多元化培訓模式在兒科新護士獨立崗前培訓中的應用

楊青美，尹 紅，黃菊春

(1.湖北恩施土家族苗族自治州民族醫院兒科 445000；2.湖北利川汪營醫院護理部 445409)

?

多元化培訓模式在兒科新護士獨立崗前培訓中的應用

楊青美1，尹 紅1，黃菊春2

(1.湖北恩施土家族苗族自治州民族醫院兒科 445000；2.湖北利川汪營醫院護理部 445409)

目的 探討多元化培訓模式在兒科新護士獨立崗前培訓中的應用。方法 選取恩施土家族苗族自治州民族醫院兒科2012年1月至2013年10月招聘的新護士86名進行多元化模式培訓。通過培訓前后理論考核、操作考核及問卷調查的方式評價培訓效果，比較護士培訓前后的理論成績、操作成績、綜合能力、病情觀察能力、交流溝通能力；通過護士自評量表、患者及其家屬滿意度調查、醫師評估量表進行三方評價。結果 兒科新護士多元化培訓后理論成績、操作成績、綜合能力、病情觀察能力及交流溝通能力較培訓前明顯提高,差異有統計學意義(P<0.01)；護士自評明顯提高，差異有統計學意義(P<0.01)；醫生滿意度、患者及其家屬滿意度較培訓前都有極大幅度改觀，差異有統計學意義(P<0.01)。結論 對兒科新護士進行多元化模式培訓，提高了護士的綜合素質與能力，使其能盡快適應護士角色，獨立勝任崗位工作，提高了護士、患者及醫生三方的滿意度。

多元化培訓模式； 兒科； 新護士； 崗前培訓

隨著醫學科學的迅速發展，人們的健康需求不斷提高，對護理的要求也越來越高[1-2]。隨著我國獨生子女數量的增加，兒科患兒不斷增長，再加上患兒對護理配合的不確定性及護理技術操作等問題，都對兒科護理提出了更高的要求，增大了兒科護士的壓力。如何使新護士盡快進入工作角色和適應工作環境將是護理培訓面臨的重要問題。有研究證明，崗前培訓對新護士角色轉變有很好的幫助作用，能使新護士更快、更好地適應角色，滿足臨床護理的需求[3-4]。對新護士進行何種方式的培訓將是提高護士綜合能力的關鍵，多元化培訓模式是指多內容、多層次、多形式與多種方法的綜合培訓，包括態度認知、綜合素質和專業技能的培訓[5]。為了有效提升兒科新護士的綜合能力，使其盡快適應護士角色，為患兒提供更好的護理服務，本科2012年1月至2013年12月對恩施土家族苗族自治州民族醫院兒科新招聘的護士采用多元化教學模式培訓，取得了良好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取恩施土家族苗族自治州民族醫院兒科2012年1月至2013年10月招聘的新護士86名進行培訓，其中碩士3名，本科35名，大專48名，平均年齡(22.3±2.1)歲。

1.2 方法

1.2.1 成立調查考核小組 由護理部組織，科室護士長為組長，各病區護士長及具有本科學歷、臨床經驗豐富、教學能力強的護師及帶教共同組成，負責全體護士的培訓及考核。帶教由教學能力強、經驗豐富的護師、主管護師、副主任護師及醫師組成。組長負責全面管理；護師具體負責編寫培訓內容、制訂培訓計劃、評估方案、解決方案與考核計劃，組織實施與考核；病區護士長合理排班，配合好培訓工作。

1.2.2 培訓前調查評估 采用問卷調查的方式，隨機抽取10名醫護人員進行調查，總結出兒科護理培訓中存在的不足：(1)護士沒有充分認識到培訓的重要性；(2)工作量大，沒時間培訓；(3)培訓形式單調，護士學習積極性不高；(4)培訓內容不符合臨床需求，缺乏培訓后考核；(5)缺乏人文知識的培訓，不注重護士綜合素質的提高；(6)缺少相應的考核制度，沒有獎罰辦法，與護士的利益脫節。針對這些問題制訂相應的培訓內容與培訓方法。

