中醫老年心理養生思想研究※

潘秋平 張曉利

(成都醫學院人文信息管理學院醫學人文教研室，四川 成都 610500)

中醫學堅持形神一元論，認為養生當“形與神俱”(《素問·上古天真論》)，才能終其天年。關于形神，中醫重視神對形的主宰作用，認為神為形主，“得神者昌，失神者亡”(《素問·移精變氣論》)。“養神”成為中醫養生的重要內容，“養神”又包含豐富的老年心理養生思想，所論述的老年心理養生原則和方法在今天仍具有現實意義。

1 中醫老年心理養生原則

1.1 精神內守 精神內守，即指精神不外越。神屬陽，易于耗散而外越，神為形主，養生的原則之一是保持精神內守。《素問·上古天真論》認為，按時御神，勿逆于生樂，志閑而少欲，心安而不懼，不以淫邪惑其心，無思想之患，以恬愉為務等，皆可保持精神內守，病無由生。

老年人，陽氣日衰，心力衰退，容易精神疲憊。中醫學認為，五志傷五臟。怒傷肝，喜傷心，思傷脾，憂傷肺，恐傷腎。老年人更易為情志所傷，而導致精神耗散。《千金翼方》言“人年五十以上，陽氣日衰，損與日至，心力漸退，忘前失后，興居怠惰……萬事零落，心無聊賴，健忘嗔怒，情性變異”。嵇康指出養生有五難，其中之一就是“神慮精散”。蘇東坡將養生總結為二字“曰和，曰安”，“安”即精神內守之義。老年人養生當遵循“精神內守”的原則。精神內守則可使精氣日充，形體健壯。反之，心神躁動，則精氣日耗，形體漸羸，必不能延年益壽。

1.2 守中致和 守中即保守中道，致和即達到和諧。《中庸》認為“喜怒哀樂之未發，謂之中;發而皆中節，謂之和。中也者，天下之大本也;和也者，天下之達道也。致中和，天地位焉，萬物育焉”。“中和”是先秦哲學的重要思想，滲透于修身、養性、養生、治國等方面。《素問·上古天真論》指出養生的法則是“法于陰陽，合于術數，食飲有節，起居有常，不妄作勞”。就是認為養生當守中致和，勿太過或不及。《內經》認為人年四十，陰氣自半;年五十以后，肝氣衰;年六十，心氣衰;年七十，脾氣虛;年八十，肺氣衰;年九十，腎氣焦。五臟藏五志，隨著五臟氣機的衰弱，老年人的精神亦大不如從前，養生當“和喜怒”、動靜結合、勞逸適度。《遵生八箋》有延年之歌，“謙光辭讓，損己利人，可以延年。物來順應，事過寧心，可以延年。人我兩忘，勿競炎熱，可以延年。口勿妄言，意勿妄想，可以延年……悲哀喜樂，勿令過情，可以延年。愛憎得失，揆之以義，可以延年……詩書悅心，山林逸興，可以延年。兒孫孝養，僮仆順承，可以延年。身心安逸，四大閑散，可以延年。積有善功，常存陰德，可以延年”。此歌正是老年人心理養生遵循“守中致和”的法則，可以延年益壽的文字闡釋。

1.3 四時攝養 春暖、夏熱、秋涼、冬寒，四時之氣各不同，人稟天地之氣生，一身氣機隨四時而生長化收藏。順時養生，是養生的重要法則。中醫養生重視順時養生，故《素問》有《四氣調神大論》一篇，專論法四時而養生。孫思邈認為，“善攝生者，無犯日月之忌，無失歲時之和”。老年人五臟氣虛，精神損耗，日常飲食起居稍有不慎，易生疾病，所以更宜適寒溫，順四時之氣以怡養天年。

春氣主生發，《壽親養老新書》提出，春日和暖之時，老年人與親朋故舊游園以暢生氣，可免生郁悶。夏氣主長養，老年人宜培養喜悅之情，調息凈心，以養心氣。秋氣主收斂，秋風秋雨愁煞人，老年人不宜感時傷懷，宜忘秋思，收斂神氣，使志安寧。孫思邈認為，秋三月，肝心少氣，肺臟獨旺，宜安靜性情。冬氣主收藏，老年人宜“閉精塞神，以厚斂藏”。

2 中醫老年心理養生方法

2.1 少私寡欲 “少私寡欲”一詞出自《道德經》，后成為重要的養生方法。中醫有養生“十二少”之說。“少思、少念、少欲、少事、少語、少笑、少愁、少樂、少喜、少怒、少好、少惡。行此十二少者，養性之都契也”。多思、多念、多欲等足以擾亂心神，導致人體氣機失調。孫思邈認為“多思則神殆，多念則志散，多欲則志昏，多事則形勞，多語則氣乏，多笑則臟傷，多愁則心懾，多樂則意溢，多喜則妄錯昏亂，多怒則百脈不定，多好則專迷不理，多惡則憔悴無歡”。

