男護士在醫學救援中的優勢分析

時秀鋒，徐 麗，趙秋霞，王德洋

隨著護理學的快速發展，越來越多的男性加入護理隊伍。男護士以其出色的工作表現受到病人的肯定，得到社會的支持。在醫學救援領域，護士發揮著重要的、不可替代的作用，醫學救援護理學已是呼之欲出的專業，有著廣闊的發展前景［1］。而且，越來越多的實踐表明，男護士代替女護士參加救援工作更有優勢。因此，本研究對男護士在醫學救援中的優勢、男護士的培養等進行嘗試性的討論并給出建議。

1 醫學救援對護士能力的要求

由于災害的突發性、群體性、復雜性、破壞性等特點，導致傷員傷情嚴重、復雜。據統計，地震中混合傷占20%，顱腦損傷占30%，嚴重時失血，休克，多部位、多臟器、多功能損傷并存［2］，對護士的救援能力提出了更高的要求。護士不僅應具備檢傷分診、急救、溝通、協調等技術能力，更應具備野外生存能力，對自我、救援人員及受傷者安全的評估能力，以及評判性思維與決策能力［3，4］。2009年國際護理協會和世界衛生組織（WHO）聯合制定了災害護理能力框架。該框架分為4個方面，即減災／預防能力、備災能力、應對能力以及恢復／康復能力。通過國際護士會會長南裕子和香港理工大學護理學院的李斯儉等災害護理專家［5，6］的解讀，我們能夠更清晰地了解護士在災害的不同時期應具備的護理能力。

1.1 災前具備防災和備災能力 災害發生前，護士要做好各種評估，包括個體和社區的風險評估、社區需求和資源評估等；做好社區內減災教育、培訓和演習，指導個體、家庭及社區做好災害維生包準備，以確保基本物品（如水、食物、衣物、毛毯等）和基本藥品的需求，并與其他醫療救援人員、組織和機構人員合作，共同制定和實施備災預案；建立備用護士資料庫，組建災害護理團隊，以應對緊急情況。

1.2 災時具備緊急救援和應對能力 災害發生時，護士的主要職責是開展緊急救治、預檢分診，實施治療飲食計劃，關注弱勢群體；針對災民生理、心理需要，合理管理有限資源，積極做好災民的代言人、教育者、領導者和管理者；關注救援工作人員的身心健康，監測傳染病或其他威脅健康的危險因素，并收集傷員的相關信息，為流行病學專家提供可靠的一手資料。

1.3 災后具備重建和康復護理能力 災害發生后，由于公共衛生、水電設施等遭受嚴重破壞，出現糞便、污物得不到及時清理，食物匱乏，缺電、少水，藥品不足等現象。因此，護理干預不僅要滿足災民的心理、社會、經濟和法律需求，還要協助做好災區的疾病監控、預防疾病的流行和爆發。同時，護士還應做好隨訪工作，承擔起重建醫療服務、基礎設施服務的重任。

總之，無論是醫治受災群眾的身體疾患，還是修復災后心理創傷和衛生防疫等，護士均發揮了不可替代的作用［1，7］。

2 男護士在災害醫學救援中的優勢

2.1 生理方面的優勢 通常情況下，災害救援現場條件艱苦，醫療、生活物資缺乏，很多時候需要護士自己背負很重的必備物資長途跋涉，而且工作強度大、時間長、沒有規律。男護士體能好、耐力強，可以勝任抬、搬、轉運等大量體力工作。另外，男性的穩重、果敢也能緩解被救援者的緊張、焦慮，增強其安全感和信任感。

2.2 心理方面的優勢 男護士思維縝密、膽大心細，愿意接受挑戰性強的工作［8，9］。男護士的自我效能、抗挫折能力較強，面對突發事件，其應變能力和承壓能力強，能坦然面對和承受災害現場的一些負性事件，特別體現在礦難、地震、火災、國際醫療援助等方面［10－12］。

2.3 管理方面的優勢 在臨床實踐中，想要成為優秀的護理管理者，必須具備良好的應急能力和綜合素質。男護士獨立、自主，遇事沉著、冷靜，處事果斷，婚后受家庭影響小，能致力于發展事業，有更多的機會進入管理層［13，14］。據 Gaze［15］報道，早在1987年英國男護士占管理層的比例就高達50.3%。Porter［16］亦認為，護理行業正逐漸變成一個男性是管理者、女性是勞動者的職業。

2.4 科研方面的優勢 護理科研是推動護理學科發展的重要力量，是提高護理質量的基礎。然而，國內護理科研開展普遍不理想，在災害護理方面更為突出。男護士對新鮮事物的接受能力強，擅長理性思維和邏輯推理，富有創造性和創新性，在科研方面具有較大的潛力，在專業廣度與深度上鉆研更深入［17］。男護士的加入，將會改變護理群體的思維方式，提高護理科研的創新能力，進而提高護理行業的整體地位［18］。

