長期口服纈沙坦對心肌梗死后心肌電生理的影響

陳志楠 丁世芳 龔志剛 盧 青

廣州軍區武漢總醫院心內科，武漢 430066

長期口服纈沙坦對心肌梗死后心肌電生理的影響

陳志楠 丁世芳 龔志剛 盧 青

廣州軍區武漢總醫院心內科，武漢 430066

目的：探討長期口服血管緊張素II 1型受體拮抗劑纈沙坦對兔心肌梗死后室性心律失常發生的影響及其可能機制。方法：24只新西蘭大白兔隨機分為假手術組(SHAM組，n=8)、心肌梗死組(MI組，n=8)和纈沙坦組(VAL組，n=8)。SHAM組只開胸不結扎左冠狀動脈前降支，MI組和VAL組分別結扎左冠狀動脈前降支，VAL組術后第二天用纈沙坦(10 mg/kg/天)灌胃，三組共喂養12周。三組兔分別在心肌梗死前、心肌梗死12周后記錄左心室內、中、外膜層心室肌細胞單相動作電位(APD90)、跨壁復極離散度(TDR)，并記錄心肌梗死12周內誘發的惡性心律失常次數。結果：(1)心肌梗死12周后，MI組三層左心室肌APD90較心肌梗死前明顯延長(259.20±22.10 vs 230.10±23.20, 288.00±235.80 vs 244.20±23.40, 244.60±22.60 vs 229.00±21.70,P<0.05)；VAL組三層心室肌APD90較MI組顯著縮短，與心肌梗死前相比無明顯差異(241.50±22.90 vs 235.30±21.20, 258.30±26.60 vs 245.80±25.60, 236.10±22.80 vs 225.60±21.90,P>0.05)。(2)MI組TDR較SHAM明顯延長(37.20±10.20 vs 18.80±6.20，P<0.05)，VAL組明顯縮短，與SHAM組之間差異無統計學意義(18.80±6.20 vs 23.90±7.70,P>0.05)。(3)VAL組室速/室顫發生次數較MI組明顯減少(3.10±0.80 vs 12.70±1.50,P<0.05)。結論：長期服用纈沙坦能明顯降低心肌梗死兔惡性室性心律失常的發生次數，可能與其改善心肌梗死后的TDR有關。

心肌梗死；跨壁復極離散度；單相動作電位；纈沙坦