甲狀腺功能亢進癥一例

西安醫學院 （陜西 西安 710021）

魏 洋 程自銀 劉 慧

甲狀腺功能亢進癥(hyperthyroidism)是指甲狀腺腺體本身產生甲狀腺激素過多而引起的甲狀腺毒癥[1]。現將西鄉縣中醫醫院內二科收治的一例甲狀腺功能亢進癥病例報道如下：

1 病例報告

患者女，31歲，已婚，主因“間斷心悸、氣短2年，加重2周”入院。體格檢查：心率158次/分。甲狀腺腫大II度。瞼裂增寬、突眼。心肺腹(-)。輔助檢查：心電圖示竇性心動過速，ST-T改變。K+3.37mmol/L(3.5～5.5nmol/l)。甲功(電化學發光)示T3 3.76nmol/l(1.3～3.1nmol/l),T4164.1nmol/l(66～181nmol/l)，TSH＜0.005uIU/ml(0.27～4.2IU/ml)，FT312.82pmol/l(2.8～6.8pmol/l)，FT448.76pmol/l(12～22pmol/l)，A-TPO＞600(0～34)IU/ml，A-TG582.4(0～115)U/ml。彩超示甲狀腺左葉大小約4.0×1.6×1.6cm，右葉大小約3.7×1.7×1.2cm，峽部0.3cm，雙側甲狀腺光點增粗，分布尚均勻；DFI：血流信號豐富；初步考慮甲狀腺功能亢進癥。入院后立即給予甲巰咪唑片10mg口服3次/日及補液對癥等對癥處理，經治6h后，心悸氣短癥狀改善明顯。

2 體 會

在接診病人時，首先注意詳細詢問病史，其次認真查體，并通過輔助檢查，綜合判斷[2]。甲亢的治療需要一個比較長的隨訪過程，因此在該病的初診及以后隨訪中，始終貫穿良好的醫患關系有助于解除患者精神緊張及其他不利因素。在治療初期，應注意休息和營養物質的補充。在代謝水平恢復后，都要適當補足熱卡、蛋白質及維生素[3]。

3 小 結

3.1 在臨床實踐中，應注意與甲狀腺毒癥相區別。甲亢指的是甲狀腺組織產生和釋放的激素過多，而甲狀腺毒癥則強調其產生的后果。如攝入過量的外源性甲狀腺激素可以導致甲狀腺毒癥，但甲狀腺功能無亢進[4]。

3.2 臨床上見患者易激動、脾氣暴躁、多動、失眠、緊張、焦慮、煩躁、怕熱、多汗、消瘦時，應警惕甲亢存在。

3.3 體格檢查 ①望眼球是否突出、眼球轉動是否靈敏；②觸甲狀腺是否腫大。③望雙手向前平舉時是否見細震顫。

[1]葉任高,陸再英主編.內科學[M].第6版.北京:人民衛生出版社，2004:725.

[2]段瑜鵬,程自銀.血友病A合并自發性腹腔出血1例報告[J].現代診斷與治療，2013，24(14):3349.

[3]陳灝珠,林果為主編.實用內科學(上冊)[M].第13版.北京：人民衛生出版社，2009:1264.

[4]陳灝珠,林果為主編.實用內科學(上冊)[M].第13版.北京：人民衛生出版社，2009:1261.