ICD-10在線習題訓練系統設計與實現

李 舒 張 浩 徐玲玉

(中國醫科大學醫學信息學系 沈陽 110122)

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ICD-10在線習題訓練系統設計與實現

李 舒 張 浩 徐玲玉

(中國醫科大學醫學信息學系 沈陽 110122)

設計并且實現一個基于B/S模式的在線習題訓練系統，介紹開發ICD-10在線習題訓練系統的過程，包括系統需求分析、功能設計、數據庫設計、系統實現和系統測試，對開發過程中使用的關鍵技術進行介紹。

ICD-10；B/S模式；在線習題訓練

1 引言

國際疾病分類(International Classification of Diseases,ICD)，是WHO制定的國際統一的疾病分類方法，它根據疾病的病因、病理、臨床表現和解剖位置等特性，將疾病分門別類，使其成為一個有序的組合，用編碼的方法來表示的系統[1]。全世界通用的是第10次修訂本《疾病和有關健康問題的國際統計分類》，仍保留了ICD的簡稱并被統稱為ICD-10。ICD-10使得疾病名稱標準化、格式化，能夠對多種類型的疾病和其他健康問題進行分類，提供了各種各樣的體征、癥狀、異常所見、申訴和社會情況以代替在有關健康記錄儀上的診斷，能夠用于對記錄在如“診斷”、“入院理由”、“治療情況”、“會診理由”此類標題下的數據進行分類，便于臨床決策者的決策分析[2]。但是，ICD-10內容多，結構復雜，編碼過程中需要注意大量的細節，對于教師、學生和醫學相關工作人員來說，需要大量的習題訓練來熟悉和掌握[3]。

世界衛生組織(WHO)官方網站上有一個類似的訓練工具——ICD-10 Training Tool，在這里可以進行相關訓練[4]。但是，這個工具為全英文版，并且很多內容是關于ICD-10的介紹，由于語言障礙，在有限課時的教學實踐中難以有效應用。因此有必要開發一個中文的ICD-10在線系統，幫助使用者正確理解ICD-10各章涵蓋的范圍、編碼規則及操作方法，通過習題訓練成績了解自己的掌握水平。本文在ICD-10 Training Tool 的基礎上，開發了ICD-10在線習題訓練系統。該系統為中英文對照版，以習題訓練為主要目的，增加章節綜合測試，簡化系統結構，使得操作更簡單、更方便。目前,該系統已經在醫學信息專業的課程教學實踐中進行了一輪應用，運行效果良好。

2 編程環境以及運行環境

2.1 編程環境

本系統基于B/S(Browser/Server)模式[5-6]進行設計，以Java Web作為開發基礎,主要使用了Servlet、JSP等技術，用MyEclipse10作為開發工具，Tomcat7.0 作為服務器，Oracle10g作為數據庫，Dreamweaver8作為界面美化工具。

2.2 運行環境

本系統的運行環境要求如下：(1)操作系統：客戶端——Windows xp或Windows 7。服務器——Windows 2005 Server。(2)數據庫管理系統：Oracle 10g。(3)其他支撐軟件：Tomcat的支持。

2.3 JSP

Java Server Pages(JSP)是一種動態網頁技術，在HTML頁面中加入Java程序段(Scriptlets)和JSP標記(Tag)，即構成了JSP頁面(*.jsp)。首次運行時JSP會編譯成Servlet,因此它具有Servlet的所有優點，同時還具有操作數據庫、重新定向網頁等建立動態網站所必需的功能[7]。Servlet是一種運行于服務器端的Java應用程序，具有獨立于平臺和協議的特性，可以生成動態的Web頁面，工作在客戶端請求和服務器響應的中間層。 Servlet能夠根據客戶端的HTTP請求類型選擇相應的Servlet方法處理用戶請求并做出響應，同時也繼承了Java的所有特性[8]。

2.4 Tomcat

Tomcat是一個免費的開源的Servlet容器，屬于輕量級應用服務器，在中小型系統和并發訪問用戶不是很多的場合下被普遍使用，是開發和調試JSP 程序的首選。運行時占用的系統資源小，擴展性好，支持負載平衡與郵件服務等開發應用系統常用的功能。由于Java的跨平臺特性，基于Java的Tomcat也具有跨平臺性[9]。

