水療干預嬰兒情緒、睡眠的效果分析

劉 芳，田小瓊

(湖北省十堰市婦幼保健院，湖北 十堰 442000)

水療干預嬰兒情緒、睡眠的效果分析

劉 芳，田小瓊

(湖北省十堰市婦幼保健院，湖北 十堰 442000)

目的 探討傳統中醫水療對嬰兒情緒、睡眠的影響，為嬰兒期水療提供可靠的依據，為家長養育嬰兒提供技術支持和心理幫助。方法 將正常新生兒200例分為2組，實驗組嬰兒100例按照要求堅持水療，每周≥4次；對照組嬰兒100例不給予水療。觀察2個月后對2組嬰兒情緒和睡眠問卷結果進行對比分析。結果 2個月后，實驗組嬰兒睡眠質量、情緒狀態、體格發育、消化功能均優于對照組(P均<0.05)。結論 滿月后堅持進行傳統水療對嬰兒情緒的良性發展有明顯促進作用，對改善嬰兒期睡眠質量、解決常見睡眠問題也起到了很好的效果，對體格發育有促進作用，對嬰兒消化功能有明顯的調節作用。

水療;嬰兒;情緒;睡眠;體格發育；消化功能

水療又叫氣泡渦流撫觸泳，是嬰兒游泳的一種特殊方式，其在游泳的基礎上增加了“氣泡和渦流”的特殊功能，不僅讓游泳的功能充分發揮，還通過氣泡渦流的撫觸，對寶寶神經系統、消化系統、呼吸系統、循環系統以及肌肉、骨骼系統等的健康發育和潛能開發具有現實意義。對早產兒、低體質量兒及高膽紅素血癥嬰兒等有高危因素兒童的生長發育都有明顯促進作用，特別是對中樞性協調障礙兒童降低肌張力、促進大運動發育也有很好療效[2-3]。本研究探討了水療技術對嬰兒情緒和睡眠的影響，旨在為家長養育嬰兒提供技術支持和心理幫助，現將結果報道如下。

1 臨床資料

1.1一般資料 選擇2013年1月1日—6月30日在十堰市婦幼保健院出生的正常新生兒200例，隨機分為2組：實驗組100例，男53例，女47例。對照組100例，男51例，女49例。2組嬰兒出生時體質量、身長差別均無顯著性，同時父母文化程度、家庭經濟狀況、居住條件及喂養方式比較差異無統計學意義(P均>0.05)，具有可比性。

1.2方法 實驗組嬰兒于出生后滿1個月來我院兒保門診進行水療，制定較為嚴格的水療計劃，要求每周堅持4次以上，每次15～20 min，第1次水療前由專業人員詢問嬰兒母親，真實填寫嬰兒情緒和睡眠調查問卷，水療要求吃奶前后1 h清醒時進行，需排空大小便，由專業人員在嬰兒的脖子上套上專用游泳圈，雙手托著嬰兒腋下，放入水中，水溫控制在36～38 ℃,室溫控制在26～28 ℃。水療儀為南京首康公司生產的SK-SL型。水療2個月后再次進行情緒、睡眠問卷評估及體格發育情況調查。對照組嬰兒在滿月時進行情緒和睡眠問卷調查，并給予科學的嬰兒喂養指導，2個月后即嬰兒3個月時再次進行情緒和睡眠問卷評估及體格發育情況調查。

1.3評估方法

1.3.1情緒問卷評估 對2組嬰兒按照事先設計的“嬰兒情緒問卷評估表”進行情緒狀況評估，情緒問卷主要圍繞嬰兒期常見的情緒表現如哭、笑及哭笑程度等來進行綜合評估。

1.3.2睡眠問卷評估 對2組嬰兒按照事先設計的“嬰兒睡眠問卷評估表”進行睡眠質量評估。睡眠質量問卷主要從嬰兒24 h睡眠時間、兩餐間睡眠時間、清醒時精神狀態、晚上睡眠狀況等條件來評估睡眠情況。

1.3.3體格發育情況評估標準 根據2005年全國進行的九省市兒童體格發育調查數據標準，3月齡嬰兒體質量達到2個標準差標準是男8.4 kg、女7.73 kg，3月齡嬰兒身長達到2個標準差標準是男66.6 cm、女65.1 cm，3月齡嬰兒頭圍達到2個標準差標準是男43.2 cm、女42.1 cm。

1.4統計學方法 實驗結果采用Microsoft Excel軟件處理，對每一組數據建立四格表，根據四格表的概率法進行2檢驗。以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.12組嬰兒情緒比較 2組情緒變化比較差異均有統計學意義(P<0.05或P<0.01)。見表1。

表1 2組情緒問卷結果比較 例

2.22組嬰兒睡眠質量比較 2組睡眠質量比較差異有統計學意義(P<0.05或P<0.01)。見表2。

表2 2組嬰兒治療后睡眠質量比較 例

2.32組體格發育情況比較 2組治療后身高、體質量和頭圍比較差異有統計學意義。見表3。

表3 2組治療后身高、體質量、頭圍變化 例

2.42組消化功能比較 2組治療后嬰兒大便次數減少、腸道產氣減少、便秘概率減少，吐奶次數減少，拉顆粒狀及綠色大便次數減少。見表4。

表4 2組治療后消化系統功能比較 例

3 討 論

3.1水療對嬰兒情緒發展的影響 情緒和情感是人對客觀外界事物的態度的體驗，是人腦對客觀外界事物與主體需要之間關系的反映[4]。剛出生的新生兒就能表達愉快還是不愉快，并且還可以表現出興趣、痛苦、厭惡和自發性的微笑[5]。嬰兒早期情緒表現主要是哭和笑，通過哭和笑來表達內心的高興與傷心的體驗。本研究結果顯示，水療一段時間后，嬰兒經常哭鬧次數減少，夜間醒來哭鬧次數也減少，睡眠中驚醒次數減少，哭鬧時安慰時間縮短，清醒時媽媽逗玩時會笑人數增加，這些都是嬰兒期情緒的外部體現。由此可看出，水療是一種嬰兒期適宜的傳統中醫保健方法，能促進嬰兒情緒健康發展，對建立安全型依戀關系、減少兒童未來成長過程中出現的焦慮情緒都有很好的幫助，同時對未來的人格和氣質都有正面的影響。

