新醫改下財務人員的心理問題與解決對策

柏 鶴

（1.甘肅省精神衛生中心，甘肅 蘭州 730000；2.甘肅省心理衛生協會，甘肅 蘭州 730000）

新醫改下財務人員的心理問題與解決對策

柏 鶴1,2

（1.甘肅省精神衛生中心，甘肅 蘭州 730000；2.甘肅省心理衛生協會，甘肅 蘭州 730000）

新醫改政策凸顯出醫院經營管理中財務工作的重要性，對財務人員的技術業務及心理素質提出更高的要求。為更好地發揮財務人員的能力，其普遍存在的心理問題不容忽視。對新醫改背景下財務人員日益嚴重的心理問題現狀進行分析，剖析其產生的深層原因，并提出解決辦法，從而對維護醫院財務人員的心理健康、有效促進工作起到一定的積極作用。

新醫改；財務人員；心理問題

2012年國務院關于印發《“十二五”期間深化醫藥衛生體制改革規劃暨實施方案》的通知中指出：“完善公立醫院財務核算制度，加強費用核算和控制。”2014年新醫院財務制度規定，醫院財務管理的主要任務是：依法組織收入，努力節約支出；加強經濟管理，實行成本核算；強化成本控制，提高資金使用效益；加強國有資產管理，維護國有資產權益。新醫院財務制度進一步細化了對財務人員工作的具體要求，它一方面提高了財務管理人員的地位，同時對他們的工作也提出了更高的要求。

財務人員在這個醫院財務制度更新的過程中，迫切需要不斷提高自身業務素質，重新定位自己的工作，改變工作思路和方法，在心理上面臨著比以往更大的壓力。心理沖突、心理反差、心理壓力等心理問題的程度不斷加劇，使財務人員出現越加嚴重的心理問題乃至心理疾病。關注這一群體的心理問題，能夠有效提高公立醫院財務人員的工作效率，使醫院整體工作順利進行。

1 新醫改背景下財務人員的心理問題

1.1 心理壓力

財務工作有其特殊性，尤其在新醫改的大背景下，財務人員承受著很大的心理壓力，主要分為社會性壓力源和個體的精神性壓力源。

（1）社會性壓力源。根據公立醫院改革要求，2014年國家修訂完善了新的醫院財務制度和會計制度，著力提升醫院會計核算和管理水平。不斷更新的財務管理制度、信息化管理手段以及職稱晉升、技能考核等必須面對的問題，都要求財務人員必須不斷地學習，更新知識、更新觀念，提升工作能力。在強化經營管理的要求下，財務人員還需要用自己的專業知識與稅務、審計等部門打交道，為企業經營爭取合理利益。這些壓力是財務人員面對的社會性壓力源[1]。雖然這種社會性壓力源在當今社會是普遍存在的，但在新醫改大趨勢下的醫院財務人員團體中，其程度要高于普遍程度。

（2）個體的精神性壓力源。財務工作有其特殊性，是根據國家法規和單位管理制度要求來處理會計相關工作，它不簡單是靜態的純業務，而是一個動態的帶有社交色彩的工作。在新醫改要求下，醫院財務管理制度也需要進行相應改革，例如新經濟核算制度的推行就需要和各個業務科室逐一溝通，因為改革牽扯到個人利益，這個過程有時候其實是心理的激烈交鋒。如果財務人員性格內向，遇到事情喜歡內歸因，內心體驗敏感深刻，往往會在這些事情的處理過程中情緒激動，容易與人發生爭執，進而給自己帶來巨大的心理壓力。

1.2 心理沖突

醫院財務人員的心理沖突問題主要有兩種類型，一種是趨避式心理沖突，另一種是雙避式心理沖突。

（1）趨避式心理沖突。趨避沖突（approach-avoidance conflict）指對含有吸引與排斥兩種力量的同一目標予以選擇時所發生的心理沖突。在原有運營模式下，財務人員管理著醫院資金的流入與流出，但基本不參與經營，只是按照領導或者業務部門的要求處理財務工作。而在新醫改的要求下，由原來的“賬房先生”變成企業資產的“經營者、守護者”，財務管理不僅要保證資金流動的準確性，更關鍵的是要對資金流動的合理性進行把控。這種經營思想勢必對原來的財務管理思想帶來顛覆式的沖擊，財務人員按照新制度和新理念處理財務手續，可能就會比原來更加嚴格，而經濟業務的經手人則從經濟活動出發，希望財務人員掌握的尺度寬一點、松一點[2]。財務人員既想堅持原則，堵漏保收，經營好資產，又礙于同事面子，不想得罪人。嚴與寬、松與緊，尺度標準如何掌握，怎樣在妥協與原則中平衡，財務人員會產生強烈的心理沖突——趨避式心理沖突。

（2）雙避式心理沖突。雙避沖突（avoidance-avoidance conflict）雙避沖突又稱負負沖突，是動機沖突的一種，指同時有兩個可能對個體具有威脅性、不利的事發生，兩種都想躲避，但受條件限制，只能避開一種，接受一種，在抉擇時內心產生矛盾和痛苦[3]。財務人員由于工作性質的原因，普遍存在雙避式心理沖突問題。由于他們的工作環境相對封閉，每天面對枯燥的數字和無窮無盡的原始憑單，每天都是周而復始的單一工作。這種單調枯燥繁瑣的現實，感覺與理想差距太大會無所適從，容易感到煩悶、孤獨、無助、空虛，對工作現狀心灰意冷，提不起精神，既不想干又因為種種原因無法或不能放棄現在的工作，導致產生心理沖突——雙避式心理沖突。新醫改環境下，由于財務工作強度的增大，會進一步加強這種心理沖突。心理沖突會使人長時間處于焦慮狀態，容易產生工作時注意力不集中、錯誤頻發等問題，甚至會導致財務人員更嚴重的心理疾病。在新醫改的制度要求下，這兩種心理沖突會非常嚴重，從而影響財務人員的工作情緒，進而影響財務工作質量。