3 男護士的培養

3.1 營造男護士成長的社會氛圍 據郝乾等［19］調查發現，傳統觀念和社會輿論對男護士的不理解是導致男護士離職最主要的原因。因此，必須充分利用電視、網絡等媒體，一方面加大宣傳力度，積極肯定男護士的工作成績，營造良好的社會環境，減少男性從事護理工作的社會制約；另一方面，深入剖析男護士的職業優勢，通過對國內外男護士事跡的褒獎、表彰等報道，讓男護士了解臨床需求及其執業情況、職業生涯及取得的各種成就，增強男護士的自豪感，提升其自信心［20］。

3.2 重視和關心男護士的成長 雖然男護士有許多優勢，但其目前的就業形勢卻不太樂觀。胡亞南等［21］調查發現，74.3%的男護士表示不會介紹親戚朋友加入到男護士的隊伍，這與Sherrod［22］的報道一致。王二傳等［23］進一步指出，男護士的離職問題實質是管理方式、教育方式需要變革。故護理管理者需要改變思路，關注男護士的心理健康，多給予他們一些學習和鍛煉的機會，讓他們親自參與男護士的宣傳活動，使他們從容面對社會和家庭的壓力。2006年，中國男護士網的建立，為男護士們搭建了一個溝通的平臺；近兩年，男護士發展論壇的成功舉辦，一方面體現了各級護理管理者對男護士的重視和關愛；另一方面通過交流，增強了男護士的專業歸屬感。郭一峰等［24］對男護士職業發展論壇中的230名男護士進行調查，結果顯示58.3% 愿意從事護理工作。孫卓超［25］通過一次護理學術會議就改變了其職業價值觀，對護理事業有了更深層的理解和更高的奮斗目標。另有研究顯示，男護士從事護理教育工作，能促進男護士的職業發展，穩定護理隊伍［26］。

3.3 系統的災害護理教育 醫學救援如果離開了護理理論和實踐，將難以承擔其使命，也無法開展工作。參加過醫學救援的護士一致反映，需要開展災害護理教育與培訓［27－29］。因為日常的護理工作不能提升護士應對災害的能力，對于災害救援知識的學習必須與培訓相結合［30］。有計劃、有目標地進行急診、ICU專科培訓，并組織內科、外科、婦產科、兒科等科室的輪轉，掌握各科護理學知識和技能。同時，結合救援護理實踐經驗，教授災害救援專業知識和技能，如障礙物移除技術、自救方法、野外條件下的炊事烹調技術等［31，32］，同時進行有關災難護理的相關法律和倫理知識學習，提高護士的自我防護意識［33］。張慧捷等［34］通過系統培訓，培養了一批全專業適任護士，成為投入緊急災害救援的優秀儲備力量，在汶川地震中發揮了重要作用。在系統培訓的基礎上，定期組織緊急救護演習（如地震、火災等），按照災難現場救援搜索、營救、醫療“三位一體”的需求，進行分層次、針對性訓練，以持續提升護士對突發災害的應對技能和救援能力［35］。目前，一些發達國家的災害護理教育、培訓及能力培養已趨成熟，我們可以選派優秀護士外出學習，博采眾家之長，學習先進的全能型護理人才培養、管理的理念和經驗，進一步提高我國的醫學救援水平。

4 小結

醫學救援護理學的發展，需要“一人多專”“一專多能”的全科護士，男護士的自身特點表明了他們在護理職業發展中特有的優勢，這些鮮明的特質為男護士干好護理工作提供了有利的條件。據衛生部注冊護士信息數據庫統計，截至2010年年底，男護士已達2萬余人，如何充分發揮男護士的優勢，值得各大醫療機構及相關部門重視，給予關注、支持并著力培養［36］。

［1］ 李宗浩，金輝.創建發展中國醫學救援護理學［J］.中國護理管理，2009，19（5）：14－18.

［2］ 楊子明.汶川抗震外科救治體會座談會紀要［J］.中華外科雜志，2008，12（46）：1848－1852.

［3］ Conway－Welch C.Nurses and mass casualty management：Filling an educational gap［J］.Policy Politics Nurs Pract，2002，3（4）：289－293.

［4］ 黃葉莉，李書梅，王玚，等.文獻回顧分析法總結災害救援中的護理能力［J］.解放軍護理雜志，2012，29（19）：20－22.

［5］ 南裕子，張曉春，龐書勤.災害的預防準備及重建：災害前沿護士的職責［J］.中華護理雜志，2008，43（2）：1061－1064.

［6］ 李斯儉.災害管理原則及對災害護理專業發展的啟示［J］.護理學雜志，2014，29（2）：1－4.

