公立醫院預算管理重要環節分析

青島市市立醫院 王真文

21世紀的今天，公立醫院的規模化發展，更加注重創新管理理念的應用，在政府財政預算的管理中，做好公共財政收支的控制和管理，并對政府公益性事業支撐，對生活責任承擔。現階段公立醫院預算管理作為一項復雜的性的工程項目，不僅僅要明確預算管理指標的內容，同時也要確定預算收入和支出指標，進而保證公立醫院更好的運行和發展。

一、公立醫院預算管理的內容

所謂的醫院預算管理，主要是結合計劃年度醫院的資金渠道，在財務結構和財務收支規模的預測中，對計劃年度醫院的工作任務具體反映，并結合發展計劃上的財務收支情況，作出醫院財務活動的依據分析。而組成部分的劃分中，聯系醫院的預算，不僅僅提供支出預算，同時也要提供收入預算。對于支出預算而言，主要是藥品支出和財政專項支出，同時也包括醫療支出相關的預算。對于收入預算而言，主要是藥品收入和醫療收入相關的預算，同時也包括財政撥款收入相關的預算。在醫院預算的應用中，更是做好支出預算和收入預算之間的有效性聯系，在相互的聯系依存中，對整體性的預算進行構成。

二、公立醫院預算管理的重要環節

(一)確定預算管理指標

首先，就要對預算管理指標的內容確定，在預算管理中，關于醫院財務制度的規定，就要聯系醫院的實際管理需求，并做好門診次數和出院人次的根本分析，在服務量以及醫療服務收入的分析中，聯系人力資源成本以及管理費用的確定，加強后勤保障成本的明確。而預算收入指標的確定中，通過對歷史尊重并采取合理增長的基本原則，對醫療服務量確定。分析醫療市場的實際變化情況，并結合醫院服務能力的過程，注重多方面預算管理指標內容的確定。

其次，確定收入的過程中，主要是對醫療和藥品總收入的確定。這種收入的確定往往需要結合服務量實現的基本確定，而門診出院費用上漲幅度的確定中，結合服務總量的一種總收入情況，并做好物價上漲指數的有效分析，在人均出院費用和住院總收入的分析下，結合實際的管理要求，做好醫療收入的直接確定。在確定預算支出指標的同時，同樣也是對各項支出比例進行確定的過程，進而結合預算收入的情況，對各項支出量進行確定的基礎過程。

最后，要做好具體計算分析，關于支出比例，也即是支出量和醫療收入的總比值，這種預算指標的確定中，同樣也做好財務費用指標的分析，在國有資產保值的基礎上，做好公立醫院的發展和運行。政府的撥款，同樣也是對醫療虧損的及時彌補，對于醫院的發展有著積極作用。預算管理內容指標的確定中，往往需要聯系經濟指標和服務量的基本指標，做好醫療費用的及時性管理和收費管理。

(二)加強預算執行和管理

預算執行以及管理的實現，往往是要求管理者做好預算目標的實現，在預算指標的分析中，做好預算工作的及時落實，注重項目性的積極管理。通過完成服務量，在經濟指標的完成中，本著自然增長的過程，對藥品收入所占比例進行有效性的控制。在各個專科藥品比例控制指標的制定中，同樣也對藥品供應商的銷售量進行有效性的控制。人力資源成本的控制中，主要是在促進醫院的發展中，使得個人收入和業務收入有著直接性的關聯，加強科室的預算和管理。對于衛生材料開支的管理而言，主要是結合項目的管理，并對消耗試劑的時間差距進行計算，實現成本的有效性節約，并做好其他開支的及時獎勵和調整，做好消耗性開支的有效應用。

(三)規范科室預算管理

科室預算管理的規范中，主要是結合簡單的成本核算，將多余的開支減少。在公立醫院的預算管理中，通過對不同科室進行預算指標制定。對于成熟科室而言，由于有著較久的成立時間，同時也有著穩定的業務，而規模難以直接的擴大，就要將住院日期逐漸縮短，進而將服務量增加。對于發展科室而言，主要是有著規模化的發展，在預算的增長中，主要是將服務量預算增加。成長性的科室而言，結合全院的平均水平，增長幅度的設置中，就要保證大于醫院的平均預算增長幅度。科室預算管理的應用，主要是對個人收入和業務收入之間的關系有效性的處理，在個人收入增長關系的分析中，確定總體預算目標，并在實際收入情況的分析中，將個人增長幅度不斷提高。通過對百分制的考核方法應用，不僅僅做好醫療質量和醫療安全的考核，同時也包括服務量以及經濟指標的考核，對經濟管理中個人收入和業務收入聯系的難題進行有效解決。

三、結束語

總而言之，公立醫院預算管理中，更要對醫院發展目標明確，在中長期發展計劃的制定中，實現預算管理組織體系的完善，保證有著相對完整的預算制度以及準確性的編制預算，在預算管理中，做好現金流的有效性管理和應用，在資本預算的嚴格控制中，結合固定資產投資預算的基礎應用，推動公立醫院的科學有效性運行和發展。

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