清熱化濕法聯(lián)合西藥治療Hp相關(guān)性胃炎療效觀察

秦偉軍（江蘇省句容市中醫(yī)院，江蘇　句容　212400）

清熱化濕法聯(lián)合西藥治療Hp相關(guān)性胃炎療效觀察

秦偉軍
（江蘇省句容市中醫(yī)院，江蘇句容212400）

［摘要］目的：觀察清熱化濕法聯(lián)合西藥治療Hp相關(guān)性胃炎的臨床療效。方法：140例隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各70例，對(duì)照組單純予西藥治療，治療組加用自擬清熱化濕方治療。結(jié)果：總有效率治療組91.4%、對(duì)照組67.1%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；不良反應(yīng)發(fā)生率治療組5.7%、對(duì)照組21.4%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：清熱化濕法聯(lián)合西藥治療Hp相關(guān)性胃炎可顯著提高臨床療效，減少不良反應(yīng)發(fā)生，提高用藥安全性。

［關(guān)鍵詞］Hp相關(guān)性胃炎；清熱化濕；質(zhì)子泵抑制劑；對(duì)照治療觀察

筆者用清熱化濕法聯(lián)合西藥治療Hp相關(guān)性胃炎取得顯著臨床療效，報(bào)道如下。

1　臨床資料

共140例，均為我院2013年7月至2014年10月收治的Hp相關(guān)性胃炎患者，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各70例。均符合我國(guó)新修訂消化內(nèi)科常見疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。①伴有反復(fù)腹痛，以上腹部及臍周為主；② 血清抗Hp-IgG陽(yáng)性；③ 電子胃鏡檢查證實(shí)慢性胃炎存在。治療組男39例、女31例，平均年齡（41.5±3.8）歲，平均病程（4.3±2.7）年；對(duì)照組男41例、女29例，平均年齡（42.1±4.1）歲，平均病程（4.4±2.6）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2　治療方法

對(duì)照組：采用清除Hp三聯(lián)療法，包括克拉霉素0.25g，每日2次；甲硝唑0.4g，每日2次；奧美拉唑20mg，每日2次；早晚餐后1h口服。1周后，繼續(xù)服用奧美拉唑20mg，每日1次，晚餐前口服，服用3周。

治療組：用自擬清熱化濕方進(jìn)行聯(lián)合治療。黃連2g，炒竹茹10g，法半夏10g，炒枳殼10g，莪術(shù)10g，浙貝母10g，茯苓15g，炒山楂15g，廣陳皮6g，川厚樸6g，蒲公英20g，生薏苡仁30g。每日1劑，水煎服，分早晚2次服用，3周為一療程。伴大便質(zhì)爛，加炒白術(shù)10g；伴大便干結(jié)加制大黃6g；舌苔濁膩加佩蘭10g，石菖蒲10g。

3　療效標(biāo)準(zhǔn)

參照我國(guó)新修訂的《慢性胃炎治療療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》評(píng)定。顯效：疣狀隆起完全消失，腹部疼痛、不適癥狀全部緩解，胃鏡及實(shí)驗(yàn)室檢查可見相關(guān)活動(dòng)性炎癥消失；有效：疣狀隆起明顯減輕，胃部不適、疼痛等癥狀大部分緩解，偶有不適感可自愈，但實(shí)驗(yàn)室檢查及胃鏡可見活動(dòng)性炎癥未完全消失；無效：癥狀較治療前無明顯改善，甚至加重，胃鏡檢查較前無明顯改善。

比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括腹瀉、食欲減退、腹脹等。

用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4　治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1　兩組臨床療效比較 例（%）

兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較見表2。

表2　兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 例（%）

5　討　論

幽門螺桿菌（Hp）是人體胃黏膜內(nèi)的一種螺旋狀革蘭陰性菌，極易黏附在幽門、胃竇部及胃體部的黏膜上，可產(chǎn)生多種酶類，對(duì)胃黏膜細(xì)胞有直接毒性作用［2，3］。胃黏膜較其他軟組織更為脆弱，恢復(fù)能力較差。罹患Hp相關(guān)性胃炎時(shí)，往往因?yàn)椴∏榉磸?fù)而出現(xiàn)遷延難愈的情況，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量［4］。在臨床中，Hp相關(guān)性胃炎治療以清除Hp、抑制胃酸、保護(hù)胃黏膜等對(duì)癥支持治療方式為主，但臨床療效一般。

清熱化濕方是溫膽湯合連樸湯加減變化而來，具有清熱化濕、行氣暢中、活血散結(jié)的作用。現(xiàn)代研究表明［5］，黃連、蒲公英具有抗炎、抑殺Hp的作用，厚樸、枳殼具有改善胃腸動(dòng)力的作用，炒山楂、莪術(shù)具有修復(fù)胃黏膜、改善胃部血液循環(huán)的作用，應(yīng)用于治療Hp相關(guān)性胃炎具有顯著療效。研究結(jié)果顯示，聯(lián)合使用中藥可顯著提高臨床療效，與相關(guān)研究結(jié)論相吻合［6］。另一組數(shù)據(jù)顯示聯(lián)用清熱化濕方可進(jìn)一步減少西藥的使用劑量，從而達(dá)到減少不良反應(yīng)。

綜上所述，清熱化濕法聯(lián)合西藥應(yīng)用于Hp相關(guān)性胃炎的治療，可顯著提高臨床療效，減少不良反應(yīng)，提高用藥安全性。

［參考文獻(xiàn)］

［1］中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì).全國(guó)慢性胃炎研討會(huì)共識(shí)意見［J］.胃腸病學(xué)，2000，5（2）： 77.

［2］齊宏，齊煒.自擬安胃膠囊治療慢性胃炎臨床觀察300例［J］.求醫(yī)問藥（學(xué)術(shù)版），2011，9（2）：1103-1104.

［3］王方石，王曉男，閆秋，等.健脾清熱化濕法聯(lián)合西藥三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽(yáng)性脾虛濕熱型慢性胃炎的效果［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，11 （20）：511-512.

［4］李永紅.克拉霉素聯(lián)合替硝唑及中藥治療小兒Hp相關(guān)性胃炎的臨床療效觀察［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（20）：308-310.

［5］Yan 11,zhou L,lian z. liequential therapy for helicobacter pylori eradication in adult compared with tripie therapy in china:a multipiecenter,pro pective, mindomied, control ed trial［J］. HELICOBACTER,2011.10（21）：87.

［6］劉彥晶，金學(xué)洙，賈秋穎，等.三聯(lián)療法對(duì)幽門螺桿菌相關(guān)性慢性淺表性胃炎中醫(yī)證型的影響［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，9（23）：108-109.

［收稿日期］2015-07-17

［中圖分類號(hào)］R573.39

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］B

［文章編號(hào)］1004-2814（2015）12-1126-02