高等醫學本科院校護生與職業院校專科護生自主學習能力的比較

孫水英，林曉燕

護理專業學生的自主學習能力是指護生運用認知和客觀人力、物力資源高質量地獲取和掌握護理服務所必需的知識與技能的能力［1］。培養能夠獨立獲取知識的高級護理人才已成為高等護理教育的主要任務。為了更好地探索本科院校與職業院校關于護生自主學習能力培養方面的途徑。本研究從各類院校護生的自主學習能力狀況、差別、影響因素等方面進行調研，現報告如下。

1 對象與方法

1．1 研究對象 本研究采取分層隨機抽樣法，從山東中醫藥高專2010級高護、職護，2009級5年一貫制護生（初中畢業錄取）中隨機抽取540人；從濱州醫學院護理學院2009級統招本科、2010級專升本隨機抽取340人。其中男54人，女826人；年齡18歲～23歲。

1．2 調查方法 采用自行設計的一般資料調查表和第二軍醫大學姜安麗教授的《護理專業學生自主學習能力測評量表》。一般資料包括年齡、性別、初始學歷等，護理專業學生自主學習能力測評量表共28題，由自我管理能力、信息能力和學習合作能力3個分量表構成，其中自我管理能力10題，信息能力11題，學習合作能力7題，測試題采用的是選擇題的方式，正向題的分值為5分、4分、3分、2分、1分，反向題的得分是1分、2分、3分、4分、5分。該量表的信度為0．77。在統一培訓的護理專業老師講解調查的目的和填寫的要求，由護生無記名式單獨填寫，當場收回。共發放問卷880份，收回有效問卷為860份，有效率97．22%。

1．3 統計學方法 將收集的有效數據輸入計算機，用SPSS 13．0統計軟件建立數據庫，運用統計描述、方差分析、卡方檢驗、多因素逐步回歸分析等進行統計分析。

2 結果

本研究中本科護生340人自主學習能力的總體得分為（98．33±4．35）分，得分范圍28分～140分；其中自我管理能力、信息能力、學習合作能力分值依次為（46．21±2．78）分、（36．05±3．01）分和（16．12±1．37）分。專科護生自主學習能力的總體得分為（92．37±3．19）分，得分范圍28分～140分；其中5年一貫制護生為（91．14±11．30）分，高護為（92．16±8．47）分，職護為（97．07±10．68）分。自我管理能力、信息能力、學習合作能力依次為（42．32±5．27）分、（35．97±5．67）分和（14．26±2．34）分。本科護生與專科護生的自主學習能力比較，差異有統計學意義（t＝4．09，P＜0．01），自我效能感得分也存在差異（t＝2．81，P＜0．01）。自主學習能力各因子間得分有差異的是，自我管理能力中確定學習需要的能力（P＜0．05）、學習監控能力（P＜0．01），信息能力中獲取能力（P＜0．05）、學習合作能力（P＜0．01）。通過多因素逐步回歸分析，相關系數R＝0．29，決定系數R2＝0．09，說明逐步擬合的多因素逐步回歸方程的應變量（自主學習能力得分）能被自變量（年齡、專業興趣、自我效能感）解釋占9%。由標準化回歸系數可見，自我效能感（0．24）對認知功能的影響最顯著，其次為專業興趣等。

3 討論

3．1 高等醫學本科院校護生自主能力狀況分析 從研究結果中可見，本科護生的自主學習能力得分（98．33±4．35）分，總體水平不高。吳英等［2］對223名護理本科實習生進行研究認為其自主能力偏低，總分為（94．74±11．51）分，影響因素有專業興趣、學習動機、自信心和教學方法等。趙芳芳等［3］對南通大學4個年級345名護生進行調研，認為護生總體的自主學習能力中等偏上，影響因素有兼職程度、教學方法傾向、年級、課外活動等。不同研究者調查的結果不同，但總體表現護生的自主學習能力不強，這可能還與學校的管理方法、教師的教學水平、家庭教育背景等因素有關，還需系統、全面的調查研究。經兩樣本t檢驗分析，兩層次間存在差異不明顯，無統計學意義（P＞0．05）。這表明不同層次間本科護生的自主學習能力相差不大，可能與其年齡、社會經驗、就業競爭力等有關。本科護理專業需要學習5年時間才能畢業，隨著年齡的增長，社會閱歷的增加以及社會就業壓力的增大，本科生的學習壓力就會增大，不自覺地去主動學習。對于專升本護生而言更是如此，經歷了漫長的專升本考試，讓他們更感覺到學習的重要，也會自覺地尋求學習的方法。但是本調查結果顯示，本科生的自主學習能力總分并不很高，可能與其他因素也存在一定的關系，比如兼職會占去一部分學習的時間、課外活動較多、教師教學風格等有關。

