醫院集團財務集中管理探討

羅慶華

醫院集團財務集中管理探討

羅慶華

【摘要】醫院集團財務集中管理能更合理地配置醫院資產、發揮集團優勢及提高資本運營效率。該文分析財務集中管理的優點，提出醫院集團財務集中管理的切實可行的實施方案，指出實行財務集中管理中應注意的問題。

【關鍵詞】醫院集團財務集中管理資本運營效率

組建醫院集團，是醫院之間的相互聯合，能實現優勢互補，是目前許多醫院正在探索的一條發展路徑［1］。在醫院集團化的過程中選擇合適的財務管理模式，對醫院集團的發展起著積極作用［2～3］。目前國內醫院集團財務管理的模式，有集中型、分散型等。作者認為分散型集團管理模式已不能適應財務管理科學化、精細化的要求，財務集中管理模式能更合理地配置醫院資產，發揮集團優勢，提高資本運營效率，實現集團戰略目標。

1　分散型財務管理模式的局限性

1.1核算口徑不一致由于會計人員對各自醫院經濟業務認識的不一致，使記賬科目和核算口徑在財務信息上反映的內容不規范，最終反映在集團合并財務報表上的內容就不準確，并缺乏可比性。

1.2數據分散，信息滯后各院區零散的財務報表須經過層層傳遞、合并匯總，屏蔽了各種異常明細信息，影響了集團財務管理決策的質量和效率。

1.3資金分散管理集團無法對資金的收入、支出、結算完全集中管理，對資金的收支缺乏全局的籌劃和控制，無法進行實時監控、預測和分析，資金的利用效率不高。

1.4無法規范和統一預算、成本和績效管理分散型財務管理模式不能體現集團統一的戰略目標，導致在預算、成本和績效獎金的管理模式上也不一致。

1.5無法對資產進行統一調配和管理各院區在資產的采購、領用和處置上相對獨立，無法形成集團層面集中、完整、詳細的資產分布信息。集團層面不能掌握各院區的資產實際狀況，不能對各院區資產配置、調配和報廢處置等情況進行有效的評估。

2　財務集中管理的優點

集團財務管理既是醫院集團管理的重要組成部分，也是集團管理的主要內容和切入點。醫院集團財務集中管理是集團各成員單位從最低層直接獲取數據來集中加工處理，把整個醫院集團的會計核算和監督、資金管理、經濟運營管理和資產管理、政策支持等融為一體，執行統一的財務管理政策、核算制度、績效管理制度、資產管理制度。是醫院集團將信息技術與先進的管理思想、管理方法有機結合，通過提高集團財務和業務的綜合管理水平，對醫院集團的整體資源進行有效的配置、管理的控制和優化。財務集中管理模式優勢主要有以下幾點：

2.1有利于提高醫院整體運營效率制定集團戰略規劃目標，統一各院區管理制度和核算單元，使各院區的績效管理、預算管理、資產管理和成本核算基本達到統一，統計信息保持一致；整合各院區醫療資源，提高資產利用率和資產使用率，提高職工的積極性，降低運營成本，控制不合理費用支出。

2.2有利于加強醫院集團的財務內部控制，防止財務管理漏洞出現財務集中管理可提高對各分院控制力度，利于完成醫院集團的整體規劃，避免個別院區因謀求局部利益最大化而影響醫院集團整體發展。

2.3有利于強化醫院集團對資金的控制，提高資金使用率提高資金使用率是醫院高速發展的重要保證，對內統一資金調度，對外統一投融資渠道，降低醫院的運行成本，把醫院有效的資金運用到醫院集團的高速發展之中。

2.4信息技術的發展為集團財務集中管理提供了系統的支持利用現代信息技術建設數據共享與轉化平臺，將各自獨立的HIS、藥劑、體檢等系統的數據集中到共享平臺上，再根據集中管理需要轉化成及時準確的財務數據信息，減少人為的匯總、分析與匯報。

3　醫院集團財務集中管理的實施方案

醫院集團在選擇財務管理模式時應結合各院區的管理模式及未來發展的需要，既要保持各院區臨床業務開展的相對獨立性，又要保持集團運營管理的統一管理模式。通常在財務集中管理模式下，各院區不再設立專門的財務部門，可在集團財務部下成立“集團資金管理中心”、“集團會計核算中心”、“集團運營管理中心”和“集團資產管理中心”，統一資金管理、統一會計核算、統一運營管理、統一資產管理。集團財務部對各中心實行垂直管理。集團總會計師全面負責醫院集團及各院區的財務運營管理工作，對集團領導負責。

3.1集團資金管理中心資金管理采用集團統收統支的管理模式，對各院區的資金進行統一管理和調配。①集團統一管理銀行賬戶。②各院區收入統一納入資金管理中心管理，各院區支出統一由資金管理中心支付。③實現工資統一發放、供應商應付款集中支付、資金統一調撥、對外統一投融資。集團內部成員向集團申請借款，有償使用。④集團給所屬院區撥付備用金，為各院區委派報賬員，按報銷流程給予零星支出的報銷。

