護理干預對社區高血壓患者血壓控制的效果評價

潘華　董筠青　范小健(上海市寶山區高境鎮社區衛生服務中心　上?！?00435）

護理干預對社區高血壓患者血壓控制的效果評價

潘華董筠青*范小健
(上海市寶山區高境鎮社區衛生服務中心上海200435）

摘要目的：探討護理干預對高血壓患者血壓控制的效果。方法：收集2014年4月－2015年4月社區內200例高血壓患者，并隨機分為干預組100例，除常規服用降壓藥外，同時采取健康教育、用藥指導、血壓自我監測等措施；對照組100例，按常規服用降壓藥物，并給予常規用藥指導。1年后評估兩組干預效果。結果：干預后，兩組血壓值均低于干預前（P＜0.01）。干預組干預后遵醫行為明顯優于干預前（P均＜0.01），對照組干預前后遵醫行為無明顯變化（P均＞0.05）。結論：社區采用干預護理能增強高血壓患者的遵醫行為及有效控制血壓。

關鍵詞高血壓護理干預社區

Evaluation of the effect of the nursing intervention on the blood pressure control of the hypertensive patients in the community

PAN Hua, DONG Yunqing, FAN Xiaojian
(Gaojing Community Health Service Center of Baoshan District, Shanghai 200435, China)

ABSTRACTObjective: To discuss the effect of the nursing intervention on the blood pressure control of the hypertensive patients. Methods: From April 2014 to April 2015, 200 cases of hypertension in the community were collected and randomly divided into an intervention group with 100 cases receiving the health education, medication guidance, self monitoring of the blood pressure and other measures in addition to the routine use of antihypertensive drugs. The control group with100 cases had the routine use of antihypertensive drugs and was given the medication guidance. After one year of the intervention, the intervention results were evaluated in two groups. Results: After the intervention, the blood pressure values in the two groups were lower than those before the intervention (P<0.01). The compliance behavior in the intervention group was better after the intervention than that before the intervention (P<0.01) and there was no significant change of the compliance behavior in the control group before and after the intervention (P<0.01). Conclusion: The community intervention nursing can enhance the compliance behavior of the patients with hypertension and effectively control the blood pressure.

KEY WORDShypertension; nursing; intervention; community

據報道，2012年我國18歲以上成人高血壓患病率為24%，全國高血壓患者達2.66億，高血壓已成為我國人口總死亡的第一危險因素[1]?；颊咴诟哐獕撼跗跓o任何癥狀，當出現癥狀時，通常已出現靶器官受損和其他并發癥[2]，因此，有效控制高血壓、改善患者生存質量和社會經濟負擔，已成為全社會亟待解決的難題。目前，控制血壓主要采取藥物治療，同時輔以糾正患者的不健康生活方式[3]。本研究利用社區護理資源，對高血壓患者進行社區護理干預，以幫助患者掌握相關疾病知識、改變不良生活習慣、提高患者的治療依從性，從而有效控制血壓。

1　資料與方法

1.1一般資料

2014年4月－2015年4月，收集社區明確診斷為1 或2級原發性高血壓患者200例，其中男97例，女103例，平均年齡(65.2±1.9)歲；低危37例，中危138例，高危25例；有靶器官損害37例，無損害43例。根據抽簽法將患者隨機分為干預組100例和對照組100例。兩組一般資料差異無統計學意義(P＞0.05)。

