溶血對(duì)生化檢驗(yàn)準(zhǔn)確性的影響及糾正措施

豐 琳

(湖北省黃岡市婦幼保健院檢驗(yàn)科 438000)

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·臨床研究·

溶血對(duì)生化檢驗(yàn)準(zhǔn)確性的影響及糾正措施

豐 琳

(湖北省黃岡市婦幼保健院檢驗(yàn)科 438000)

目的 分析溶血對(duì)生化檢驗(yàn)準(zhǔn)確性的影響和糾正措施。方法 選擇該院2013年健康體檢的人員150例，研究對(duì)象均為兒童和婦女。研究對(duì)象要求在檢驗(yàn)前1 d內(nèi)未攝入高脂飲食，檢驗(yàn)當(dāng)天清晨空腹，抽取靜脈血，每份標(biāo)本用2支真空采血管盛裝，1支為未溶血標(biāo)本，1支為溶血標(biāo)本。用生化檢測(cè)儀器測(cè)量?jī)芍г嚬軆?nèi)血清標(biāo)本的總蛋白(TP)、天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)、肌酸激酶(CK)、清蛋白(ALB)、鉀(K)、鈉(Na)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脫氫酶(LDH)、a-羥丁酸脫氫酶(HBDH)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)。結(jié)果 TP、AST、CK、CK-MB、HBDH、LDH、K在溶血血清標(biāo)本中測(cè)定值均高于未溶血血清標(biāo)本，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。Na在溶血血清標(biāo)本測(cè)定結(jié)果低于未溶血血清標(biāo)本，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。ALB、TG、HDL在溶血血清標(biāo)本測(cè)定結(jié)果與未溶血血清標(biāo)本差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 在臨床檢驗(yàn)過(guò)程中控制好血液標(biāo)本的質(zhì)量，減少檢測(cè)誤差，提高臨床檢驗(yàn)準(zhǔn)確性，確保檢驗(yàn)結(jié)果的可靠性，為臨床診斷提供有力數(shù)據(jù)保證。

生化檢驗(yàn); 溶血; 準(zhǔn)確性

溶血現(xiàn)象在生化檢驗(yàn)標(biāo)本中經(jīng)常出現(xiàn)，也是難以避免的問(wèn)題，溶血現(xiàn)象的出現(xiàn)會(huì)影響臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性[1-2]。本次研究通過(guò)長(zhǎng)時(shí)間觀察記錄，探討不同程度溶血對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響，并尋找糾正解決的辦法，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究結(jié)果為本院2013年健康體檢的人員150例，排除成年男性，研究對(duì)象均為兒童和婦女。研究對(duì)象健康體檢結(jié)果均在正常范圍內(nèi)，均征詢(xún)研究對(duì)象本人同意。

1.2 儀器與試劑 采用Sysmex KX-21半自動(dòng)血細(xì)胞分析儀進(jìn)行檢測(cè)，試劑采用廠家生產(chǎn)的原裝試劑。采用東芝全自動(dòng)生化分析儀并采用廠家配套試劑盒進(jìn)行檢測(cè)。研究?jī)x器和試劑盒的使用，均按照說(shuō)明書(shū)的要求進(jìn)行嚴(yán)格操作。

1.3 研究方法 研究對(duì)象要求在檢驗(yàn)前1 d內(nèi)未攝入高脂飲食，檢驗(yàn)當(dāng)天清晨空腹，抽取靜脈血。標(biāo)本篩選無(wú)肉眼可見(jiàn)的溶血、脂血、黃疸的血液標(biāo)本，每份標(biāo)本用2支真空采血管盛裝，1支為未溶血標(biāo)本，1支為溶血標(biāo)本。溶血血清標(biāo)本的制作方法：用竹簽搗碎，再用離心機(jī)離心5 min。用生化檢測(cè)儀器測(cè)量2支試管內(nèi)血清標(biāo)本的總蛋白(TP)、天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)、肌酸激酶(CK)、清蛋白(ALB)、鉀(K)、鈉(Na)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脫氫酶(LDH)、a-羥丁酸脫氫酶(HBDH)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)。測(cè)定溶血血清標(biāo)本的血紅蛋白濃度，相似濃度的測(cè)定項(xiàng)需要用竹簽再次搗碎進(jìn)行重新測(cè)定[3]。