2.5 Oracle

Oracle[10]數據庫是目前最流行的關系型數據庫管理系統，具有數據安全性和數據完整性控制方面的優越性能，以及跨操作系統、多硬件平臺的數據相互操作等優點。

3 系統特點

3.1 安全性

用戶根據自己的權限使用相應的功能，具有身份驗證功能，確保合法登錄。

3.2 易用性

本系統采用面向對象技術，簡化操作步驟；用戶可以進行章節單獨測試，也可以在自我測試模塊根據需要選擇章節隨機抽取試題進行綜合測試，使用方便簡單。

3.3 隨時查看答案

每道題目做完后都可查看答案，方便用戶自我測試。

3.4 獨立性

可以自成體系獨立使用，完成相關章節的習題訓練。

3.5 過濾器

系統設有語言過濾器，使得輸入和輸出的信息按照一定的語言編碼顯示出來，不會出現亂碼現象;同時還有登錄過濾器，防止用戶非法進入系統，進一步確保系統使用安全。

4 系統總體設計

本系統選用關系數據庫管理系統Oracle 10g，嚴格按照數據庫設計的基本步驟進行概念結構設計、邏輯結構設計、優化等，共設計了3個基本表，分別為用戶信息表、試題信息表和章節復習題信息表。通過需求分析共設計了登錄模塊、ICD-10總論模塊、各章模塊、自我測試模塊和題庫管理模塊。其中，每章分初級題、中級題、高級題和章節復習題；自我測試模塊可選擇任意章節進行綜合測試；題庫管理分試題管理和章節復習題管理。系統結構，見圖1。本系統使用JDBC實現與數據庫的連接和訪問[11]，采用純Java驅動程序的方式和數據庫進行連接，選取針對特定數據源的網絡協議，使客戶端直接與數據源連接，可移植性高。

圖1 ICD-10在線習題訓練系統結構

5 系統模塊與實現

5.1 登錄

用戶進入系統前必須輸入用戶名和密碼并選擇用戶角色來驗證身份的合法性，系統從數據庫中查找對應信息，驗證成功后，根據不同的用戶角色，系統提供不同的使用權限。為保證系統安全性，使進入系統的每一個用戶都是合法使用者，在登錄之前添加過濾器，當用戶使用非法手段進入系統時，由于過濾器的作用，系統會自動跳轉到登錄頁面。

5.2 ICD-10總論

此模塊主要是關于ICD-10的簡介，包括編碼過程中需要注意的大量細節和編碼技巧。用戶可以在進行習題訓練前仔細閱讀本部分內容，為更好地了解ICD-10以及之后的習題訓練打下基礎。

5.3 章節復習

每章節后面跟有章節復習，以問答的形式對本章節進行總結，用戶可以自行選擇習題難易程度，每章節的題目按照難易程度分為初級、中級和高級。進入各個級別的習題訓練界面后，用戶可以從第1題開始按照順序答題，也可以任意選擇題目序號開始答題，任意選擇題號可以防止用戶在沒答完全部題目意外或主動退出后重復答題。答題結束后，用戶可以根據需要查看答案。以“第3章選擇初級題”進行答題為例，見圖2，點擊“提交答案”后，才可以選擇下一題，也可以在右側直接選擇題目進行答題。

圖2 第3章初級題界面

5.4 自我測試

此模塊能夠幫助用戶測試對所學知識的整體掌握程度。傳統的自測系統大多是學習完一個章節或所有章節后，對每個章節或者全部章節進行測試，本系統為了讓用戶更好地階梯性地掌握知識，可以根據學習進度，任意選擇所學過的多個章節來測試；若沒有選擇章節，則默認為全部章節測試，這樣能夠更好地幫助用戶及時了解對所學知識的掌握程度。提交后，系統自動核對答案，如答題錯誤，會顯示正確答案以供參考，同時還可以統計答題正確率。

5.5 題庫管理

教師享有題庫管理模塊的使用權限，可以在此模塊中對題庫進行增刪改查。教師還可以查詢所有試題，界面具有分頁功能，每頁顯示10道題目，題目按照章節和難易程度有序排列，每道題目后設有“刪除”和“修改”，可以點擊進行相關操作。

5.6 系統異常處理

在程序運行過程中，往往會出現一些意外錯誤而導致程序無法繼續運行，因此在實現系統功能的同時，必須考慮到如何處理程序運行過程中可能出現的各種異常情況。Java程序中，對于可能出現異常的代碼的處理辦法為[12]：用try...catch...finally語句捕獲并處理異常，catch語句可以有多個，用來匹配多個異常；對于處理不了的異常或者要轉型的異常，在方法的聲明處通過throws語句拋出異常。本系統出現的主要異常情況，將會以對話框的形式提醒給用戶，可能出現的錯誤及處理辦法，見表1。

