試論新醫改下完善公立醫院績效評價的策略

福建省婦幼保健院　童毅

試論新醫改下完善公立醫院績效評價的策略

福建省婦幼保健院童毅

摘要:隨著醫療事故頻發、群眾就醫困難等問題持續涌現，國家不斷加大實施醫療改革的力度。而在新的醫改形勢下，公立醫院應如何結合自身特點完善績效評價策略已經發展成為公立醫院績效問題的關鍵所在。本文就新醫改下公立醫院的績效評價進行探討，找尋有效的完善策略。

關鍵詞:新醫改 公立醫院 績效評價 策略

在全國范圍內，公立醫院績效評價的實際操作會出現一些不可避免的問題，包括在認識績效評價方面有失偏頗、溝通工作不到位、反饋制度不完善、評價結果的激勵作用欠佳等，它們不僅對公立醫院的績效評價效果產生不利影響，還對公立醫院深入開展改革工作產生制約作用，繼續找尋行之有效的策略加以解決。

一、正確認識績效評價

作為公立醫院，首要任務就是把優質的醫療服務提供給患者，以實現其公益性。雖然目前的市場競爭日益激烈、醫藥衛生單位正在大力實施改革，但公立醫院依舊要堅持自己的宗旨——以患者為中心，始終保持公益性。但是，就傳統的績效評價觀而言，公立醫院是存在理解偏頗的，致使醫院的績效評價工作大多都停留在表面上、流于形式，對于績效評價的目的沒有一個正確的認識和理解。醫務人員是醫療活動的主體，在構建績效評價的指標體系時，應充分重視為醫務人員及時樹立科學合理的績效評價觀提供幫助，促使醫務人員對醫院開展績效評價工作的目標、作用等有正確的理解，并逐層細分公立醫院的組織目標，轉變成每一個醫務人員的崗位目標，引導他們進一步明確個人崗位目標跟公立醫院整體目標之間存在的差異和聯系，以最大限度調動醫務人員的工作熱情，持續提高他們的業務水平。此外，公立醫院實施績效評價的另一個重要目的就是為醫院決策提供客觀的、全面的理論支持，從而持續提升公立醫院的整體水平和實力，真正實現其公益性，最終取得長足發展。當然，公立醫院的績效評價要同時兼顧患者需求、醫務人員個人利益、醫院整體目標三個方面，促使績效評價成功推進公立醫院實施改革，促使醫患關系取得良性發展。

二、重視進行有效溝通

公立醫院績效評價的完善需要績效評價人員、醫院管理人員、醫務人員之間進行有效的溝通，以保障信息傳遞及時、可信。目前，公立醫院執行績效評價指標制定工作的一般都是專業從事醫療服務的技術人員，雖然他們對于公立醫院的實情相當了解，但他們中的大多數人員并不具備專門接受績效培訓的經歷，更不具備從事專業的績效管理工作的能力，所以對于績效評價對工作人員提出的特殊性需求是無法滿足的。當然，有的公立醫院也會聘請一些專業的第三方人士擔任績效評價工作，他們幾乎都是專家、學者，資質較高，但在開展績效評價時，他們對于公立醫院的實際情況缺乏了解，導致績效評價結果跟客觀實際脫離，最終公立醫院的績效評價失去了應有的意義。所以，擔任績效評價工作的人員在制定公立醫院的績效評價指標時，要第一時間跟醫院的相關人員進行有效溝通，包括基層醫務人員、醫院管理層，以確保信息及時、真實、可靠。當績效評價人員在采集信息或數據時遇到阻礙，公立醫院管理人員應堅持為其提供支持和幫助，協調人員關系，確保績效評價工作在公立醫院能順利開展下去。

三、完善建立反饋制度

在實際操作績效評價時，很多公立醫院對于績效反饋工作并不重視，導致績效反饋擁有的真正作用發揮得不充分。因此，公立醫院的管理層要積極行動起來，采取能誘發基層醫務人員工作熱情的方式，促使他們在接受績效評價時能及時提供明確的反饋信息。為使公立醫院開展績效評價工作取得的結果的準確性更強，在一年期限里應嘗試以季度甚至是月份等為單位開展績效評價，而不是以年度為單位，以促使醫務人員能高頻次地進行績效反饋。公立醫院管理層應時常把績效評價結果反饋給基層醫務人員，使他們對自己的績效水平能及時了解，并自主分析影響績效結果的因素，想辦法改進。與此同時，公立醫院應進一步制定具體的績效改善目標，并確定改進績效的進度、檢查日期等，這不但能提高公立醫院基層醫務人員的滿意度，還可激發出他們努力提升自身績效的積極性，最終真正意義上去改善績效。經過嚴格績效評價反饋機制的建立和完善，公立醫院的績效評價體系得到持續改進，其改革進程也得到順利推進。

四、建立健全獎懲機制

對于公立醫院績效評價的結果，應擁有與之相匹配的獎懲機制，即根據績效評價反映出的最終結果，用特定的形式跟公立醫院的成績評價、人事考核等有機結合在一起；對于為公立醫院做出過貢獻的人員，要給予一些優待。只有這樣，各個公立醫院的績效評價才能正常運行、發展，才能有效調動醫務人員的工作熱情。當下，公立醫院薪酬體系是直接將績效評價結果跟醫務人員的工資、獎金掛鉤的，這只是把當期績效評價結果作為判斷醫務人員業務能力的一個標準，忽略了他們在其他方面的能力，所以公立醫院的薪酬體系需要進一步完善，以適應績效評價體系。在績效評價環節，其結果應對接受評價的醫務人員產生很好的激勵作用，通過評價公立醫院醫務人員的工作情況來激發他們的工作積極性。但是，公立醫院才是績效評價的主要對象，其通常都會關注公立醫院制定出的各項績效指標發生的變化，往往忽視基層醫務人員提出的個人發展訴求。如果醫務人員的個人發展訴求無法滿足，那么他們參與績效評價的熱情會慢慢變弱，甚至會阻礙他們正常開展日常醫療工作。因而公立醫院的獎懲機制應進一步建立健全，重視醫務人員的任用、晉升、學習、培訓等各種新的發展訴求，確保公立醫院的績效評價有效、高效。

總之，我國近年以來順利推進新醫改的關鍵因素就是各個公立醫院的改革能否順利完成，而衡量公立醫院改革的進程的重要手段之一就是績效評價。因此，總結公立醫院在新醫改下背景下面臨的績效評價問題，并找尋相應的完善策略，將對公立醫院提高整體實力有利，從而為我國醫療衛生事業的進一步發展做出貢獻。

參考文獻:

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