［7］ 王玚，黃葉莉，王文珍，等.軍隊護士在地震醫學救援中的作用［J］.解放軍護理雜志，2012，29（3A）：34－35.

［8］ 楊磊，姜超美，李春燕.9所醫院男護士崗位需求的調查分析［J］.中華護理雜志，2007，42（6）：559－560.

［9］ 林艷俠，許樂.160名男護士職業定位現狀調查研究［J］.中國護理管理，2012，12（2）：55－58.

［10］ 尹斐，周郁秋，賈紅紅，等.男護士心理資本、組織承諾與離職傾向的相關性研究［J］.護理管理雜志，2012，12（2）：85－87.

［11］ 童麗.男護士在院前急救護理工作中的優勢及管理探討［J］.中外醫療，2012，35：169－170.

［12］ 牛艷萍，崔忠，徐海濤.維和醫療分隊病區的護理工作概況［J］.解放軍護理雜志，2009，26（3）：75－76.

［13］ 劉俊卿，陳蕾，張平，等.三級甲等醫院不同科室對男護士的需求及認知狀況調查［J］.護理管理雜志，2011，11（6）：424－426.

［14］ 王進，金靜芬.男護士職業生涯發展的潛在優勢［J］.護理與康復，2011，10（11）：956－958.

［15］ Gaze H.Men in nursing：Man appeal［J］.Nurs Times，1987，83（20）：24－27.

［16］ Porter S.Men in a women’s job：The gendered experience of nurses［J］.Sociology of Health and Illness，1992，14（4）：510－527.

［17］ 左紅霞.現階段我國男護士職業優勢及社會需求的現狀［J］.護理學雜志：綜合版，2010，25（7）：92－95.

［18］ 嚴恒.我國男護士從業現狀與趨勢［J］.天津護理，2014，22（2）：181－182.

［19］ 郝乾，燕雪琴.武漢市三甲醫院男護士離職原因的調查分析［J］.當代護士，2014（2）：25－26.

［20］ 常佃沙，曹允芳，譚峰.急診男護士工作壓力源及應對措施的質性研究［J］.護理研究，2013，27（9C）：2982－2984.

［21］ 胡亞南，張曉璇，張廣清，等.廣州市男護士職業現狀調查研究［J］.護理研究，2013，27（6C）：1824－1826.

［22］ Sherrod B.Man at work［J］.Nursing Manage，2005，36（10）：46－51.

［23］ 王二傳，陳斐，胡婷.男護士就業與離職狀況分析［J］.護理學雜志，2013，28（12）：92－93.

［24］ 郭一峰，郭愛敏.我國男護士職業生涯規劃現狀調查［J］.中國護理管理，2013，13（3）：55－58.

［25］ 孫卓超.一次讓我改變職業觀的學術會［J］.中華護理教育，2013，10（6）：51.

［26］ Vaismoradi M，Salsali M，Ahmadi F.Perspectives of Iranian male nursing students regarding the role of nursing education in developing aprofessional identity：A content analysis study［J］.Jpn J Nurs Sci，2011，8（2）：174－183.

［27］ 錢耀榮，李莘，晏曉穎，等.地震災區現場護理人員救護素質的質性研究［J］.中華現代護理雜志，2008，14（29）：3073－3074.

［28］ 劉喜文，馮慧敏，袁楨德.護理人員在地震救災中的體驗［J］.護理研究，2012，26（7C）：1935－1938.

［29］ 江琳，孔悅.護士參加臺風災害救護體驗的質性研究［J］.護理研究，2013，27（1C）：211－212.

［30］ 劉慶秋，李瑞琴，耿笑微，等.護士對災害護理的認知水平和態度的現況調查［J］.護理研究，2011，25（11C）：3028－3030.

［31］ 管曉萍，張利巖，高歌，等.國際救援實踐對護理培訓方向的啟示［J］.中華護理教育，2006，3（3）：112－113.

［32］ 管曉萍.對災害救援護理培訓的兩點建議［J］.中華護理雜志，2009，44（7）：638.

［33］ 蘇芬菊，趙東梅，蔣立昀.災難救援中護理人員的自身防護［J］.護理研究，2013，27（12A）：3848－3849.

［34］ 張慧捷，孫玫，宋晨婕，等.全專業適任護士在地震災害救援中的地位和作用［J］.中華護理雜志，2009，44（7）：631－633.

［35］ 侯世科.中國災難醫學救援隊建設的現狀與思考［J］.上海醫學，2012，35（7）：565－568.

［36］ 劉逸文，成翼娟，廖燕.從汶川地震緊急醫療救援實踐探討我國災害救援護士的培養［J］.中華護理雜志，2009，44（7）：598－599.