表1 異常處理

6 系統測試

系統測試目的是驗證系統是否滿足了需求分析的要求，找出與需求分析不符或矛盾之處，從而提出更加完善的方案。本系統采用黑盒和白盒兩種方式進行測試[13]。系統窗口測試項目：界面能否適當地打開或關閉；界面的鏈接有無錯誤；有關下拉菜單按鈕和其他控制窗口使用是否正常；頁面顯示是否正常；讀數據庫時是否有錯誤；信息查詢流程是否適合用戶的操作。系統數據項測試項目：數據庫的數據能否正常輸入輸出；數據是否正常寫入數據庫；多個用戶同時訪問數據庫時系統是否可以正常運行。測試結果：各個功能模塊運行較好，無訪問錯誤，數據結構較合理。

7 結語

本文對ICD-10在線習題訓練系統做了詳細的需求分析，形成系統的功能結構，對數據庫進行合理的設計。該系統可以實現ICD-10在線習題練習與自我測試，相信對學習和使用ICD-10的人員有很好的幫助。

1 劉愛民. 病案信息學.第2版[M].北京: 人民衛生出版社, 2014: 223-232.

2 侯麗,李丹亞,李軍蓮,等.ICD系列編碼規則及結構體系剖析[J].醫學信息學雜志,2012,33(5):38-43.

3 張浩,蘇晗,崔雷.利用共詞聚類分析法探討國際疾病分類相關研究文獻的熱點[J]. 醫學信息學雜志,2008,29(8):10-14.

4 WHO.ICD-10TrainingTool[EB/OL].[2015-05-06].http://apps.who.int/classifications/apps/icd/icd10training.

5 劉海見,徐東,楊健.基于B/S構架的科研項目管理系統[J].信息通信,2014，(3):88-89

6 連曉丹. 基于.NET技術開發關聯ICD-10編碼的疾病診斷錄入系統[J]. 醫學信息學雜志,2013,34(12):21-22,43.

7 梁勝彬，喬保軍. Java Web應用開發與實踐[M].北京: 清華大學出版社, 2012: 5-6.

8 梁勝彬，喬保軍. Java Web應用開發與實踐[M].北京: 清華大學出版社, 2012: 110-112.

9 孫衛琴. Tomcat與Java Web開發技術詳解[M].北京: 電子工業出版社, 2009: 20-29.

10 何建璋,劉燕,周毅,等. 醫院信息系統課程實驗教學體系建設[J]. 醫學信息學雜志,2010,31(6):86-88.

11 呂茜茜,楊翊.科研信息管理系統的開發應用[J].醫學信息學雜志,2010,31(12):38-40.

12 梁勝彬. Java程序設計實例教程[M].北京: 清華大學出版社,2011: 214-222.

13 佩騰. 軟件測試.第2版[M].北京: 機械工業出版社, 2006: 113-156.

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國家衛計委召開《健康中國建設規劃(2016-2020年)》編制工作部署會

2015年9月10日下午，國家衛生計生委在京召開會議，全面啟動和部署《健康中國建設規劃(2016-2020年)》編制工作。李斌主任出席會議并作重要講話。李斌指出，“十三五”時期是我國全面建成小康社會的決戰決勝時期，也是大力推進衛生計生改革發展，打造健康中國的重要機遇期和改革攻堅期。健康中國建設規劃是在“十三五”時期全面建成小康社會背景下，為滿足人民群眾不斷增長的健康需求，打造健康中國，編制的一項全局性、綜合性、戰略性的中長期規劃，也是“十三五”時期衛生計生事業發展的總體規劃。編制健康中國建設規劃，提高全民健康水平，是貫徹落實黨的十八大精神和黨中央、國務院領導同志關于“沒有全民健康就沒有全面小康”、“打造健康中國”等重要指示，順應“十三五”時期的新形勢、新要求，大力推動衛生計生改革發展的重大舉措，是充分借鑒國際成功經驗，探索符合中國實際的衛生計生改革發展道路，有效解決我國當前和長遠面臨的健康問題的重要創新，是推動實現全面建成小康社會宏偉目標，促進人的全面發展和社會和諧進步的必然要求。健康中國建設規劃作為“十三五”期間的一項國家級專項規劃，不同于以往的衛生計生事業發展五年規劃，其站位更高、領域更寬，要在重點規劃好“十三五”衛生計生事業發展的基礎上，從大健康、大衛生、大醫學的高度出發，突出強調以人的健康為中心，實施“健康中國”戰略并融入經濟社會發展之中，通過綜合性的政策舉措，實現健康發展目標。

