《內經》刺經療法初探

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《內經》刺經療法初探

袁宜勤

（湖南中醫藥大學針灸推拿學院，湖南長沙410208）

〔摘要〕《內經》刺經療法強調經脈在治療中的重要作用，主張某病刺某經，而不局限于某一穴或數穴，或不突出某一穴位。本文初步探討了《內經》刺經療法的理論依據、應用概況、對后世醫家的影響以及現代針灸臨床如何運用等方面，并結合文獻和臨證心得，提出治病可取本經的五輸穴、原穴，可循經按節段取穴、循經排刺、循經取陽性反應點，為臨床應用提供參考。

〔關鍵詞〕《內經》；經脈；針灸；刺經療法；文獻研究

強調經脈在治療中的重要作用，主張某病刺某經，而不局限于某一穴或數穴，或不突出某一穴位，這是《內經》的一個重要治療法則。然而，自從晉代醫家皇甫謐《針灸甲乙經》某病刺某穴，或某病某穴主之的刺穴療法盛行之后，《內經》的刺經療法很少有人運用，有逐漸被刺穴療法取代之趨勢，故清代醫家徐靈胎深表惋惜，他在《醫學源流論》中指出：“古人取經，今人只知取穴，亦為一失。”鑒此，筆者試對《內經》的刺經療法作一初步探討如次。

1　《內經》刺經療法的理論依據

《靈樞·海論》曰：“夫十二經脈者，內屬于腑臟，外絡于肢節。”指出經脈具有溝通內在臟腑與外在肢節的作用，使人體各部成為一個有機整體。《靈樞·本臟》曰：“經脈者，所以行血氣而營陰陽，濡筋骨，利關節者也。”指出經脈具有運行氣血、營養全身的作用。基于經脈的溝通人體內外、運行氣血、營養全身的重要作用，當外邪侵襲時，往往容易導致經絡功能失調，造成經脈瘀滯不通，氣血運行障礙，出現重滯、腫脹、疼痛、麻木等癥狀。這時，便需要采用針灸等治療方法通經活絡，行氣活血，使失調的經絡功能恢復正常。正如《靈樞·九針十二原》所說：“欲以微針通其經脈，調其血氣，營其逆順出入之會。”經脈在人體生命活動中的重要作用，便是《內經》刺經療法的理論依據。

2　《內經》刺經療法的應用概況

《靈樞·終始》曰：“從腰以上者，手太陰、陽明皆主之；從腰以下者，足太陰、陽明皆主之。”《內經》明確指出：“腰以上之上部病，取手太陰肺經、手陽明大腸經；腰以下之下部病，取足太陰脾經、足陽明胃經。”明代醫家李梴在《醫學入門》中對此進一步發揮：“大概上部病多取手陽明經，中部手太陰，下部足厥陰，前膺足陽明，后背足太陽，因各經之病而取各經之穴者，最為要訣。”

《內經》在多篇中論述了刺經療法的運用。《靈樞·雜病》指出：“厥，挾脊而痛者至頂，……取足太陽；……厥，胸滿面腫，……取足陽明；厥氣走喉而不能言，手足清，大便不利，取足少陰；厥而腹向向然，……取足太陰。”此言厥氣逆于各經而取治各經。該篇又曰：“嗌干，口中熱如膠，取足少陰”；“喉痹不能言，取足陽明，能言，取手陽明”；“齒痛，不惡清飲，取足陽明，惡清飲，取手陽明”；“喜怒而不欲食，言益小，刺足太陰，怒而多言，刺足少陽”。概而言之，《靈樞·雜病》所列咽干、喉痹、齒痛、喜怒，以及瘧疾、耳聾、鼻衄、腰痛、腮痛、項痛、腹滿、心痛等十多種雜病，皆采用取治相關經脈以治療。此外，在《靈樞·四時氣》、《靈樞·寒熱病》篇中，也有“刺（手）太陰以予之，取（足）厥陰以下之”，“補手太陰”，“補足太陰”的記載。

《素問·刺熱》、《素問·刺瘧》、《素問·刺腰痛》等篇亦闡述了刺經療法。《素問·刺熱》云：“肝熱病者，……刺足厥陰、少陽”；“心熱病者，……刺手少陰、太陽”；“脾熱病者，……刺足太陰、陽明”；“肺熱病者，……刺手太陰、陽明”；“腎熱病者，……刺足少陰、太陽”。《素問·刺瘧》云：“肺瘧者，……刺手太陰、陽明”；“心瘧者，……刺手少陰”；“肝瘧者，……刺足厥陰”；“脾瘧者，……刺足太陰”；“腎瘧者，刺足太陽、少陰”。《素問·刺腰痛》也是根據腰痛出現的不同兼癥，分別刺相關的經脈進行治療，如“腰痛上寒，刺足太陽、陽明；上熱，刺足厥陰。”

