芻議新制度下醫院固定資產管理存在的問題

浙江省皮膚病防治研究所 王愛英

醫院在進行醫療、教學以及科研中，需要大量的物質條件作為基礎，這些大量的物質條件就是醫院的固定資產，它們是醫院得以生存和發展的重要資源。醫院固定資產的管理工作是保證固定資產發揮最持久效力的有效途徑，其管理在醫院管理的整個過程中有著非常重要的作用。在新的醫療改革進程中，對醫院固定資產的管理工作提出了新的要求和更高的標準。新醫療改革制度背景下改進醫院原有的固定資產管理模式，有助于醫院得到更好的發展。

現階段，醫院在固定資產管理中的特點，對新制度下醫院固定資產管理工作提出了新的要求。

一、醫院固定資產管理的的特點和要求

在我國社會經濟高度發展的今天，醫療體制改革也在不斷的更新變化，尋求更好的發展。因此，醫院固定資產管理也呈現出新的特點和要求。

(一)醫院固定資產的規模擴大，固定資產管理任務日趨艱巨

在我國醫療水平不斷提高的背景下，大多數醫院都在努力提高醫院各項工作的信息化水平，試圖建立電子化、系統性的就醫平臺，力求實現通過醫院內部聯網來檢查、診斷病情，醫院現代化設備也不斷的更新升級。醫院固定資產的規模不斷擴大的同時，存在部分醫院的資產管理制度不夠完善健全，或者管理制度不能適應實際變化的狀況，因此如何管好用好醫院固定資產，發揮固定資產占用的資金效益，成為固定資產管理日趨艱巨的任務。

(二)固定資產的使用管理與維護管理嚴重脫節，要求規范管理方式

醫院工作實行輪班制度，醫務人員在工作中實行換班制度，而醫療設備由整個科室人員或多科室使用。大部分醫院中的醫療設備都采用交接班制度，但維護工作大多由與醫務人員關聯較少的管理部門負責。這種設備使用和管理者不一致的管理特點導致設備的使用與維護管理出現嚴重的脫節現象。另外，由于固定資產管理人員專業知識缺乏以及交接手續不嚴格等情況，固定資產管理方面會經常出現問題，也難以落實相關責任。

(三)醫院的部分固定資產相對比較分散，未形成管理工作鏈

在新的醫療改革體系下，醫院的職能科室與一般的企業沒有太大的差別，固定資產也相對集中，但醫院向社會提供醫療服務需要借助的醫療設備等固定資產，由于其提供的醫療服務不同，各科室固定資產的種類也不同，使得醫院的固定資產相對比較分散，因而管理難度也相對增加，當管理工作鏈處于割裂狀態時，效率也無從談起。

二、醫院固定資產管理中存在的問題

在醫院固定資產的管理中，由于管理模式上的滯后性以及缺乏足夠的現代化管理手段，因而醫院固定資產管理中存在一定的問題，據筆者調查，現階段我國醫院固定資產管理中主要存在以下問題：

(一)醫院固定資產的管理制度落實不健全，事前管理不到位

固定資產是醫院總資產中的重要組成部分，但是當前我國在醫院固定資產管理工作中分配的管理人員數量遠遠不夠。雖然在資產管理的形式上大多數醫院都制定了相應的制度，但是對資產管理人員的自身素質要求不是很嚴格，管理人員的職責也不明確，專職資產管理的人員在數量上存在緊缺的問題。資產管理人員大多兼職其他的工作，缺乏專業技能和素養。固定資產管理的制度沒有很好的建立和完善，導致管理制度存執行在許多薄弱環節，嚴重影響了固定資產的管理水平。

醫院購置大型設備的事前論證工作關系到資產的利用率、學科建設的進程和資金效益的發揮，可行性研究未經過充分論證，或不符合區域醫療資源合理配置的需求，盲目引進大型設備容易造成浪費。

(二)醫院固定資產管理存在“重購置輕管理”的思想，日常管理有待提高

近年來，我國醫院的固定資產管理水平在不斷地提升和改進，在固定資產的購置過程中，各項管理制度也在進一步的完善和健全。但是由于各種客觀原因的限制，當前醫院固定資產管理中出現嚴重的思想觀念上的偏差。不少醫院受傳統管理觀念的影響在固定資產的購置過程中仍然存在嚴重的“重購置輕管理”的思想意識。在大量的購置過后，管理者很少對購置的資產進行深入、持久的追蹤；對誰來管、管什么、如何管概念模糊，未能全面分析固定資產的經濟效益和使用成本等要素，從而造成了部分固定資產閑置。同時在管理過程中，存在交叉管理和管理盲點，不能對固定資產的使用情況、維修護情況、報廢或閑置情況及時跟蹤和反映，監管的制度也因此無法發揮作用，容易造成維修費用過高和重復購置的狀況。