(摘編自國家衛計委網站)

衛計委明確信息技術與醫療服務融合方向

信息技術和醫療服務的深度融合是不可逆轉的大趨勢。近日，國家衛計委規劃與信息司副司長張鋒表示，國家衛計委正在進行專項工作的規劃和落實，下一步會對信息技術和醫療服務的深度融合予以重點支持。國家對信息化在醫療衛生領域的應用提出了明確的要求。未來國家衛計委將編制“十三五”時期醫療衛生規劃，明確“十三五”時期信息技術和醫療服務深度融合的重點方向、重點領域、重大項目工程和主要任務目標，進一步推動以需求為導向的相關醫療衛生事業的發展。

從2013年開始，我國確立了人口健康信息化的總體框架，從2015年開始重點要突出應用，特別是關系居民就醫感受、線上和線下結合來積極推動試點或示范，形成一批可復制可推廣的建設模式，發展新的途徑，創造新的業態，創造新的模式。下一步，醫療衛生信息化建設將實行企業、醫療機構、醫生參與，政府監管，社會相關行業參加這樣一個多方參與的機制，只有機制建立起來了，我們才能進一步明確規則，確立標準，強化監管，才能更好地為老百姓提供安全可信的服務。此外，涉及到老百姓隱私和信息安全問題是政府義不容辭的職責。如何更好地維護公民的隱私，如何保護信息系統的安全，這些都是政府下一步重點考慮的。據悉，國家衛計委正在編制信息化安全規劃，作為一個專項規劃。同時強化標準和監管的實施，因為只有運用好安全模式，老百姓才敢信敢用。

(摘編自《北京商報》)

波士頓咨詢：數字化醫療即將騰飛 2020年將驟增7 000億元

波士頓咨詢公司(BCG)近日發布《中國數字化醫療市場變革》報告，報告稱，中國數字化醫療行業騰飛在即，預計從2014年到2020年，應用數字化醫療服務和電商的支出規模將從200億元人民幣驟增至7 000億元人民幣。數字化醫療市場變革將極大地改變中國的醫療體系。其影響力表現在多個方面，如對患者的診療和管理方式、醫生的工作方式和醫院的運營模式、藥品和醫療器械的供應和使用方式以及保險機構的產品結構和服務方式等。對于在價值鏈各環節上開展競爭的機構和企業而言，數字化時代要求他們開拓新思路并積極探索新的業務模式。

BCG合伙人夏小燕表示：“對不同的利益相關方而言，這些變化的規模和性質以及所帶來的機會都不盡相同。一些機構和企業將有機會通過實現現有流程的‘數字化’來提升效率。而另一些將更多地面臨出局的風險。但對于其他一些機構和企業而言，技術進步將有助于他們打造全新的數字化醫療業務。然而，不論是機遇還是風險，所有涉足醫療行業的機構和企業都有機會在市場經歷巨變之際施展自己的力量，塑造未來市場格局。”

(摘編自中國數字醫療網)

《醫學信息學雜志》稿約

1 《醫學信息學雜志》是由國家衛生和計劃生育委員會主管、中國醫學科學院主辦、中國醫學科學院醫學信息研究所承辦的國家級刊物，中國科技核心期刊(中國科技論文統計源期刊)，RCCSE中國核心學術期刊，美國《化學文摘》、美國《烏利希期刊指南》、WHO西太區醫學索引(WPRIM)收錄。

《醫學信息學雜志》是國內創刊最早的醫學信息方面的專業指導性刊物。自創刊之日起始終恪守理論與實踐相結合，普及與提高相并重，倡導服務創新，推動事業發展的辦刊宗旨。以報道醫學信息技術、醫學信息研究、醫學信息資源管理與利用等方面的內容為主，形成了面向實踐、注重新技術、追求新理論的特色，鑄就了求實創新的學術風格，成為中國醫學信息領域具有權威性與專業指導性的學術刊物。主要欄目包括：專論、醫學信息技術、醫學信息研究、醫學信息資源組織與利用、醫學信息教育等。

