經皮冠狀動脈介入治療急性心肌梗死的臨床護理觀察

王雪梅

(哈爾濱醫科大學附屬第四醫院TOF-PET/CT/MR中心 150001)

?

·臨床探討·

經皮冠狀動脈介入治療急性心肌梗死的臨床護理觀察

王雪梅

(哈爾濱醫科大學附屬第四醫院TOF-PET/CT/MR中心 150001)

目的 探討綜合護理干預在經皮冠狀動脈介入治療急性心肌梗死的臨床應用效果。方法 選取2012年1月至2013年1月哈爾濱醫科大學附屬第四醫院收治的經皮冠狀動脈介入治療的急性心肌梗死患者110例，按隨機分組原則分為觀察組和對照組，對照組實施常規護理措施，觀察組實施綜合護理干預。比較2組患者術后并發癥的發生率、平均住院時間、患者對護理服務的滿意度并進行評價。結果 觀察組患者并發癥的發生率和平均住院時間明顯低于對照組，對護理服務的滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 對經皮冠狀動脈介入治療的心肌梗死患者實施綜合護理干預，可有效預防并發癥發生，提高患者滿意度，建議在臨床上推廣應用。

經皮冠狀動脈介入治療； 心肌梗死； 綜合護理

隨著社會的發展和生活方式的改變，心肌梗死的發病率逐年增加。該病起病急、病情重，病情進展快，如不給予及時治療，極易發生不良后果，甚至死亡[1-2]。經皮冠狀動脈介入治療作為微創手術的一種，以其創傷小、恢復快等特點被廣泛應用[3-4]。為了提高經皮冠狀動脈介入治療效果，本研究從護理角度出發，通過實施綜合護理干預，取得了顯著療效。現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月至2013年1月哈爾濱醫科大學附屬第四醫院收治的經皮冠狀動脈介入治療的急性心肌梗死患者110例，其中男63例，女47例，平均(60.2±5.5)歲。將以上全部患者按隨機分組原則分為觀察組和對照組，每組55例，觀察組男32例，女23例，平均(61.4±4.7)歲；對照組男31例，女24例，平均(59.4±6.2)歲。2組患者在年齡、性別、病情等方面差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 護理措施 對照組實施常規護理措施；觀察組進行綜合護理干預。(1)術前護理。①術前準備：做好備皮、過敏試驗等工作，準備臨時起搏器、除顫器，按術前心肌梗死護理常規實施護理措施。②加強術前心理護理：疾病突然發生，多數患者會出現焦慮、恐懼，緊張等不良情緒，使其不能進行有效配合治療，護理人員應和患者進行有效溝通，評估患者心理狀態，用通俗易懂的語言講解手術的相關知識，幫患者樹立信心。(2)術后護理。①加強基礎護理：患者回到病房后即進行心電監護，密切關注患者心率、心律改變，并描繪心電圖，一旦發現異常，及時報告醫生。②抗凝治療的護理:患者在術后通常進行抗凝治療，護理人員應加強觀察患者有無血凝障礙，尤其注意穿刺點、皮膚黏膜等部位，及時發現異常，避免發生意外。③穿刺部位的護理：查看穿刺部位，觀察有無血腫，無鞘管拔出前，制動穿刺肢體，防止鞘管脫出。拔除后，用手指按壓穿刺動脈30 min，滲血停止后使用彈力繃帶聯合沙袋進行壓迫。④并發癥的護理：出血是術后常見并發癥，主要和抗凝藥物使用、有創穿刺有關，因此嚴密觀察穿刺部位，查看患者由于出血傾向，一旦發現，及時處理。其次由于導管植入及血液再灌注效應，激惹冠狀動脈導致血管痙攣，從而引發閉塞，造成心肌梗死復發[5]。因此術后應加強觀察心電改變，觀察有無心肌梗死表現。

1.2.2 效果評價指標 根據2組患者術后并發癥的發生情況、平均住院時間、對護理服務的滿意度進行評價[6]。

2 結 果

2.1 2組患者術后并發癥的發生狀況比較 觀察組術后并發癥的發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者術后并發癥的發生狀況比較[n(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 2組患者住院時間和滿意度比較 觀察組患者平均住院時間明顯低于對照組，對護理服務的滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者住院時間和滿意度比較

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討 論

心肌梗死是冠狀動脈發生病變(如冠狀動脈粥樣硬化)后血流中斷，心臟供血減少造成心肌細胞缺血、缺氧壞死，從而出現一系列臨床表現[7-8]。經皮冠狀動脈介入是通過導管植入擴張病變冠狀動脈，緩解冠狀動脈狹窄狀態，達到重建冠狀動脈血流，恢復心肌再灌注的目的。雖然該種治療可以明顯提高治療效果，但心肌梗死患者由于心臟病病程較長、重復發作、術后需要長期臥床等特點，極易發生術后并發癥。

綜合護理干預是根據患者疾病特點制訂全面、綜合的護理措施，在本研究中，護理人員不但關注患者的生理護理，也同時關注患者心理護理，最大程度地消除患者不良情緒，從而提高患者配合度。此外，護理人員全面分析手術過程，在術后加強觀察，通過使用心電監護等觀察設施，杜絕了疏忽造成的意外事件，從而有效控制并發癥的發生率，使得患者住院時間明顯縮短，說明該種護理措施可促進患者恢復。另外，通過綜合護理，護理人員更加注重護患溝通，增強了護患之間的信任，使患者對護理服務的滿意度明顯提升，這對于改善緊張護患關系有重要意義。

綜上所述，對經皮冠狀動脈介入治療的心肌梗死患者實施綜合護理干預，可有效預防并發癥發生，提高患者滿意度，建議在臨床上推廣應用。

[1]陳韻岱，王長華．急性心肌梗死經皮冠狀動脈介入治療術后無復流的防治進展[J]．中國循環雜志，2010，25(3)：165-166．

[2]湯愛紅，金頂風．替羅非班在心肌梗死急診介入治療中的應用與護理[J]．中華現代護理雜志，2011，17(26)：3128-3131．

[3]曹麗，王冬梅，孫亞平．經皮冠狀動脈介入治療術后并發癥的臨床觀察和護理[J]．社區醫學雜志，2012，10(2)：77-78．

[4]Shelbourne KD，Brueckmann RR.Supracondylar and intercondylar fractures of the femur[J].J Bone Joint Surg Am，2010，64(2):161-169.

[5]李玉蘭.急性心肌梗死病人的護理[J].護理研究,2008,22(4):1069.

[6]沈紅,陳湘玉,曹紅梅,等.急救護理路徑在搶救急性心肌梗死患者中的應用[J].護理學雜志,2008,23(11):20-21.

[7]楊慧玲.66例急性心肌梗死病人的觀察與護理[J].全科護理,2010,8(6):532-533.

[8]姜燕,崔芳,李艷麗.急性心肌梗死患者的護理[J].中國誤診學雜志,2007,7(17):4099.

黑龍江省教育廳2013年度科學技術研究(面上)項目計劃支持課題(12531418)。

10.3969/j.issn.1672-9455.2015.15.048

A

1672-9455(2015)15-2252-02

2015-02-10

2015-04-12)