(三)醫院固定資產管理信息化手段碎片化，管理手段難以持續

現階段，很多醫院已實施信息化管理，但遠不能滿足動態管理的要求。資產管理部門、財務部門、維修護管理部門之間的管理軟件之間沒有對接端口，數據無法同步共享，容易造成各管理環節不同步，也很難利用這些數據進行全局的數據查詢分析和用作決策支持。缺乏動態管理的方式，使得醫院雖然可以賬賬相符，但因賬物之間沒有動態的實時信息提供，賬實相符很難兌現，固定資產的動態生命周期管理不完整。

三、新制度下醫院固定資產管理的對策及建議

在新的醫療改革制度下，針對醫院固定資產管理中存在的問題，筆者對醫院固定資產管理提出以下切實可行的對策及建議。

(一)做好固定資產購置的可行性論證是醫院固定資產管理的必備環節

醫院應結合自身發展情況對固定資產購置作出總體規劃，在進行可行性論證分析時要全面考慮。除設備的生命周期、量本利等分析外，還需考慮與設備配套的人員技術和資質準備、場地配置要求、耗材配套等直接相關的因素，同時對醫院所處的醫療市場需求，設備經濟效益和可能的間接經濟效益、以及社會效益進行分析。經過綜合論證切實可行的才能納入預算管理；對于暫時因資金供求矛盾等原因不能購置的可納入預算備用庫管理。充分的可行性論證有利于避免固定資產購置的隨意性，避免過于強調技術先進性而忽視設備的實用性和應用條件，致使設備開機不足，處于閑置或半閑置狀態。盡可能為設備購置后能物盡其用、最大限度地發揮作用創造條件。

(二)加強固定資產管理制度落實是日常管理有效開展的基本保障

醫院的資產管理制度要隨著管理要求的提高適時修訂，以健全固定資產管理制度體系。確定固定資產管理的各個部門，落實“三賬一卡”制度，明確相關管理部門的崗位職責和權限。規范固定資產管理人員的崗位職責和采購、驗收、領用、處置和清查盤點等常規工作工作流程，達到既分工明確，相互分離又互相監督和制約的內部控制要求；合理調劑使用現有資產和閑置資產，對于發現的固定資產盈虧及時查明原因并處置。

對大型設備建立資產檔案，進行生命周期管理。從設備采購可行性論證開始至報廢處理的全過程進行動態管理。

(三)整合醫院信息化管理手段是持續做好固定資產管理的有效途徑

隨著醫院規模的擴大，信息化管理成為醫院固定資產精細化管理和提高固定資產管理效率不可或缺的手段。整合分布于資產、財務和維修護等多部門之間的管理軟件，有利于發揮信息管理1+1>2的作用。改變傳統的管理手段，變靜態管理為動態管理，形成固定資產完整的動態生命周期，實現醫院固定資產管理工作的實時、動態、精確控制，方便各管理級次的縱橫多位溝通和全程跟蹤管理。通過實行基于同一數據庫存的固定資產網絡化管理，打通固定資產使用科室、歸口管理部門和財務部門信息通道，管理工作可以正向、反向追溯。節約人力的同時確保固定資產管理功能有效實現。

四、結束語

在我國社會醫療體制改革的進程中，醫院固定資產的管理是醫改順利進行的重要條件之一。在醫院的整體管理中對固定資產的管理要從基礎工作抓起，解決現階段固定資產管理中存在的管理意識不強、重購置輕管理思想嚴重、管理制度不完善、信息化管理手段作用未能有效發揮等問題，采取相應的對策措施，使我國的醫院固定資產管理達到科學、合理的管理目標。

[1]張麗平.談新制度下醫院固定資產的管理與核算[J].現代商業,2013,(15):251-252

[2]溫雄芳.醫院固定資產管理存在的問題及對策[J].行政事業資產與財務,2014,(12):160-161

[3]高潔,張正.論醫院固定資產管理存在的問題及對策[J].價值工程,2010,29(34):115-115