1.3 心理反差

馬斯洛的需求層次理論講到，人的最高需求是被尊重和自我實現的需求。如果實現不了，人就會產生心理反差，并帶來進一步的心理問題。醫院財務人員容易產生心理反差的原因主要有：（1）醫院現行體制下，醫院重醫療、輕管理，盡管財務部門是經營管理和經濟活動的中心，但是由于自身不創造價值，始終是二線科室，受重視程度不足，身處其中的財務人員自然也覺得低人一等，容易產生心理反差。（2）目前狀況下，收入分配完全向臨床一線傾斜，培訓和晉升機會都是以臨床醫護人員為主，財務人員自身的工作強度并不低，而且自己更了解自身工作對醫院整體運行的重要性，但是這種重要性不能通過收入等得到體現時，就容易產生心理反差。（3）醫院本身就是高級知識分子集中的地方，人員整體的受教育程度較高，而財務人員學歷可能相對低一些，加之不受重視，更容易因為自卑產生心理反差。

新醫改背景下對財務人員的要求高了、任務重了，但財務人員自身的心理需求沒有得到重視和滿足，會產生強烈的心理反差，心理反差會使人產生消極的思想，嚴重者甚至會產生犯罪思想，利用自己能接觸掌握現金、銀行存款的機會，侵吞資金財產，實施經濟犯罪。

2 新醫改中財務人員心理問題的解決

2.1 爭取多方理解，尋求心理支持，提高自身素質，減輕心理壓力

社會性壓力源主要來自于各方對財務人員自身技術業務水平的要求不斷增高，隨著經濟不斷發展，財務人員行業考核辦法也在不斷更新，這使得財務人員的知識業務更新速度很快，心理壓力很大。加之財務人員職稱評定是以考代評的特殊模式，財務人員繼續教育的需求也是和其他醫務人員不同的。在這個過程中，應積極向組織說明其特殊性，尋求心理支持，促使領導給予充分的理解和時間，構建有效的心理支持系統[4]，減輕其心理壓力。

在新醫改要求下，財務工作更偏向于經營管理，需要從封閉的環境中走出來，具備在復雜的關系網絡中處理各種業務的能力。針對個體的精神性壓力源，財務人員應該不斷加強心理學習，提高自身心理相容與心理管理能力，提高與人有效溝通、建立和諧關系的能力[5]。這些能力提升后，在工作中更容易和同事建立起互相理解、配合、支持的關系，有助于在個體間建立起理解溝通的橋梁。心理管理能力提升也有助于財務人員通過積極的自我暗示疏導壓力。

2.2 加強溝通宣傳，提升自身地位，減少心理沖突

為了解決趨避式心理沖突這個共性問題，需要通過各種宣傳途徑，讓廣大干部職工理解相關的政策法規，理解財務工作的性質和作用。通過宣傳讓大家樹立一個正確觀念，財務人員嚴格把關維護的不僅是單位和國家的利益，而且是通過公平公正的工作維護每個人的利益，同時也可避免他人的經濟錯誤，財務部門和其他業務部門不是對立的，而是具有共同價值觀和目標愿景的共同體。這樣減少平時工作中的沖突，加強相互理解，就能夠有效減少趨避式心理沖突。

2012年新醫院財務制度明確規定，三級醫院應設總會計師。新制度明確要求醫院負責人及總會計師共同參與管理醫院財務工作。財務人員是單位改革管理的直接參與者，甚至是決策制訂的參與者，財務管理人員應充分利用好這個契機，通過財務管理手段降低消耗、優化經濟核算、推行精細化管理，不斷提升醫院的效益，讓財務人員從枯燥、單調的工作過程中看到自身價值，從工作中得到樂趣，從而解決雙避式心理沖突問題。

2.3 促使組織支持，減少心理反差，滿足自我需求

人的需求具有多樣性，因需求而呈現出的激勵包括物質激勵、成就激勵、能力激勵、環境激勵等。財務組織應充分利用改革契機，利用經營管理改革給財務人員帶來的機遇，關注其心理需求，充分利用各種激勵措施，提高財務人員心理需求的滿足度[6]，消除財務人員邊緣化心理感受，從而提升其對財務組織的歸屬感和忠誠度，促進心理健康發展。

根據改革要求，促使醫院提高高級財務管理人員的崗位等級設置，使他們得到與高級衛生專業技術人員同等的地位與待遇，在醫院管理與運營中發揮重要作用，成為醫改的重要推進者。通過示范作用，為廣大財務人員規劃可認同、可信服、可持續發展的職業生涯，通過完整規劃長期個人職業生涯體現人生價值，進一步激發財務人員的積極性和創造性，減少心理反差，滿足自我需求。

[1]張麗萍.化解財務人員心理壓力的途徑探討[J].中國集體經濟，2011（30）：170-171.

[2]楊家瑞.財務人員的心理和觀念定位漫談[J].出版經濟，2004（6）：17-18.

[3]吳林.加強心理沖突管理 提高財務人員素質[J].企業科技與發展，2010（18）：155-157.

[4]郭念鋒.心理咨詢師[M].北京：民族出版社，2005.

[5]袁靜靜.基層財務人員的心理調適[J].合作經濟與科技，2011（10）：92-93.

[6]胡佩誠.心理治療[M].北京：中國醫藥科技出版社，2006.

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1671-1246（2015）-06-0156-03