等重量髖關節置換的初步研究

竇晨浩，李 升，王 娟，劉月駒，張英澤

（河北醫科大學第三醫院骨科，河北省骨科研究所，河北省骨科生物力學重點實驗室，河北 石家莊050051）

人工全髖關節置換術經過30多年的臨床檢驗已經成為治療終末期髖關節退行性疾病的有效手段［1］，但目前的髖關節置換均屬于等體積置換，術中去除股骨頭和部分股骨頸，并用髖臼銼打磨退變髖臼后，安裝等體積的髖臼杯以及股骨柄，對于骨水泥型假體還需要骨水泥將假體和自體骨骼固定在一起。無論金屬假體還是骨水泥，其密度都遠遠超過自體骨，故這種全髖關節置換術后髖關節自身的重量會增加。更為重要的是，術中切除了股骨頭圓韌帶，喪失了其對股骨頭的牽拉作用。張英澤教授團隊對新鮮股骨頭圓韌帶進行生物力學測試，發現其可抗36.9N的張力，因此去除股骨頭圓韌帶就進一步增加了髖關節活動時的應力，會導致髖關節日常活動中肌肉做功增加，患者可出現易疲勞感。

張英澤教授團隊對河北醫科大學第三醫院全髖關節置換術的患者進行長期研究發現，髖關節置換術中去除的股骨頭、部分股骨頸和相應軟組織的重量約為90g，而置換的金屬假體和骨水泥的重量約為350g。后者約為前者的3.88倍。在以上初步研究的基礎上，張英澤教授在全世界范圍內首次提出了“等體重髖關節置換”的概念，即采用自身組織重量相近的髖關節假體進行仿生置換，減少髖關節置換術后疲勞的發生率。我們下一步將和聯合醫療器械生產公司進行科研攻關，開發這種等重量假體，以造福廣大患者。

［1］ Di Puccio F，Mattei L.Biotribology of artificial hip joints［J］.World J Orthop，2015，6（1）：77-94.