耳穴埋豆配合艾灸促進腹部手術后腸道功能恢復觀察與護理

張躍福，鄧　玲（重慶市大足區中醫院，重慶　402360）

耳穴埋豆配合艾灸促進腹部手術后腸道功能恢復觀察與護理

張躍福，鄧玲
（重慶市大足區中醫院，重慶402360）

［摘要］目的：觀察耳穴埋豆配合艾灸促進腹部手術腸道功能恢復的效果。方法：126例隨機分為對照組63例和觀察組63例，兩組均給予常規護理，觀察組另用耳穴埋豆配合艾灸。結果：術后腸鳴音恢復時間、肛門首次排氣時間、排便時間、腹脹發生率及護理滿意度兩組比較，差異均有統計學意義（P＜0.05），觀察組效果好于對照組。結論：耳穴埋豆配合艾灸可有效促進腹部手術后腸道功能恢復。

［關鍵詞］腹部手術；腸道功能；耳穴；艾灸；護理

腹部手術后，由于手術刺激和麻醉藥物的應用可引起胃腸蠕動功能減弱或消失，出現腹脹、腹痛、腸麻痹等并發癥［1］。我們用耳穴埋豆配合艾灸促進腹部手術后腸道功能恢復取得明顯效果，現報道如下。

1　臨床資料

共126例，均為我院2014年4月至2015年3月腹部手術患者，排除嚴重合并心腦肺腎臟器功能不全。男80例，女46例，隨機分為對照組和觀察組。對照組63例，年齡20～79歲，平均（46.5±4.3）歲。觀察組63例，年齡22～81歲，平均（47.8±3.9）歲。兩組性別、年齡、麻醉方式、手術時間、手術類別等比較差異無統計學意義 （P＞0.05），具有可比性。

2　護理方法

兩組術后均給予常規護理。去枕平臥位，生命體征平穩后給予半坐臥位，術后常規禁食，鼓勵患者多做深呼吸，指導做四肢活動，協助翻身，了解患者心理壓力的來源并及時給予心理疏導，嚴格遵循醫囑行補液、腸胃減壓、維持水電解質平衡等［2］。

觀察組另用耳穴埋豆配合艾灸。①耳穴埋豆：患者麻醉清醒后取平臥位，講解耳穴埋豆的作用及注意事項，以取得患者的配合。取穴胃、腸、脾、三焦，常規用75%乙醇消毒雙側耳廓皮膚，在選好的穴位上用探針刺激，找到最敏感點，將王不留行用0.5cm×0.5cm膠布對準穴位緊貼壓其上，并給予適當按壓，使耳廓有酸、麻、脹、痛感，耳部有微微發熱即“得氣”。埋豆期間指導患者及家屬每天按壓3次，每個穴位按壓1～2min，以耳廓有發熱、脹痛感為宜。護理要點為全面評估患者情況，對耳廓有炎癥、潰瘍、凍傷者以及習慣性流產史的孕婦禁用。選穴準確，按壓力度適中，以患者有“得氣感”為宜。保持局部干燥，使用中注意勿污染或弄濕膠布，防止皮膚感染或膠布脫落。膠布過敏（局部出現紅色粟粒樣丘疹并伴癢感）可改用脫敏膠布。嚴格消毒，防止感染，起豆后局部有紅腫、皮膚破損及時消毒處理，預防耳膜炎。②艾灸：于術后6h艾灸，患者取仰臥位，取穴雙側足三里、天樞、氣海、中脘，點燃艾條，對準應灸的俞穴部位，距皮膚2～3cm懸空熏灸，施溫和灸手法，使穴位有溫熱感而無灼痛感，每穴位灸20min［3］，及時刮去艾灰，灸至皮膚稍起紅暈，每天2次，3天為一療程。護理要點為施灸時做好相應的解釋工作，盡可能取得患者配合。病室要開窗通風，保持空氣流通。施灸過程中隨時調整距離，詢問患者有無灼痛感，觀察局部皮膚顏色變化，防止燙傷。治療期間注意采取保暖措施，防止受涼。艾灸過程中由于會出現煙霧的刺激，對于呼吸道防御能力弱的患者應注意保護，同時注意觀察患者有無過敏癥狀。一旦發現患者有過敏癥狀，應立即中止艾灸治療或讓患者離開艾煙環境，如癥狀加重及時予以相應的對癥處理。施灸后局部皮膚出現微紅灼熱屬于正常現象，如灸后出現小水皰時無需處理，可自行吸收。如水皰較大時可用無菌注射器抽去皰內液體，覆蓋消毒紗布，保持干燥，防止感染。