1.2.3 制訂《兒科護士護理指導手冊》及培訓計劃 專門制訂兒科護士專業知識學習的工具書，內容包括：(1)兒科護士工作流程、職責、制度；(2)兒科護士的禮儀規范、職業道德規范；(3)常用輔助檢查的方法、目的及意義；(4)常見病護理方法、常用護理技術、操作及注意事項；(5)醫護配合細節與要點；(6)病房管理、消毒隔離方法；(7)護理文書書寫規范；(8)護理服務規范用語；(9)病例資料準備要求；(10)不良事件的處理方法與上報流程、應急預案及急救技能；(11)護理質量標準；(12)兒科溝通技巧；(13)兒科藥物治療、傳染病防治、專科疾病護理。根據《兒科護士護理指導手冊》制訂6個月培訓計劃，包括培訓目標、內容、形式、培訓人、培訓時間及考核方法。培訓計劃見表1。

1.3 評價方法 通過培訓前后理論考核、操作考核及問卷調查的方式評價培訓效果，比較護士培訓前后的理論成績、操作成績、綜合能力、病情觀察能力、交流溝通能力，每項100分，分值越高表示越優秀；通過護士自評量表、患者及其家屬滿意度調查、醫師評估量表進行三方評價。

2 結 果

2.1 兒科新護士培訓前、后效果評價 兒科新護士多元化培訓后理論成績、操作成績、綜合能力、病情觀察能力及交流溝通能力較培訓前明顯提高，差異有統計學意義(P<0.01)。見表2。

2.2 兒科新護士培訓前、后三方評價比較 兒科新護士多元化培訓后護士自評明顯提高，差異有統計學意義(P<0.01)；醫生滿意度、患者及其家屬滿意度較培訓前都有極大幅度改觀，差異有統計學意義(P<0.01)。見表3。

表1 兒科新護士培訓計劃

表2 兒科新護士培訓前、后效果評價±s，分)

表3 兒科新護士培訓前、后三方評價比較[n(%)]

3 討 論

多元化培訓模式是運用多內容、多層次、多形式與多種方法進行的綜合培訓，使多種方法相互結合，靈活運用，做到多種培訓方法的優勢互補[6-7]。包括情景模擬、多媒體教學、案例分析、疑難病癥討論、實際參與查房、模型訓練等。選擇正確的培訓方法，能調動護士學習的積極性與主動性，激發護士的學習興趣，能有效培養護士發現問題、解決問題、隨機應變的能力，培養大家的合作精神，增高培訓效果[8]。有研究表明，經過有效的培訓，可提高護理人員的理論知識、技術操作水平，增強護理人員的工作責任心，提高護患、醫護之間的交流溝通能力，提高醫患人員對護理工作的滿意度[9-10]。有效的培訓可豐富護理人員的人文知識，提高護理人員的專科理論水平、健康教育水平及技術操作能力[11]。