3.2水療對嬰兒睡眠的影響 睡眠是早期發育中腦的基本活動，是腦功能活動的一種重新組合狀態，可以鞏固記憶和保證大腦發揮最佳功能，并與機體的能量保存密切相關[6]。良好的睡眠對于促進兒童的生長發育、增強機體免疫功能有著重要的意義。在兒童的整個生長發育過程中，嬰兒期是兒童睡眠發展的重要階段[7]，同時此時期也容易發生各種睡眠問題，甚至睡眠疾病，一旦發生，對兒童的生長發育和健康結局就會帶來不利影響。目前研究發現，睡眠不好可以使得兒童出現生長發育相對遲緩，免疫力、注意力、記憶力、組織能力、創造力和運動技能等多系統功能受損，并出現行為和情緒的問題[8]。此外，兒童的睡眠問題也對其家庭功能構成一定的影響：兒童因為睡眠問題造成撫養者的壓力增大，特別是減少了撫養者的睡眠時間，降低了睡眠質量，使得父母精神緊張、情緒不良，行為發生變化，易疲勞，并對親子關系造成了直接的負面影響。本研究結果顯示，傳統水療對嬰兒常見睡眠問題如夜醒、夜哭、睡眠時間短等問題均有一定改善，生長發育速度增快，身高、體質量及頭圍明顯增長，對緩解嬰兒父母精神緊張起到了一定的效果。

3.3水療干預嬰兒情緒、睡眠作用機制 水療對人體作用的實質，是以水這個媒介物作為一種外因刺激來改變外界環境，并通過神經體液的調節機制，引起體內器官功能變化。水療作用機制有3個決定因素：即溫度、機械及化學的刺激作用，其中尤以溫度的刺激作用最為顯著。水療時嬰兒保持在36～38 ℃的溫水中自主運動，身體在晃動的水中保持平衡，可促進身體的靈活性和協調性，觸覺和穩定覺刺激嬰兒腦部和神經系統的發育，讓大腦神經細胞之間建立相應的鏈接，神經細胞突觸鏈接增加，就可以促進大腦對外界環境的反應能力、應激能力，激發嬰兒潛能，間接調整控制嬰兒情緒和睡眠的神經鏈接改善嬰兒睡眠和情緒常見問題。

3.4水療對嬰兒體格發育影響 本研究發現，水療對嬰兒體格發育如身高、體質量及頭圍增長均有促進作用，分析原理主要是水療時嬰兒能自主活動，能使其在宮內蜷曲已久的肌肉、關節、韌帶得以輕松舒展，能有效刺激嬰兒骨骼、關節、韌帶、肌肉的發育，促進嬰兒身高體質量及頭圍增長。

3.5水療對嬰兒消化功能影響 嬰兒期胃腸功能發育不完善，胃容量小，胃呈水平位，賁門括約肌發育不完善，容易導致嬰兒吐奶；嬰兒腸管相對比成人長，但腸黏膜肌層發育差，腸壁薄、通透性高、屏障功能差[9]，容易引起腹瀉等問題。本研究發現，未進行水療前，嬰兒家長反映消化功能不好、大便次數多、腸產氣多、有便秘的嬰兒經過水療一段時間后，奶量增加，腹瀉及便秘嬰兒明顯減少。其作用機制可能為：水療作用下嬰兒的胃腸蠕動增加，寶寶的食欲增強，并增加對營養的吸收，從而使體質量增加；水療能促使胎便及早排出，生理性黃疸早消退，生理性體質量下降及早恢復。

[1] 郝頻，黃秋雙，鄒芝梅. 游泳與撫觸對嬰兒生長發育的影響[J]. 中國兒童保健雜志，2010,18(6)：531

[2] 李云.游泳撫觸對低體重兒生長發育的影響[J].中國兒童保健雜志，2009,17(1)：65

[3] 杜慧瑩，陳婧，黃欽如. 水療干預中樞性協調障礙兒童粗大運動50例效果分析[J]. 陜西醫學雜志，2012,41(5):627

[4] 郭念鋒. 國家職業資格培訓教程-心理咨詢師[J]. 北京：民族出版社，2005:69-79

[5] 張勁松. 0-6歲兒童心理健康保健[M]. 上海：上海科學技術出版社，2010:49-51

[6] 王惠珊，張麗晉，黃小娜. 中國兒童睡眠模式研究進展[J]. 中國婦幼衛生雜志，2010,5(3)：156-160

[7] Armstrong KL,Quinn RA,Dadda MR,et al. The sleeppa tterns of no rma l children[J]. Med J,1994,161(3):202-206

[8] 姜麗芳. 水療對正常嬰兒智能發育影響的研究[J]. 實用醫技雜志，2008，4(10)：1243-1244

[9] 沈曉明，王衛平. 兒科學[M]. 7版. 北京：人民衛生出版社，2011:231

田小瓊，E-mail：15982032@qq.com

10.3969/j.issn.1008-8849.2015.02.027

R395.1

B

1008-8849(2015)02-0185-03

2014-03-15