白疕清治療尋常型銀屑病20例臨床觀察

穆迎濤 劉仁斌 趙光恒 陳玉鳳

(湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬人民醫(yī)院中醫(yī)科，湖北 十堰 422000)

銀屑病又名“牛皮癬”，是一種常見(jiàn)并易復(fù)發(fā)的慢性炎癥性皮膚病，至今病因不十分清楚，與遺傳、感染、代謝、內(nèi)分泌等因素有關(guān)［1］。銀屑病以皮膚上出現(xiàn)邊界清楚的紅色斑丘疹、斑塊，表面覆以多層銀白色干燥鱗屑，抓之有薄膜及露珠樣出血點(diǎn)為主要特征，臨床上可分為尋常型、膿皰型、關(guān)節(jié)型及紅皮病型4類［2］。尋常型銀屑病是以發(fā)生在四肢伸部，特別是肘部、膝部和尾骶部最為常見(jiàn)，常呈對(duì)稱性，其臨床多以蠟滴現(xiàn)象、薄膜現(xiàn)象和點(diǎn)狀出血來(lái)診斷［3］。現(xiàn)代研究中對(duì)尋常型銀屑病影響患者生活的報(bào)道較少，但由于其外觀不雅，給患者工作、生活帶來(lái)不便。2012－04—2013－04，我們采用白疕清外洗治療尋常型銀屑病20例，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部20例均為湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬人民醫(yī)院中醫(yī)科住院患者，男12例，女8例;年齡28～56歲，平均(40±0.3)歲;病程1～8個(gè)月，平均(1.8±0.8)個(gè)月。均近1周未經(jīng)其他藥物治療。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中白疕［4］的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 治療方法 予白疕清外洗治療。藥物組成:蛇床子 30 g，菖蒲 20 g，白芷 20 g，透骨草 30 g，地膚子 30 g，白鮮皮 30 g，烏梅 30 g，黃柏 30 g，苦參20 g，金銀花20 g，野菊花20 g。2日1劑，每劑用清水15 L，先浸泡20 min，后用文火煎30 min，待水溫降至35～40℃時(shí)浸泡患處30 min。每日1次，15劑為1個(gè)療程。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈:皮損完全消退，或消退95%以上;好轉(zhuǎn):皮損消退50%以上;無(wú)效:皮損消退不足 50%［4］。

2 結(jié)果

本組20例中1個(gè)療程結(jié)束后，治愈2例，顯效8例，好轉(zhuǎn)4例，無(wú)效6例，治愈率10%;2個(gè)療程結(jié)束后，治愈12例，顯效3例，好轉(zhuǎn)2例，無(wú)效3例，治愈率60%。

3 討論

銀屑病古又名松皮癬、干癬、蛇風(fēng)、白殼瘡、白疕、疕風(fēng)等。《外科證治全書》記載“皮膚燥癢起如疹疥而色白，搔之屑起，漸至肢體枯燥，折裂血出痛楚”，《醫(yī)宗金鑒·外科心法要訣》中有“白疕，俗名蛇虱，生于皮膚，形如疹疥，色白而癢，搔起白皮”。巢元方在《諸病源候論》中云“皆是風(fēng)濕邪氣，客于腠理。復(fù)值寒濕，與血?dú)庀嗖羝滹L(fēng)毒氣多，濕氣少，故風(fēng)沉入深，故無(wú)汁，為干蘚也。其中亦生蟲”。陳實(shí)功在《外科正宗》中有“此等皆血燥風(fēng)毒客于脾、肺二經(jīng)”，“頑癬乃風(fēng)熱濕蟲四者為患”的記載。吳謙《醫(yī)宗金鑒》中有“此癥總因風(fēng)濕熱邪，侵襲皮膚”，“白疕，俗名蛇虱……由風(fēng)邪客于皮膚，血燥不能榮養(yǎng)所致”，“……風(fēng)熱濕邪……郁久風(fēng)盛，則化為蟲，是以瘙癢無(wú)度也”的記載。可見(jiàn)銀屑病多由風(fēng)熱濕蟲所致，故治療上多以清熱祛濕、祛風(fēng)止癢為主。白疕清中金銀花、野菊花清熱解毒;蛇床子、烏梅、苦參殺蟲止癢;菖蒲、透骨草、白鮮皮祛風(fēng)止癢;苦參、白鮮皮、黃柏燥濕止癢。全方共奏清熱解毒、祛濕殺蟲止癢之功。現(xiàn)代藥理研究表明，金銀花［5］、野菊花［6］、黃柏［7］、烏梅［8］、苦參［9］、白芷［10］均具有抗菌作用，可減輕銀屑病的慢性炎癥性反應(yīng);野菊花［6］、黃柏［11］、苦參［9］同時(shí)具有免疫調(diào)節(jié)作用，金銀花［12］、烏梅［13］具有抗變態(tài)反應(yīng)作用，可緩解銀屑病所伴有的瘙癢癥狀。輔以熏洗法以舒張小動(dòng)脈細(xì)動(dòng)脈毛細(xì)血管，加快血流速度，降低血液黏度，改善汗腺皮脂腺的分泌，加快新陳代謝，改善微循環(huán)，更有利于藥物吸收透皮，增強(qiáng)療效。故白疕清可從整體上調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力，抗炎、抗菌，而達(dá)到治療銀屑病的目的。

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