綜上所述，在《內經》的針刺療法中，針刺經脈、取治經脈占據了重要的位置。經脈與臟腑相通，刺經取經廣泛用于臟腑內傷雜病、熱病、瘧疾、腰痛等疾病的治療之中。

3　《內經》刺經療法對后世醫家的影響

《內經》刺經療法對后世醫家產生了深遠的影響。醫圣張仲景在《傷寒雜病論》三陰病篇便采取了溫灸經脈療法，如292條：“少陰病，吐利，脈不至者，灸少陰七壯。”又如343條：“傷寒六、七日，脈微，手足厥冷，煩躁，灸厥陰。”張仲景還運用刺經脈以截斷傷寒傳變，8條曰：“太陽病，頭痛至七日以上自愈者，以行其經盡故也；若欲再作經者，針足陽明，使經不傳則愈。”晉代醫家王叔和在《脈經》卷第二平三關陰陽二十四氣脈第一中亦有“刺手心主經”、“刺手太陽經”的記載。金元易水學派張元素、張璧父子的“中風大接經”，刺十二經井穴接通十二經脈治療中風病，顯然受到《內經》刺經療法的啟示。楊繼洲在《針灸大成·標幽賦注》中更是呼吁：“寧失其穴，勿失其經”。當代周國平教授創立的“全經針刺法”治療腦卒中偏癱[1]，取十四經腧穴治療中風偏癱，強調刺十四經脈，而不是注重某些穴位，其立論依據便是基于腦卒中偏癱與十二經脈及任、督二脈均有聯系，這是《內經》刺經療法的運用與發展。

4　當代如何運用《內經》刺經療法的思考

現代針灸臨床如何運用《內經》的刺經療法，筆者在廣泛查閱文獻的基礎上，結合個人臨證心得，提出如下淺見以供同道參考。

4.1取治本經的五輸穴、原穴

《靈樞·九針十二原》曰：“所出為井，所溜為滎，所注為輸，所行為經，所入為合。”五輸穴反映了各經之氣由小到大、由淺而深，最后入合臟腑這一氣血運行概況，是對各經之氣的高度概括。金元盛行的子午流注針法（“一日取六十六穴之法”），便是某經脈臟腑有病，按流注時辰取治某經脈五輸穴（含原穴）的治療方法。如肺有病，可在寅時選用肺經的五輸穴治療。

原穴是臟腑原氣輸注、留止之處，而原氣為人之生命所系，十二經脈之根本。竇漢卿《標幽賦》有“十二經脈十二原，是為樞要”之論。因此，原穴亦可作為某一經脈臟腑的代表，而取治相關經脈臟腑疾病。

4.2循經按節段取穴

手三陰從胸走手，手三陽從手走頭，足三陽從頭走足，足三陰從足走腹(胸)。手三陰、手三陽經脈主要循行于上肢、頭、胸部;足三陰、足三陽經脈主要循行于下肢與軀干部(頭、胸腹、背腰)。根據十二經脈循行，可以在該經脈體表循行線上按節段取穴，如刺手陽明大腸經，可以在頭面、肩、肘、腕部各取1-2穴（可刺迎香、肩髃、曲池、陽溪、合谷）。

4.3循經排刺

所謂循經排刺，即在該經體表循行線上按一定的間隔距離縱向排刺。較長的經脈間隔距離可疏，較短的經脈間隔距離稍密，每一經脈各排刺6-15針。如臂叢神經痛可在極泉與少海連線上等距離排刺3針，在少海與神門連線上等距離排刺4針。

4.4循經取陽性反應點

根據《內經》“以痛為輸”、“快然乃刺之”，孫思邈“阿是之法”，王執中“針灸受病處”（痛點）的理論，在該經體表循行線上尋找陽性反應點（壓痛、皮膚變色、結節、隆起或凹陷、或按壓時特別舒快等）施術刺灸。循經陽性反應點作為“針灸受病處”，往往是病邪侵犯某經脈的標志物，在此刺灸，效如桴鼓。如一肩周炎患者，肩痛，肩關節活動障礙以后伸明顯，在手太陽小腸經天宗、臑俞、支正、養老等穴壓痛，筆者在針刺手太陽經天宗、臑俞、支正、養老、后溪穴基礎上，配合肩髃、肩髎穴，取得了顯著的療效。

參考文獻：

[1]王玲玲，王啟才.當代針灸臨床治驗精粹[M].北京：人民衛生出版社，2007：380-383.

（本文編輯匡靜之）

·理論探討·

The Meridian Needling Therapy in Neijing

YUAN Yiqin

(College of Acupuncture and Massage, Hunan University of Chinese Medicine, Changsha, Hunan 410208, China)

Abstract〔〕The therapy of meridian needling in Neijing emphasized the important impacts of channels on the treatment. It approved that one disease for one channel, would not be limited by one acupoint or acupoints or did not highlight one acupoint. This paper from Neijing sting therapy of theoretical basis, application situation and its influence on modern physicians and how to use modern acupuncture clinical Neijing after therapy, etc, preliminarily discusses the acupuncture therapy of Neijing. According to the literatures and clinical experiences, the therapy of selecting wushu points and yuansource points for diseases, meridians by taking segment points, row acupuncture, and positive reaction points are presented, which can be as a reference for clinical application.

Keywords〔〕Neijing; meridians; acupuncture and moxibustion; therapy of meridian needling; literature research

〔作者簡介〕袁宜勤，男，教授，碩士研究生導師，主要從事針灸臨床與文獻研究工作。

〔收稿日期〕2015－05－13

〔文章編號〕

doi:10.3969/j.issn.1674－070X.2015.10.003

〔文獻標識碼〕A

〔中圖分類號〕R224