3.2集團會計核算中心在醫院集團內將各院區的會計核算及監督權集中上移，建立集團會計核算的標準體系，形成獨立核算中心的集中會計核算模式。①集團會計核算中心統一集中記賬，各院區不再設置會計和出納崗位。②會計核算中心按照各院區管理模式和經濟行為分賬套統一建賬；各院區分賬套記賬，集團進行合并賬簿和合并報表。③會計核算中心負責建立會計核算的標準和規范，按照集團管理和統計分析的要求，統一核算口徑、統一會計科目分類、核算單元、統一賬表及報告體系。

3.3集團運營管理中心集團運營管理中心主要負責集團及各成員醫院的收支預算編制、成本核算、績效管理、獎金核算，以及經濟運營綜合分析。①統一制訂醫院集團預算管理規章制度，指導各醫院編制年度財務預算，全過程、適時跟蹤監控預算執行情況。②統一制訂集團成本管理工作制度和工作流程，確定成本核算對象，確定成本管理考核制度和考核指標，納入醫院績效考核體系。按照集團成本核算規范，歸集成本數據，進行全成本核算，定期編制、報送成本報表。③統一制訂集團績效考核標準、考核規范和獎金分配方案，負責制定績效指標體系，制定與修正績效指標目標值；確定績效考核對象，包括考核單元（核算科室）、考核指標及權重等。④在集團預算管理、成本管理和績效管理的基礎上，對相關經濟指標進行綜合分析；設計集團經濟運行指標分析模型，制定分析方案和報告模板，對集團層面的經濟數據，按照分析模型和分析報告模板，定期產出分析報告。

3.4集團資產管理中心集團資產管理中心主要管理集團所屬各院區的固定資產、無形資產和存貨，監控集團各單位資產采購、使用、保全情況，編制資產臺賬，定期對集團資產進行有效盤查，對報廢資產進行審批和處置。①根據各院區的需求，編制集團固定資產、無形資產以及存貨年度采購計劃，審核各部門資產采購方案，有效降低采購費用和資金占用。②參與集團資產和存貨的招標工作，審核和監督相關供應商的資質。③審核各院區資產配置和處置申請，制定資產調撥計劃，審核和確認集團各成員之間資產的調撥信息，定期進行資產盤點和清查。④建立健全集團層面的固定資產實物賬、資產卡片和資產分類臺帳，建立健全大型設備檔案。

4　實行財務集中管理應注意的問題

4.1統一的財務管理制度和基礎信息編碼，是實現財務集中管理的前提和基礎信息平臺中需要制定統一標準規范的內容有：科室編碼、人員編碼、會計科目編碼、預算科目編碼、供應商信息、成本項目、分析指標、各種項目編碼等。在編制基礎信息編碼的時候還要充分考慮醫院未來的發展需要。

4.2自動生成憑證和應用模板制作憑證盡量自動生成憑證和應用模板制作憑證，減少人工干預，確保信息質量，提高工作效率。自動憑證中統一的摘要和關鍵詞也便于進行數據查詢和財務分析。

4.3理清內部交易對院區間的往來款項進行清理，實現內部交易抵銷處理智能化，更及時準確地合并報表。

4.4全面疏理業務流程，建立完善的會計核算內部控制制度通過制衡機制、流程再造和信息化手段在日常管理中的運用，對各種風險進行事前防范、事中控制、事后監督和糾正。

4.5統一人員管理，便于對全體會計人員進行培訓提高會計人員的業務能力，有利于中心內部和中心之間的業務交流，也便于會計輪崗工作的進行。

4.6建立相對獨立的信息化建設平臺，能夠與未來醫院信息大平臺進行銜接利用信息技術建設數據共享與轉化平臺，可保證數據采集的及時性和準確性。

醫院集團財務實行集中管理，便于發揮集團優勢，提高資本運營效率，獲取最大的經濟效益。這種模式適合制度較健全、管理較成熟的醫院集團。但在具體實施過程中，要不斷總結經驗加以完善，既有利于集團化管理，又能調動各成員醫院的積極性，共同推動醫療衛生事業的發展。

參考文獻

1劉海蓉，張林.論醫院集團財務管理之集中管理［J］.醫院管理論壇，2011，28（9）：45～46.

2高亞超，郝勇.集團化醫院財務管理探討［J］.中國衛生資源，2011，14（2）：95～96.

3楊靈.集團化醫院財務管理體系建設探索［J］.衛生經濟研究，2010（10）：47～48.

（編審：劉文華）

2015-03-12收稿，2015-05-10修回

【中圖分類號】F197.322

【文獻標識碼】A

【文章編號】1671-8054（2015）03-0007-03

作者單位：安徽省立醫院計財處合肥230001

Discussion into the Centralization of Financial Management of Hospital Group

Anhui Provincial Hospital，Hefei 230001，Anhui
LUO Qing-hua

Abstract：In order to configure the hospital asset rationally，exert the advantage of group and enhance the efficiency of capital operations，the financial management of hospital group must be centralized.The advantages of centralization of financial management were analyzed.The feasible schemes for centralization of financial management of hospital group were put forward.The attentive questions in the course of centralization of financial management were pointed out.

Key Words：Hospital group；Centralization of financial management；Efficiency of capital operations