2 結(jié) 果

TP、AST、CK、CK-MB、HBDH、LDH、K的測(cè)定值溶血血清標(biāo)本均高于未溶血血清標(biāo)本，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。Na的測(cè)定結(jié)果溶血血清標(biāo)本低于未溶血血清標(biāo)本，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。ALB、TG、HDL測(cè)定結(jié)果溶血血清標(biāo)本與未溶血血清標(biāo)本差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表1。

表1 溶血標(biāo)本和未溶血標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果±s)

續(xù)表1 溶血標(biāo)本和未溶血標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果±s)

3 討 論

溶血對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性相關(guān)干擾機(jī)制的報(bào)道較少，對(duì)于不同項(xiàng)目產(chǎn)生何種程度的影響及糾正措施，學(xué)術(shù)界較少有詳細(xì)的系統(tǒng)研究。

本次研究結(jié)果顯示，TP、AST、CK、CK-MB、HBDH、LDH、K溶血血清標(biāo)本均高于未溶血血清標(biāo)本，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。Na的溶血血清標(biāo)本測(cè)定結(jié)果低于未溶血血清標(biāo)本，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。ALB、TG、HDL溶血血清標(biāo)本測(cè)定結(jié)果與未溶血血清標(biāo)本比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。溶血對(duì)于檢驗(yàn)患者的肝功能AST、CK、TP等常規(guī)指標(biāo)均會(huì)產(chǎn)生正干擾，而對(duì)于直接膽紅素、總膽紅素等結(jié)果會(huì)產(chǎn)生負(fù)性干擾，這些指標(biāo)在溶血和不溶血的標(biāo)本中結(jié)果存在明顯差異，干擾的程度受溶血指數(shù)的影響。溶血也會(huì)對(duì)檢驗(yàn)者腎功能結(jié)果產(chǎn)生影響，溶血后標(biāo)本中的谷胱甘肽可吸收尿酸中的過(guò)氧化氫，如果溶血現(xiàn)象嚴(yán)重時(shí)，會(huì)對(duì)患者腎功能檢查結(jié)果造成嚴(yán)重影響[4-5]。

隨著醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，全自動(dòng)生化檢驗(yàn)儀器在生化檢驗(yàn)中的運(yùn)用越來(lái)越多。雙試劑的運(yùn)用可有效減少生化檢驗(yàn)誤差，從而提高生化檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和可行度[6-7]。但在實(shí)際工作中會(huì)受到較多因素影響，從而影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，通過(guò)了解標(biāo)本溶血對(duì)生化指標(biāo)的影響，可采取相應(yīng)的措施。提高醫(yī)護(hù)人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，嚴(yán)格按照檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)完成采血、傳遞、分離、檢驗(yàn)等工作流程。在采集血液時(shí)緩慢拔出針頭，慢慢將血液流入容器，防治泡沫出現(xiàn)。在臨床檢驗(yàn)過(guò)程中要控制好血液標(biāo)本的質(zhì)量[8]，盡量回避人為造成溶血現(xiàn)象的發(fā)生，減少檢測(cè)誤差，提高臨床檢驗(yàn)準(zhǔn)確性，確保檢驗(yàn)結(jié)果的可靠性，為臨床診斷提供有力數(shù)據(jù)保證。

[1]陳飛龍．溶血對(duì)生化檢驗(yàn)準(zhǔn)確性的影響及糾正措施分析[J]．大家健康:中旬版，2013，7(11)：4．

[2]趙東．溶血對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的影響及校正方法分析[J]．檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2012，9(16)：2024-2025．

[3]徐建新．溶血對(duì)生化檢驗(yàn)準(zhǔn)確性的影響及糾正探析[J]．大家健康:學(xué)術(shù)版，2013，7(6)：44．

[4]郝冬連．溶血對(duì)生化檢驗(yàn)準(zhǔn)確性的影響及糾正探析[J]．求醫(yī)問(wèn)藥:學(xué)術(shù)版，2013，11(2)：631．

[5]高正會(huì)．溶血對(duì)生化檢驗(yàn)準(zhǔn)確性的影響及糾正措施分析[J]．心血管病防治知識(shí):下半月，2014，10(2)：1-3．

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[7]陳紅琴．溶血對(duì)生化檢驗(yàn)準(zhǔn)確性的影響及糾正探析[J]．現(xiàn)代診斷與治療，2014，25(2)：387．

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10.3969/j.issn.1672-9455.2015.04.051

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2014-09-10)