兒科是一個特殊的科室，患兒不容易配合，給護理帶來一定的困難，這就需要兒科護士在專門或特殊的領域具有較高的護理水平。除了要進行正常的上崗培訓外，還要進行特殊的訓練、專科知識培訓及過硬的綜合素質。有研究顯示，影響兒科護理質量的主要因素與護理人員業務水平、工作經驗及與醫患溝通能力的高低有直接關系。尤其是剛參加工作的護士，對于一些基礎知識、理論還未完全掌握，而且專業技能水平不高，綜合能力不強，再加上一些業務、技術及醫療器械及設備都在不斷更新，使當前的護理工作更加復雜，對護理技術及護理質量都提出了更高的要求。多元化的培訓模式根據護士的培訓需求、思維方式及心理特點，加強了對護士角色的認知，使護士真正地理解患者，換位思考，能為患者提供更好的護理服務，為建立良好的護患關系提供理論指導[12]。本研究結果表明，兒科新護士多元化培訓后理論成績、操作成績、綜合能力、病情觀察能力及交流溝通能力較培訓前明顯提高,差異有統計學意義(P<0.01)，這與護士學習的積極性有關。良好的培訓方式可增強護士的學習積極性，提高培訓效率。培訓后的護士自評明顯提高，差異有統計學意義(P<0.01)，由培訓前的11.6%差評到培訓后的零差評；醫生滿意度由培訓前的9.3%差評到培訓后的零差評，患者及其家屬滿意度由培訓前的14.0%的差評到培訓后的零差評，都較培訓前有極大幅度改觀，差異有統計學意義(P<0.01)。多元化培訓模式根據小兒生長發育及各個階段心理行為的不同，進行針對性的知識培訓。對兒科技術操作最不容易掌握的各種穿刺進行針對性的培訓，利用模型反復操作及同事間進行小靜脈穿刺，保證培訓過關后再對患兒穿刺，避免給患兒造成痛苦及引起其家屬的不滿，提高了患兒家屬對護理工作的滿意度[13]。

綜上所述，對兒科新護士進行多元化模式培訓，提高了護士的綜合素質與能力，使其能盡快適應護士角色，獨立勝任崗位工作，提高了護士、患者及醫生三方的滿意度。

[1]吳麗芬，劉義蘭，何嬌，等．兒科護士分層培訓的實踐[J]．護理學雜志，2012，27(15)：14-16．

[2]李天紅，潘敏，姚文艷，等．應用培訓手冊實施兒科新護士培訓的實踐[J]．中國護理管理，2013，13(2)：102-104．

[3]高學農，楊蓉，劉紅菊，等．新護士規范化培訓中的多元化策略探討[J]．護理學雜志，2010，25(15)：8-10．

[4]章惠英，褚詹玄．多元化教學形式在護理倫理學教學中的運用[J]．中華現代護理雜志，2010，16(13)：1583-1585．

[5]黎麗，黎娟，魯燕平，等．多元化培訓模式在輔助生殖專科醫院門診護士培訓中的應用[J]．護理管理雜志，2013，13(10)：745-747．

[6]李福珍，袁會萍．多元化教學在兒科護士分層級培訓中的實踐與效果[J]．中國醫學教育技術，2013，27(5)：611-613．

[7]金芳，鄧穎輝，李梅．實景模擬演練在提高兒科低年資護士綜合技能培訓中的應用[J]．齊魯護理雜志，2014，20(4)：20-21．

[8]葉天惠，胡臘先．案例教學法在兒科新護士培訓中的應用[J]．中華現代護理雜志，2010，16(30)：3689-3690．

[9]黃心茹，江桂素．層級培訓模式在兒科護士核心能力培訓中的應用[J]．現代臨床護理，2012，11(6)：68-69．

[10]劉袁秀，徐宏，郭佳，等．兒科護士心理壓力源及應對方式的質性研究[J]．中華現代護理雜志，2013，19(18)：2161-2163．

[11]李觀芝．新生兒科護理技術操作培訓細則在輪科護士培訓中的應用[J]．護士進修雜志，2013，28(2)：108-109．

[12]Ong ME,Quah JL,Ho AF,et al.National population based survey on the prevalence of first aid,cardiopulmonary resuscitation and automated external defibrillator skills in Singapore[J].Resuscitation,2013,84(11):1633-1636.

[13]Shirey MR,Mcdaniel AM,Ebright PR,et al.Understanding nurse manager stress and work complexity:factors that make a difference[J].J Nurs Adm,2010,40(2):82-91.

10.3969/j.issn.1672-9455.2015.04.060

B

1672-9455(2015)04-0567-03

2014-07-24

2014-09-26)