談談女性易患的自身免疫性疾病（上）

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眾所周知，我們的身體內有一個免疫系統，這是由一些特殊的細胞和器官組成的一個復雜網絡，它幫助我們抵御各種微生物和其他外來“侵入者”。這個免疫系統的核心能力是對“自我”和“非我”之間差異的辨別能力：什么是體內的“自己人”，什么是外來的“侵入者”。某種缺陷卻能使人體無法分辨“自我”和“非我”。當這種情況發生時，機體產生自身抗體，錯誤地攻擊正常細胞。同時，我們體內的一種被稱為調節性T細胞的特殊細胞，不再能完成它們保持免疫系統正常運行的工作。其結果便發生對自己的身體的錯誤攻擊。這種損害就是醫學上所稱的自身免疫性疾病。

自身免疫性疾病的種類和影響人群

自身免疫性疾病是一大類疾病的總稱，幾乎可以影響到身體的每一部位，包括內分泌系統、結締組織、胃腸道、皮膚、腎臟和心臟。

眾所周知，人體內的免疫系統非常重要，它保護你免受疾病侵入和感染。但如果你罹患自身免疫性疾病，免疫系統就會攻擊你體內的健康細胞。

自身免疫性疾病可分為兩大類。一類為器官特異性自身免疫病，這類疾病導致組織器官的病理損害和功能障礙，僅限于抗體或致敏淋巴細胞所針對的某一器官。這類疾病主要有慢性淋巴性甲狀腺炎、甲狀腺功能亢進、胰島素依賴型糖尿病、重癥肌無力、慢性潰瘍性結腸炎、惡性貧血伴慢性萎縮性胃炎、肺出血腎炎綜合征等。

另一類為系統性自身免疫病，這類疾病主要由于抗原抗體復合物廣泛沉積于血管壁等原因導致全身多器官損害。這類疾病主要有系統性紅斑狼瘡病、類風濕關節炎、系統性血管炎、硬皮病、天皰瘡和皮肌炎等。

同時，至少有15種疾病是一種自身免疫性反應的直接結果，而間接證據涉及到80種自身免疫性疾病引起的病癥。

自身免疫性疾病是美國位于癌癥和心臟病之后最常見的第三類疾病。它們影響美國總人口的5%～8%，相當于1400萬～2200萬人。女性自身免疫性疾病的患病率較高（見圖1），保守的估計表明，自身免疫性疾病患者中的78.8%是女性。

在中國，有3000～4000萬人罹患自身免疫性疾病。據估計，我國類風濕關節炎發病率為3.6/1000，女性罹患系統性紅斑狼瘡的發病率高達1/1000。再以自身免疫性糖尿病為例，我國已經有超過9000萬的糖尿病患者，自身免疫性糖尿病的患病率占糖尿病人群的6.6%，這表示在中國有大約610萬成年人患有自身免疫性糖尿病。

自身免疫性疾病的病因尚未完全搞清

100多年前，當自身免疫性疾病第一次被認識后不久，研究人員就開始將這些疾病與病毒和細菌感染相關聯。自身免疫性疾病發病往往集中在家庭中和個人（罹患某種自身免疫性疾病的人更有可能再罹患另一種自身免疫性疾病），這表明，某種共同的機制造成了疾病的易感性。關于同卵雙胞胎的自身免疫性疾病患病率的研究表明，遺傳和環境因素（如感染）是疾病發展的重要條件。遺傳因素對于自身免疫性疾病的發展是非常重要的，因為在某些品系的小鼠身上可以誘發這種疾病（例如系統性紅斑狼瘡或狼瘡）而沒有明顯的感染環境觸發。然而，有間接證據證明，糖尿病、多發性硬化癥、心肌炎和許多其他自身免疫性疾病的前驅感染相關聯。更多的時候，許多不同的微生物與單一的自身免疫性疾病相關，這表明多種病原體可通過類似的機制引起相同的疾病。由于在自身免疫性疾病發病時一般發生感染，臨床上把特定的病原體與特定的自身免疫性疾病相連接是困難的。因此，很難確定自身免疫性疾病是否真的可以歸因于感染。

哪些人易患自身免疫性疾病？

自身免疫性疾病可以影響任何人。然而，某些人群面臨更大的風險，他們包括：

o處于生育年齡的女性—女性比男性更容易罹患自身免疫性疾病，而且風險期往往從生育孩子時就開始了。

o有自身免疫性疾病家族史者—一些自身免疫性疾病在家庭中多發，如紅斑狼瘡和多發性硬化癥。而且不同類型的自身免疫性疾病影響同一家庭的不同成員也很常見。繼承某些基因可以使人更容易罹患某一種自身免疫性疾病，但基因和其他因素的結合可能引起疾病開始爆發。

o被環境中的某些事物包圍的人們—某些事件或環境因素可能導致一些自身免疫性疾病，或使這些疾病惡化。陽光、化學溶劑以及病毒和細菌感染與多種自身免疫性疾病有關聯。

o屬于某些種族或民族背景的人們—某些自身免疫性疾病在某些群體的人中是比較常見的或影響更嚴重的。例如，1型糖尿病在白人中更常見，紅斑狼瘡的最嚴重受害人群是非洲裔和拉美裔人。

哪些自身免疫性疾病對女性的影響更大，它們有哪些癥狀？

下頁表所列出的疾病是女性比男性更常罹患的自身免疫性疾病，或者它們可能同時影響許多女性和男性。

雖然每一種疾病都是獨特的，很多疾病有共同的標志性癥狀，如疲勞，頭暈，低燒等。許多自身免疫性疾病，其癥狀忽來忽逝，有時輕微，有時嚴重。當癥狀消失一段時間，可以被稱為緩解；病情可能突然發作，并出現嚴重的癥狀。