食管癌全麻術后蘇醒期躁動的護理

冀亞妮，牛花莉（商洛市第二人民醫院，陜西商洛726000）

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食管癌全麻術后蘇醒期躁動的護理

冀亞妮，牛花莉
（商洛市第二人民醫院，陜西商洛726000）

〔摘要〕目的：探討食管癌全麻術后蘇醒期躁動的護理效果。方法：將44例食管癌全麻術后患者分為治療組與對照組，對照組給予常規術后護理，治療組給予積極的舒適性護理。結果：治療組躁動評分明顯少于對照組，并且躁動發生率明顯低于對照組，兩組對比差異統計學意義（P<0.05）。結論：食管癌全麻術后的舒適護理能有效減少患者麻醉蘇醒期躁動的發生率。

〔關鍵詞〕食管癌；蘇醒期躁動；舒適護理

食管癌手術一般采用全身麻醉，全麻術后蘇醒期躁動（EA）是全麻手術患者麻醉蘇醒期出現的一系列癥狀，主要表現為患者過于興奮、躁動，可導致血壓升高、心率增快。麻醉護理管理有利于促進患者康復[1]，本文探討食管癌全麻術后蘇醒期躁動的護理效果。

1　資料與方法

1.1研究對象

選擇2010年1月～2014年1月在我院進行全麻下食管癌切除手術治療的44例患者。納入標準：年齡30-70歲；ASA分級為I-Ⅱ級；知情同意；靜脈復合全麻或全憑靜脈麻醉，氣管內插管；順利完成手術。排除標準：術中出現呼吸循環障礙；合并精神心理性疾病及神經系統疾病患者。男24例，女20例，年齡27～69歲，平均46.44±2.19歲；麻醉時間4.83±1.62h，術前睡眠時間5.13±2.43h。根據隨機數字表法分為治療組與對照組各22例，兩組患者性別、年齡、麻醉時間與睡眠時間對比差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2護理方法

對照組：給予常規術后護理，主要為術后等待麻醉蘇醒。治療組：在常規術后護理基礎上，給予積極的舒適性護理。（1）讓患者保持平臥，頭偏向一側，維持呼吸道通暢。（2）專人守護，適當放松約束帶，必要時升起床欄保護患者，警惕墜床、拔管等危險事件。（3）嚴密監測患者的生命體征、意識和血氧情況，有異常及時處理。（4）管路護理：術后氧氣管、胃管、尿管、引流管要妥當放置、保持通暢，不可牽拉過緊。（5）隨時評估痛疼情況，酌情給予鎮靜、鎮痛藥品，也可采用自控鎮痛泵充分鎮痛。（6）調節溫、濕度，避免過熱、過冷。（7）所有護理操作盡量集中進行，避免頻繁搬動，動作輕柔，事先做好解釋工作。

1.3觀察指標

患者躁動評分標準：0分：基本無躁動；1分：只在接受吸痰等操作時出現肢體躁動；2分：無刺激時即出現躁動，需進行制動；3分：強烈掙扎，需多人強制制動。躁動發生率=（1分+2分+3分）/總例數×100%。

1.4統計方法

選擇SPSS19.0軟件進行數據分析，計數資料采用卡方檢驗，組間比較t檢驗，P<0.05為差異有顯著意義。

2　結果

治療組躁動評分少于對照組，躁動發生率低于對照組，兩組對比有意義（P<0.05）（見表1）。

表1　兩組術后蘇醒期躁動情況對比

3　討論

全麻蘇醒期躁動是全麻手術患者進入麻醉后恢復室后出現的躁動情況，主要表現為興奮、躁動和定向障礙并存[2]。特別是有些食管癌患者對麻醉藥的代謝比較緩慢，術后呼吸肌不足以維持有效的自主呼吸，且對術后疼痛和氣管插管的耐受性差，對患者的術后恢復極其不利。

充分進行麻醉藥可能誘發各種生理效應知識的宣教，減少或消除反射性反抗引發的風險。術后密切監測動脈血氣，觀察患者氣道通暢度，確保患者靜脈回流良好，按時完成營養支持治療。在患者麻醉蘇醒期應隨時進行鎮痛評估，給予充分鎮痛，緩解蘇醒期由于痛疼引發的焦慮、恐懼情緒。治療組躁動評分少于對照組，躁動發生率低于對照組，對比差異有統計學意義（P<0.05），說明舒適護理能有效減少患者麻醉蘇醒期躁動的發生率。

［參考文獻］

［1］ 陳慕瑤，謝潔.全麻下食管癌手術后患者麻醉恢復期體位護理的比較[J].中外健康文摘，2014，12（5）:207-208.

［2］ 陳曉珍，張懷忠，方韜.食管癌術后并發癥危險因素的Logistic分析及護理干預[J].中國藥物與臨床，2014，14 （3）:300-302.

收稿日期：2015-03-29

〔中圖分類號〕R473.6

〔文獻標識碼〕B

〔文章編號〕1002-2376（2015）09-0176-01