石家莊地區(qū)無償獻血者梅毒感染趨勢以及不同職業(yè)和學歷梅毒感染狀況調查

王艷彬，韓 衛(wèi)，張慧賢，陳志華，郝連軍

（河北省血液中心檢驗科，河北 石家莊050071）

梅毒是經血液傳播的病原體之一，是由蒼白密螺旋體引起的一種慢性傳播疾病［1］，是我國采供血機構常規(guī)篩查指標之一。近幾年國內報道顯示獻血者梅毒感染呈上升趨勢［2-5］。本研究對石家莊地區(qū)梅毒感染情況進行調查分析，比較不同職業(yè)和學歷獻血者梅毒陽性率的差異，以了解本地區(qū)梅毒流行趨勢，降低血液報廢率，保證血液安全，并對獻血宣傳和獻血者招募提供建設性意見。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集河北省血液中心2004—2013年2種不同廠家試劑對無償獻血者梅毒血清學檢測結果，血清學檢測采用梅毒螺旋體雙抗原夾心酶聯(lián)免疫吸附測定（enzyme-linked immunosorbent assay，ELISA）試劑盒。所有檢測過程嚴格按照試劑說明書、儀器要求進行。所有試劑均為批檢合格并在有效期內使用。

1.2 儀器設備 FAME全自動酶免分析儀（瑞士HAMILTON）；Mcrolab STAR 加樣儀 （瑞士HAMILTON）；洗板機（TECAN Columbus）；酶標儀（TECAN SUNRISE）；離心機（SORVALL ST 40R）等。

1.3 方法 對獻血者標本采用2種不同廠家ELISA試劑，由不同實驗人員不同儀器完成檢測過程。初次雙試劑為反應性以及初次單試劑反應性重復仍為反應性則判為陽性；初次雙試劑均無反應性以及初次單試劑反應性重復為無反應性則判為陰性。

1.4 統(tǒng)計學方法 應用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行數據分析，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 2004—2013年石家莊地區(qū)無償獻血者梅毒陽性率比較 石家莊地區(qū)2004—2013年無償獻血者梅毒陽性率呈波動性上升趨勢，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01），見表1，圖1。

表1 2004—2013年石家莊地區(qū)無償獻血者梅毒陽性率統(tǒng)計Table 1 The syphilis positive rate of voluntary blood donors in Shijiazhuang area（例數，%）

圖1 2004—2013年石家莊地區(qū)獻血者梅毒流行趨勢Figure 1 The syphilis epidemic trend of blood donors in Shijiazhuang area during 2004-2013

2.2 2010—1013年石家莊地區(qū)不同學歷獻血者梅毒陽性率比較 2010—1013年石家莊地區(qū)獻血者梅毒總陽性率為0.316%（1 898／601 277），隨著學歷升高梅毒陽性率呈下降趨勢，不同學歷獻血者梅毒陽性率差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01），見表2。

表2 2010—2013年石家莊地區(qū)不同學歷獻血者梅毒檢測結果Table 2 Syphilis detection among different educational levels of blood donors in Shijiazhuang area from 2010to 2013（例數，%）

2.3 2010—1013年石家莊地區(qū)不同職業(yè)獻血者梅毒陽性率比較 不同職業(yè)獻血者梅毒陽性率差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01），自由職業(yè)者和商貿人員是陽性率最高的2個職業(yè)，學生和公務員是陽性率最低的2個職業(yè)，見表3。

表3 2010—2013年石家莊地區(qū)不同職業(yè)獻血者梅毒檢測結果Table 3 Syphilis detection among different occupations of blood donors in Shijiazhuang area from 2010to 2013（例數，%）

2.4 2010—2013年石家莊地區(qū)初次和重復獻血者梅毒陽性率比較 2010—2013年石家莊地區(qū)初次獻血者梅毒陽性率為0.450%，高于重復獻血者的0.197%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01），見表4。

表4 2010—2013年石家莊地區(qū)初次和重復獻血者梅毒檢測結果Table 4 Syphilis detection of first-time blood donors and repeat blood donors in Shijiazhuang area from 2010to 2013 （例數，%）

3 討 論

梅毒具有系統(tǒng)性、傳染性強等特點，幾乎可侵犯人體各個器官，主要經性接觸、母嬰和血液傳播。梅毒螺旋體抗體檢測為采供血機構血液檢測常規(guī)檢測項目之一，其檢測方法為采用2個不同生產廠家的ELISA試劑檢測梅毒特異性抗體［6］。

本研究結果表明，石家莊地區(qū)獻血者梅毒陽性率自2010年起呈波動性上升趨勢，與相關報道基本相符［2-5］。因此，梅毒對血液安全仍然存在較高的威脅，應引起重視。

本研究結果顯示，不同學歷和職業(yè)的無償獻血者梅毒陽性率差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01），與國內相關報道相符［7-8］。隨著獻血者學歷的升高梅毒陽性率呈下降趨勢，顯示獻血者梅毒陽性率與文化程度有關。從獻血者職業(yè)分布看，學生獻血者梅毒陽性率低于其他職業(yè)，這與其生活方式和生活環(huán)境較為封閉有關；石家莊地區(qū)自由職業(yè)者和商貿人員梅毒陽性率較高，可能與收入較高、職業(yè)特點有關；農民梅毒陽性率相對較高，可能與農民普遍文化水平較低，衛(wèi)生與疾病預防意識不強有關。應積極開展獻血宣傳，加強疾病預防教育［9］，并加強對自由職業(yè)者、商貿人員等高危獻血人群的獻血前征詢。

本研究重復獻血者梅毒陽性率明顯低于初次獻血者，與相關報道相符［10-11］。其主要原因是重復獻血者獻血知識認知度較高，對無償獻血持有積極的動機，多次定期獻血接受血液檢測。重復獻血者將人道主義、利他主義和互助獻血作為自己獻血最主要的動機［12］。因此，應了解獻血者的心理，增加對初次獻血者的關心和招募服務，適時回訪，讓獻血者愿意再次獻血，以便成為重復獻血者，從而降低血液風險。

總之，石家莊地區(qū)近年來梅毒感染率較高，且成上升趨勢。應進一步加大獻血宣傳力度，使獻血者了解獻血知識，加強對低危群體的招募工作和高危獻血人群的獻血前征詢，增加重復獻血者在獻血人群中的比率，構建固定獻血者隊伍，以確保血液安全。

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