警惕“一藥多名”導致重復用藥

陸基宗+易可

兩個真實的臨床病案

案例一 王大伯年輕時是個好勞力，既要在田里勞作，又要在河湖中捕魚、養殖，一年四季與水、雨、河、湖打交道。50多歲時患上關節痛，長期服用解熱鎮痛和抗炎鎮痛藥。用“雙氯滅痛”一年多，關節痛疾病不見好轉，他就加用新藥“扶他林”，還用激素藥強的松等。近幾月出現眼瞼及雙下肢水腫、尿頻尿急，夜尿增多等癥狀。雙氯滅痛和扶他林都是雙氯芬酸不同的商品名，“一藥多名”導致“重復用藥”而加大了毒副作用，患了“藥源性腎病”。

案例二 老李患有關節痛十多年，常年全靠止痛藥“泰諾林”止痛。近幾年有所加重，反復疼痛，不得安寧。為求“更好”的療效，他同時又去購買另一種解熱鎮痛藥“百服寧”，自以為“聯合用藥療效好”，可十多天后就出現腎病癥狀。原因為“一藥多名”，此二藥中含有完全相同的主藥撲熱息痛（對乙酰氨基酚），造成“重復用藥”。

【藥師善意提醒】：

警惕“聯合用藥”時“一藥多名”導致的“重復用藥”。

解熱鎮痛藥和抗炎鎮痛藥是臨床上除抗生素外，使用最多的一大類藥物。老人頭疼腦熱、感冒發熱、關節酸痛和腰背酸痛時，經常自行服用此類藥物，且此類藥物中有不少屬于OTC藥物（非處方藥），在社會上可隨意買到。這就為老人“重復用藥”留下了一定的隱患。

中成藥復方制劑也含西藥成分

專業人士對《新編國家中成藥》收錄的5000多種中成藥進行了“中成藥中所含西藥成分的調查”研究，發現其中有近200種中成藥含西藥成分，主要集中在抗感冒藥、解熱鎮痛抗炎藥、止咳平喘藥、降糖藥和胃腸類藥等幾大類。

1.降糖藥中的消渴丸。許多人誤以為其是不含有西藥的純中藥，無毒副作用，其實其中含有格列本脲（優降糖）。許多人隨意加大劑量，多服5～10粒，雖然會明顯增加降糖作用，但是，會造成不良后果，最常見即“低血糖反應”。且優降糖的降糖作用在所有磺脲類降糖藥中是最強的，且毒副作用大。對于患輕度2型糖尿病的老年人，消渴丸不應作為首選藥。

2.維C銀翹片。其中就含有西藥對乙酰氨基酚，如再加服商品名為“百服寧”、“泰諾林”、“必理通”等的藥物，就造成“重復用藥”，其實三者就是對乙酰氨基酚的商品名，重復用藥可引起胃腸道反應、造血系統和肝腎的多種損害。如在抗感冒的中成藥中加入了阿司匹林、對乙酰氨基酚、安乃近、撲爾敏等解熱鎮痛、抗過敏的成分。青翹感冒片中含有阿司匹林，如再加服阿司匹林，會引起阿司匹林的“重復用藥”，就會出現嚴重的毒副作用。如中成藥圣濟感冒靈或復方感冒靈沖劑，都含有西藥對乙酰氨基酚（撲熱息痛）。止咳平喘化痰類中成藥中加入了麻黃堿、氨茶堿和其它平喘藥等。如退熱中藥中悄悄加入消炎痛或撲熱息痛等。

患多種疾病而多藥并用，容易導致“重復用藥”

老年人大多有慢性骨關節疼痛，而不得不常年服用幾種止痛藥；遇感冒、風寒發熱時再加用感冒藥，因感冒藥中的主藥即解熱止痛藥，這無形中造成“重復”用藥，毒副作用增加，嚴重者出現危險。

老人嚴重的風關、類風關和骨刺等骨關節痛，長期應用抗炎鎮痛藥后出現“耐藥性”而使療效下降，為增強療效，往往“聯合用藥”。如今藥物“一藥多名”，使普通百姓只知道藥物的商品名，而不知曉其通用名，這也導致“重復用藥”。

【溫馨提示】

注意“藥名雷同”， 避免“重復用藥”

藥物的“一藥多名”現象，使普通百姓只知道藥物的商品名，而不太知曉其通用名，這也加重社會上的“重復用藥”。如何避免重復用藥？

1.細讀說明書。在使用各種藥物之前，應養成認真閱讀藥品說明書的習慣，看清主藥、適應證和用量等。尤其是需要多種藥物同時使用時，更應注意藥品說明書上所標明的藥物成分。在遇到有相同藥名或相似成分、同類藥物成分的藥物時，一定要及時請教醫生，以決定能否同時服用，或者是否需要減少用藥劑量，并密切注意可能的副作用，防患于未然。

故在購買、用藥時要認清“主藥”，避免重復用藥。如通用名為“對乙酰氨基酚”的藥物，其常用的商品名多達20多個：撲熱息痛、百服寧、百服嚀、安佳熱、必理通、醋氨酚、小兒百服寧咀嚼片、嬰兒百服寧滴劑、靜迪、日立清、斯耐普、泰諾林和一滴清，等等。此外，含對乙酰氨基酚的復方制劑的品種多達幾十個：如速效傷風膠囊、貝諾酯（撲炎痛）、息熱痛、白加黑、酚明偽麻片、氨酚偽麻片、氨酚偽麻那敏片、雙撲偽麻片、酚咖片、美息偽麻片、復方氨酚烷胺膠囊、復方氨酚葡鋅片和泰諾片，等等。對一般的老百姓來講，不太了解抗炎鎮痛藥深奧的藥理知識，以致應用中出現種種誤區。

2.注意復方制劑成分。如止痛藥物的復方制劑很多，大多數是大同小異，故購買前一定要看清藥物有無相同的成分，以免不合理的重復用藥。最好選用單一性藥物，盡量少用復方制劑。

3.要熟悉“藥情”。近20年來，藥學界提倡要合理用藥，先要熟悉“藥情”，力爭用準藥、用好藥。自己患有哪幾種病？這些病用什么藥？這些藥中含有什么主成分，添加了哪些輔成分？而自己對哪種藥過敏，哪些藥可誘發哮喘？哪些藥可誘發肝腎疾病？哪些藥可誘發其它老年病？以上問題特別對于老年人、小兒及孕產婦等，要引起高度重視。