多b值DWI對艾滋病家庭孤兒基底節擴散差異的研究

鐘洋，吳光耀，全紅

人體感染人類免疫缺陷病毒（human immune deficiency virus，HIV）后免疫細胞及免疫系統被破壞，容易合并各種機會性感染和惡性腫瘤，最終表現為獲得性免疫缺陷綜合征（acquired immunodeficiency syndrome，AIDS），即艾滋病。腦部區域是HIV相關合并癥常見的受累部位，報道顯示國內HIV感染者中有10%～27%以神經系統損害為首發癥狀［1］。基底節不僅是本能反射調節中樞的重要組成部分，更在支配和完成隨意運動過程中發揮關鍵作用。有研究［2－3］報道HIV感染者行腦部擴散加權成像（diffusion weighted imaging，DWI）檢查時基底節區域表現異?；虿∽儭０滩〖彝ス聝菏巧鐣蠘O其弱勢的群體，其感染HIV的概率因母嬰傳播等途徑遠遠高于其他人群。據統計，全球每天有將近1000新生嬰兒因母嬰傳播而感染HIV［4］。然而，DWI大都是僅作為一種影像學檢查手段應用于HIV陽性感染者中而沒有進行深入研究［5－6］，并且關于多b值DWI應用于對HIV陽性的研究國內外鮮有報道。此外，有關拉伸指數模型DWI的應用研究大都在b＞1000s／mm2條件下進行，忽略了對b＜1000s／mm2范圍內的應用探索［7－8］。目前，多b值DWI在對腦部腫瘤的研究中取得了一定的成果。有研究認為多b值DWI可更準確描述良性腦膜瘤的擴散信息［9］。也有研究認為拉伸指數模型DWI中的α值在腦部腫瘤區的異常可為評估腦部腫瘤提供新的方法［10］。本研究關注青少年艾滋家庭孤兒腦部基底節區域，在b＜1000s／mm2范圍內對研究對象行腦部多b值（0、50、150、200、400、600、800s／mm2）DWI檢查，分析單指數模型DWI中的表觀擴散系數（apparent diffusion coefficient，ADC）及拉伸指數模型DWI中的分布擴散系數（distributed diffusion coefficient，DDC）和異質性指數α，旨在為HIV陽性的診斷提供參考。……