2 征文范圍

2.1 醫療衛生信息化(醫藥衛生信息規劃與發展戰略、區域衛生信息化、醫院信息系統、數字化醫院、居民健康卡、國外有關最新進展等)建設和發展。醫學信息技術(醫療大數據、遠程醫療及健康咨詢平臺、智慧醫療、醫學數字倉儲等)研究、開發、應用及其發展趨勢。

2.2 醫學信息研究(醫學信息學科發展與方法學研究、知識發現與數據挖掘、醫學科技創新體系和發展戰略研究、醫學科技評估、信息可視化等)。

2.3 醫學信息資源管理和利用研究(醫學信息資源標準制定和標準化建設、數字化學習環境建設、醫學知識組織、醫學信息服務模式創新、醫學信息資源共享與整合等)。

2.4 學科和人才建設(包括醫學信息專科/本科/研究生教育及繼續教育改革、培養目標、教學模式和課程設置、教育質量監控與評估、遠程醫學教育以及中外相關教育比較研究)。

3 書寫規范和注意事項

3.1 文稿務求論點明確，論據可靠，數據準確，文字精煉。論文、綜述一般不超過7 000字，其他文稿不少于5 000字。文稿請附英文題名，3～5個中、英文關鍵詞，中、英文摘要200字以上，全部作者的單位、郵政編碼、所在城市及作者姓名的漢語拼音，第一作者的職稱、職務、主要論著、身份證號等。

3.2 來稿如獲得某種研究基金或課題資助，請列出其名稱及編號。

3.3 本刊參考文獻著錄采用順序編碼制，數量至少10條/篇，應是近5年內的，必須加角注。注錄如下：

3.3.1 期刊。〔順序編號〕著者.題(篇)名〔J〕.刊名，年，卷(期號)：起止頁。

3.3.2 專著。〔順序編號〕著者.書名〔M〕.版次(第1版可省略).出版地：出版者，出版年.起止頁。

3.3.3 專著中析出的文獻。〔順序編號〕責任者.題(篇)名〔A〕.見：原文獻責任者.原文獻題名〔M〕.版次.出版地：出版者，出版年.起止頁。

3.3.4 會議論文集。〔順序編號〕著者.題(篇)名〔A〕.見：文集編者，文集名.〔C〕，出版地：出版者，出版年，起止頁。

3.3.5 報紙。〔順序編號〕文章作者.文獻題名〔N〕.報紙名，日期(所在版面)。

3.3.6 學位論文。〔順序編號〕研究生姓名.課題名稱〔D〕.導師：姓名.城市：培養單位，年份.頁碼。

3.3.7 工具書。〔順序編號〕責任者.工具書名〔M〕.版次.出版地：出版社，出版年.頁碼。

3.3.8 專利文獻。〔順序編號〕著者.題(篇)名〔P〕.專利.專利國別：專利號，出版日期。

3.3.9 法令條例、國家標準。〔順序編號〕(法規頒發單位，國家法律可省略).法規名稱〔S〕. 頒布時間。

3.3.10 電子文獻。〔順序編號〕責任者.題名〔OL〕.發表或更新日期/引用日期(任選)出處及可獲得地址。

4 文稿的著作權屬于作者。文責由作者自負。作者若不允許本刊對文稿做文字性及少量內容修改，或不同意其他報、刊、數據庫等轉載、摘編其作品，請在來稿時聲明。

5 對已決定刊用的稿件，本刊將按規定的標準收取發表費。本刊已加入有關數據庫，稿件刊登后，作者文章著作權使用費與本刊稿酬一次性給付，凡不入編的稿件，請在投稿時說明。同時按作者數量贈送當期《醫學信息學雜志》數冊。

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《醫學信息學雜志》編輯部

Design and Implementation of ICD-10 Online Exercise Training System

LIShu,ZHANGHao,XULing-yu，

DepartmentofMedicalInformatics,ChinaMedicalUniversity,Shenyang110122,China

The paper designs and implements an online exercise training system based on B/S mode and introduces the development process of ICD-10 online exercise training system, including the system requirement analysis, functional design, database design, system implementation and system testing. Moreover, it introduces key technologies used in the development process.

ICD-10； B/S mode； Online exercises training

2015-02-11

李舒，講師，碩士，發表論文13篇。

R-058

A 〔DOI〕10.3969/j.issn.1673-6036.2015.09.021