3　觀察指標

術后腸鳴音恢復時間，肛門首次排氣時間，排便時間。術后每3h聽診患者腹部，囑患者留意術后肛門首次排氣排便時間，并告知醫護人員。術后腹部聽診未聞及腸鳴音、或腸鳴音1min小于2次，以及患者自覺癥狀判斷有無腹脹。患者出院時發放自行設計的護理滿意度調查問卷，統計滿意、基本滿意、一般、不滿意。

用SPSS 12.0統計學軟件進行檢驗，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4　結　果

術后胃腸功能恢復情況：觀察組術后腸鳴音恢復時間、術后肛門首次排氣、排便時間均較對照組顯著提前，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組腸鳴音恢復時間、術后肛門首次排氣、排便時間比較（±s）

表1　兩組腸鳴音恢復時間、術后肛門首次排氣、排便時間比較（±s）

分組　n　腸鳴音恢復時間/h肛門排氣時間/h排便時間/h對照組　63　28.20±2.38　34.40±4.15　77.64±14.19觀察組　63　12.20±1.92　20.80±3.03　52.75±12.31

術后腹脹情況：觀察組術后腹脹發生率低于對照組（P＜0.05），差異有統計學意義。見表2。

表2　兩組術后腹脹比較 例（%）

兩組護理滿意度情況：觀察組總滿意度較對照組高（P＜0.05）。見表3。

表3　兩組護理滿意度比較 例（%）

5　討　論

腹部手術后胃腸暫時處于麻痹狀態，出現胃腸功能障礙、腸鳴音消失、停止排氣排便等，隨著術后時間的延長而逐漸恢復。若手術后數天肛門不能自主排氣則會引起腹脹，嚴重者甚至出現麻痹性腸梗阻，膈肌上升及運動受限而導致呼吸困難。同時，由于較長時間禁食，使腸內營養攝入不足而影響切口愈合。因此，胃腸功能能否順利恢復成為腹部手術患者手術成功與否的重要標志［4］。

中醫認為，術后胃腸功能紊亂主要是由于氣滯，故理氣是恢復胃動力的關鍵［5］。耳與臟腑有著密切的聯系，耳廓可以是全身各部位的縮影。通過耳穴治療，可以反饋性調節臟腑功能平衡，達到治療疾病的目的［6］。對胃、腸、脾、三焦穴進行耳穴埋豆，給予適度的揉、按、壓刺激穴位，使局部產生熱、麻、脹、痛感，可起到健脾和胃、消積化滯、調理氣血、通經活絡功效。艾灸通過熱力透入肌膚及經絡傳導，進而溫通及調和氣血，具有調理臟腑、協調陰陽、扶正祛邪之作用［7］。藥理研究證實，艾葉具有利膽促進胃腸排空的作用［8］。同時，艾灸溫熱效應作用于足三里、中脘、天樞等穴位，有利于暢通經絡，加速胃腸功能的恢復。因此，耳穴埋豆配合艾灸可有效促進腹部手術后腸道功能恢復，提高護理滿意度。

［參考文獻］

［1］徐靜.促進腹部手術后腸蠕動的恢復的研究進展［J］.實用臨床醫學雜志（護理版），2009，5（7）：103.

［2］張蓉華．中西醫結合護理對腹部手術后胃腸功能紊亂的預防和臨床療效觀察［J］．護士進修雜志，2012，27（20）：1897-1898．

［3］ 張廣清，彭剛藝．中醫護理技術規范［M］．廣東：廣東科技出版社，2Ol2：22．

［4］胡鴿，肖芳，王雪露．護理干預在腸道手術患者胃腸功能恢復中的臨床應用研究［J］．中國醫藥指南，2012，10（12）：64-65．

［5］許夕霞，王彥霞，王玲玲，等．胃癌空腸間置術后中藥治療對早期胃腸功能恢復的效果 研究［J］．中國全科醫學，2013，16（18）：2186-2l88．

［6］施麗娟，方克勤，周萍，等．耳穴埋籽、穴位按壓護理對婦科腹部手術后腸功能恢復的 影響［J］．護理研究，2011，25（4）：863-865.

［7］應征，鄒學敏．結直腸癌術后腹脹病人熱敏灸效果觀察［J］．護理研究，2012，26（10B）：2738-2739．

［8］苗明三．法定中藥藥理與臨床［M］．北京：世界圖書出版公司，2001：576．

［收稿日期］2015-08-15

［基金項目］重慶市大足區科委科研立項課題（DZKJ，2014ACC1082）

［中圖分類號］R473.5

［文獻標識碼］B

［文章編號］1004-2814（2015）12-1187-02