3．2 職業院校護生自主能力狀況分析 從研究結果可見，專科護生的自主學習能力總體得分為（92．37±3．19）分，5年一貫制護生為（91．14±11．30）分，高護為（92．16±8．47）分，職護為（97．07±10．68）分，總體得分不高。袁葵［4］對專科護生的自主學習能力調查，也表示總分不高，其中管理能力和合作能力一般，信息獲取能力較低。經方差分析，不同層次間存在差異（F＝8．69，P＝0．00）。這表明專科護生的自主學習能力可能與其年齡、入學時的教育背景、專業興趣等有關。5年一貫制護生是初中畢業后開始接觸護理專業，沒有經過高中3年的學習階段，缺乏學習的主動性和自覺性，且年齡較小，對專業認識不足等；而職護護生則是經過中專的學習后通過考核被錄取的，大部分都是些學習較好、較努力的學生，具有一定的專業基礎，可能已經對所學專業已產生了濃厚的興趣，相對于5年一貫制護生而言，具有較強的自制力和學習主動性；高護生則是經歷高考被錄取，雖然經歷高中3年苦學，到了大學反而放松，故對學習的興趣和積極性有所降低。但是教育環境、教學方法以及不同教師的教學風格同樣也會影響到護生的自主學習能力，還有待進一步研究。

3．3 高等醫學本科院校護生與職業院校護生自主能力的比較分析 從研究結果可見，本科院校護生與職業院校護生自主學習能力，差異有統計學意義（P＜0．01），因子中自我管理能力（確定學習需要的能力、學習監控的能力）、信息能力（信息獲取的能力）、學習合作能力等也存在一定的差異，可能與自我效能感有關。有調查結果顯示，護理本科、專科、中專學生在成就動機與學業自我效能感方面差異具有統計學意義（P＜0．05）［5］。也可能與學校教學、管理、資源、學習氛圍有一定的關系。本科院校往往資源相對豐富，教學管理相對寬松，業余時間較多，并且開設的課程中如《護理研究》《信息檢索》為學生拓寬信息來源奠定了基礎。同時，職業生涯規劃中就業壓力較大，因畢業后相比中專、專科年齡大；另一方面就業定位高，一般的縣級、區級醫院不愿意去，迫使本科院校的護生不斷地去學習，一方面為了便于就業，一方面為考研做準備。專科護生自主學習能力較本科護生差些，有職業院校調查表明：有41．92%的學生學習的主要目的是為了找個好工作；40．91%的學生認為自己學習不好的原因是智力差；僅僅35．35%的學生對學習專業課感興趣。這就說明職業院校學生的學習缺乏內在推動力，他們自學動力不足，學習不主動，學習沒有能動性、自主性、獨立性等，這一方面與學生的學習興趣、學習基礎和學習能力諸因素有關，也與傳統教學模式有關，長期積累以致學生對教師的過分依賴，逐漸失去了自我控制能力和自我意識能力，進而造成主動學習的意識淡薄有關。

關于影響護生自主學習能力的因素有很多，本研究中具有統計學意義的重要因素是自我效能感、專業興趣和年齡，但占的比例并不大。此外，自主學習能力還受到其他多種因素的影響。吳英等［2］認為自主學習能力的影響因素有專業興趣、學習動機、自信心和教學方法等。趙芳芳等［3］研究認為自主學習能力的影響因素有兼職程度、教學方法傾向、年級、課外活動等。此外還可能受學校管理方式、學生的性格、家庭教育背景、教師的教學風格等因素的影響，有待于進一步研究。

可見，本科院校護生與職業院校護生的自主學習能力整體水平處于中等水平，在影響因素方面也是多方面的，這就需要不同院校在護生的培養上要注意從教學管理、課程設置、教學過程設計等方面進行創新，以提高護生的自主學習能力，為終身學習奠定基礎。

［1］ 姜安麗，林毅．護理專業本科護生自主學習能力的概念和構成研究［J］．中華護理雜志，2005，40（2）：128－130．

［2］ 吳英，任輝．護理本科實習生自主學習能力現狀及影響因素研究［J］．護理研究，2010，24（7A）：2078－2079．

［3］ 趙芳芳，顧艷紅，何煒，等．護理本科生自主學習能力與一般自我效能感的相關研究［J］．護士進修雜志，2010，25（6）：69－75．

［4］ 袁葵．第八屆全國護理高職高專教育研討會論文匯編［C］．中國職業技術教育學會，2007：5．

［5］ 何開蓮，何劍．不同層次護理專業學生成就動機與學業自我效能感關系的研究［J］．中國社會醫學雜志，2012（3）：184－186．