第3輯）［M］.北京：人民衛生出版社，1997：89-90.

［3］方玉甫，賈守凱．疏肝消痤方治療青春期后痤瘡43例［J］．中國中醫基礎醫學雜志，2010，16 （3）：260，262．

［收稿日期］2015-08-24

［中圖分類號］R257.987.33

［文獻標識碼］B

［文章編號］1004-2814（2015）12-1106-02