怎樣做到少私寡欲，中醫歷代養生文獻講述了多種方法。①閉四關。“四關”指目耳口心，“閉四關”即節制人的色聲味意等欲望。《遵生八箋》指出“老人于十二時中，行住坐臥，一切動中，要把心似泰山，不搖不動，謹守四門，眼耳鼻口，不令內入外出，此名養壽，緊要”。孫思邈認為，養生關鍵在于“耳無妄聽，口無妄言，身無妄動，心無妄念，此皆有益老人也”。②息妄想。人之性好妄想，老年人一生閱歷豐富，感時懷舊，多有所傷。中醫學認為，養壽之道，與道教、佛教最為接近，當秉持“清凈明了”四字最好，息妄想，破執著，方可做到“清凈明了”。③忘得失。老年人對于兒女家庭、鄰里瑣事及財利等關難以打破。孔子曰“君子有三戒……及其老也，血氣既衰，戒之在得”，《淮南子·詮言訓》指出“凡人之性，少則猖狂，壯則暴強，老則好利”。老年人好追求私利錢財，由此觀之，老年人患得患失，乃其習性。要得長壽健康，就需打破人之習性。行養生“十二少”，以靜養神，勿計較得失，可以寧心安神，祛病延年。

2.2 調和情志 喜怒憂恐等是人正常的情緒體驗，是臟腑生理功能正常的表現。當強烈或情志持續時間過久超過了機體耐受程度和自我調節能力的時候就會導致疾病的發生。《黃帝內經》有“和喜怒”的養生方法。調攝情志有以下幾種:①息怒。老年人性如小兒，喜怒性情不定。中醫學認為，“養靜”為養生首務，調暢情志，息怒為第一重要。老年人肝血漸衰，容易性生急躁，稍有不如意事，則會發怒，怒而又損肝氣，所以曹庭棟在《老老恒言》中指出，老年人即使遇到值得發怒的事情，也要多思維，此事可怒乎?怒有何用?怒可有濟于事乎?寧心思維，慢慢可以息怒。老年人發怒，輕則導致血氣虛弱，中氣不順，影響飲食，久成疾患;重則可損肝氣，出現頭暈、頭痛，甚至暈厥等危癥。高濂認為，“人能常令心志內守，不為怒動，而生喜悅，則肝病不生”。所以，當怒氣始生的時候，老年人當以一“耐”字處之。②止憂。憂傷肺，“愁憂者，氣閉塞而不行”。老年人孤寂，身邊若無人陪侍，容易傷感、悲戚，則會郁悶。兒女須經常探護，多方勸說。老年人閱歷豐富，思念親朋故友，感往昔之得失，容易傷感。故老年人勿多思、多憂，多思則神怠，多憂則傷肺。為免生孤寂、郁悶，《壽親養老新書》指出要多發展老年人的平生愛好，如琴棋書畫、珍奇禽鳥、古物、佛事等，以愛好來排遣在家孤坐，心有所用，則不用滯悶。③勿大悲。《靈樞·天年》指出“六十歲，心氣始衰，苦憂悲，血氣懈惰，故好臥”。老年人易傷悲，是伴隨衰老的必然過程。所以老年人應避免大呼大哭，以免耗損元氣。④勿大恐。老年人精血不足，心力倦怠，神氣浮弱，聞驚怖之事，容易突生疾患，所以凡是遇到喪葬兇禍疾病危困、悲哀愁憂之事，不要擾動老年人。

尤乘在《壽世青編》將養心之法概括為“未事不可先迎，遇事不可過擾，既事不可留住，聽其自來，應以自然，任其自去。忿懥恐懼，好樂憂患，皆得其正”。尤乘所言，正可謂調和情志之善巧方法。

2.3 積善累德 儒家講“仁者壽”(《論語·雍也》)，《周易》提出“積善之家，必有余慶。積不善之家，必有余殃”。《道德經》指出“圣人常善救人，故無棄人;常善救物，故無棄物”。《素問·上古天真論》講養生的境界:至人者，淳德全道;圣人教導百姓養生，以其德全不危而年度百歲。積善累德，則心情和樂，可以養身延年。《備急千金要方·養性序》言“性既自善，內外百病皆悉不生，禍亂災害亦無由作，此養性之大經也……德行不克，縱服玉液金丹，未能延壽”。孫思邈認為，老人養生，當“常念善無念惡，常念生無念殺，常念信無念欺”。高濂認為“心頭勿想過去未來，人我惡事，惟以一善為念，令人不生惡夢”。心中常存善念，存好心，做好事，說好話，遇事多念別人的好，不計較、品評別人的過錯，自然心寬體胖，和樂安泰。《遵生八箋·太清道林攝生論》言“年至五十以外，以至百年，美藥勿離于手，善言勿離于口，亂想勿生于心。勿令心生不足，好惡常令歡喜。勿得求全于人，勿得怨天尤命”。老年人能夠樹德積恩，為善不倦，即為養生妙法。

3 小結

世界衛生組織提出“健康不僅僅是不生病，而且是身體上、心理上和社會適應性的完好狀態”，還包括道德的完善。我國社會老齡化趨勢明顯，老年人的心理問題日益凸顯，這些心理問題不僅影響老年人的心理和身體健康，也影響家庭和諧。重視老年人的心理養生，有助于提升老年人的生存質量、生命質量。如何維護老年人的心理健康、構建健康老齡化社會，需要重視中醫老年心理養生學說。深入挖掘中醫老年心理養生思想，有助于為老年養生提供可資借鑒和指導的養生原則和養生方法，有助于健康老齡化社會的建設。