排除有精神障礙性疾病、繼發性高血壓、合并有認知功能障礙者、合并失語和失用及有嚴重軀體性疾病者。所有患者均簽署知情同意書。

1.2方法

對所有調查者建立健康檔案[4]，根據血壓水平、危險因素評估、危險性分層進行高血壓分類。

對照組按常規服用降壓藥物，并給予常規用藥指導，根據血壓情況調整藥物劑量，不予其他指導。干預組除常規服用降壓藥物外，同時給予：①健康教育：定期組織健康知識講座、討論與咨詢，向患者講解與疾病相關的健康教育知識，并發放宣傳資料。②用藥指導：指導患者根據病情合理服用藥物，建議采使用不同顏色藥盒，將需要服用的藥物分早、中、晚裝入盒內，并擺放在家中顯眼位置，按順序服用，防止漏服。③血壓自我監測：指導血壓測量方法和注意事項等，建議患者到社區服務站定期監測血壓并做好記錄。④飲食干預：指導家屬協助患者合理膳食，并勸導患者戒煙酒。⑤運動指導：根據患者年齡、病情，為其選擇適合的運動方式。⑥心理疏導：由于高血壓治療的長期性，靠藥物控制血壓遠遠不夠，還需其他方面的努力，包括心理疏導、加強人際交往能力、保持心情愉快，以減輕精神負擔。干預組每3個月進行1次跟蹤隨訪，根據隨訪結果及時調整干預及治療方案。

兩組患者均進行為期1年的干預，之后評估兩組患者血壓控制情況和遵醫囑行為，包括規律服藥、合理飲食、禁煙禁酒和控制體質量。

1.3統計學方法

采用SPSS17.0軟件進行統計學分析，計數資料用均數±標準差表示，組間比較用t檢驗，計數資料率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組干預前后血壓值

干預前兩組血壓差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后兩組血壓值均低于干預前（P＜0.01，表1）。

2.2兩組干預后遵醫行為

干預組干預后遵醫行為明顯優于干預前（P均＜0.01），對照組干預前后遵醫行為無明顯變化（P均＞0.05，表2）。

表1 兩組干預前后血壓值（mmHg，±s）

表1 兩組干預前后血壓值（mmHg，±s）

注：與干預前比較aP<0.01，與對照比較bP<0.01

組別　　干預前　　干預后收縮壓　　舒張壓　　收縮壓　　舒張壓干預組168.84±12.75 94.42±9.45 134.42±11.75ab82.15±8.46ab對照組166.45±13.69 95.58±9.64 150.52±11.95a93.59±8.03a

表2　兩組患者遵醫行為（n）

3　討論

本研究結果顯示，護理干預能明顯提高社區高血壓患者服藥依從性、不良生活方式的改變和血壓控制效果，并且發揮了社區護士的優勢作用，對慢性病管理提供了重要的依據。

社區衛生服務中心是社區內有衛生部門及其相關部門安排的為社區內居民提供衛生保健相關知識的場所[5]，將社區護理干預模式引入高血壓人群出院后護理領域的背景下，社區衛生服務中心通過對高血壓患者建立疾病檔案、定期隨訪、有效的生活習慣及心理干預，能提高社區高血壓患者的規范管理合格率，降低并發癥發生率。

參考文獻

[1]新華網.《中國心血管病報告2012年》發布 [EB/OL]. (2013-08-14) [2013-09-18]. http://www.bj.xinhuanet.com/ hbpd/health/yw/2013-08/14/c_116939191.Htm.

[2]胡雁, 李曉玲. 循證護理的理論與實踐[M]. 上海: 復旦大學出版社, 2007: 12-461．

[3]劉玉梅,安靜春，劉宏，等.家庭護理干預對社區高血壓老年患者生存質量的影響研究[J]．中國實用護理雜志，2013，29(18)：72．

[4]中華人民共和國衛生部. 國家基本公共衛生服務規范(2011年版)[EB/OL]. (2011-05-24)[2015-07-22]. http:// www.gov.cn/zwgk/2011-05/24/content_1870181.htm．

[5]張延秋, 徐德宏. 36例血液透析合并高血壓病人家庭血壓變化的護理觀察[J]. 臨床護理雜志, 2012, 11(3): 31-32．

收稿日期：（2015-07-22）

*通訊作者：董筠青。E-mail: bsdongyunqing@126. com

中圖分類號：R544.1/R241

文獻標識碼：A

文章編號：1006-1533（2015）24-0036-02