3.0T磁共振多b值DWI在鼻咽癌N分期中的應用

于紅梅，翟昭華，馬代遠，顧明，劉念

鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma，NPC）是常見的頭頸部惡性腫瘤之一。MRI作為NPC分期的重要影像學方法，對腫瘤的發現，確定其侵犯范圍及發現早期顱底骨質破壞具有重要作用，磁共振擴散加權成像（diffusion weighted imaging，DWI）從微觀分子水平反映腫瘤的微環境及空間的異構性，對腫瘤進行定量分析，有助于腫瘤的檢測，觀察腫瘤特征及與其它腫瘤的鑒別診斷［1］。本研究探討3.0T磁共振DWI在NPC中的應用，并比較不同b值DWI其對良惡性淋巴結的鑒別能力，評價ADC值在診斷頸部轉移性淋巴結的價值，旨在提高鼻咽癌N分期的準確性。

材料與方法

1.一般資料

搜集2013年3月－2014年2月經病理證實的45例NPC患者的病例資料，其中男36例，女9例，年齡26～66歲，平均（49.0±9.4）歲。病理類型均為低分化鱗癌，其中30例淋巴結轉移患者經穿刺活檢證實。45例患者TN分期及臨床分期為：T1期17例，T2期12例，T3期7例，T4期9例；N0期2例，N1期20例，N2期14例，N3期9例；Ⅰ期2例，Ⅱ期17例，Ⅲ期15例，Ⅳ期11例。所有患者MRI檢查前未接受放療及化療。另外搜集良性淋巴結增大患者15例，無惡性腫瘤及淋巴瘤病史，所有患者隨訪6個月淋巴結無變化或逐漸縮小。15例患者均行常規MRI及多b值DWI檢查。

2.檢查設備及方法

行采用GE Discovery MR750 3.0T超導MR儀，8通道頭頸聯合線圈。所有患者均行常規序列及多b值DWI序列掃描。掃描范圍從顳葉中部至胸廓入口水平。行橫軸面、矢狀面、冠狀面掃描。MR常規掃描序列及參數見表1。

DWI掃描方案：采用單次激發的平面回波成像SE－EPI序列，方位：軸位。掃描參數：TR 6000ms，TE默認最小值，視野22cm×22cm，矩陣128×128，層厚5mm，層間距0.5mm；頻率編碼方向：R／L，b值選取0、600、800、1000s／mm2，激勵次數為2，自動開啟勻場及脂肪抑制，掃描時間：1分12秒?！?br>