MR擴(kuò)散加權(quán)成像對(duì)甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)鑒別診斷價(jià)值的Meta分析

譚慧，陳軍，何駿駒，陸婧

甲狀腺結(jié)節(jié)是最常見(jiàn)的一種甲狀腺疾病，大多無(wú)臨床癥狀，其中惡性結(jié)節(jié)約占所有結(jié)節(jié)的5%～10%［1］，甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性鑒別至關(guān)重要。目前B超是臨床上最常用的檢查方法，但診斷準(zhǔn)確性易受操作者的手法和經(jīng)驗(yàn)影響，且目前還無(wú)單獨(dú)可靠標(biāo)準(zhǔn)能對(duì)甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)進(jìn)行鑒別診斷［2］；CT對(duì)病灶中鈣化敏感，但是輻射劑量大，且增強(qiáng)掃描使用的含碘對(duì)比劑對(duì)伴有甲狀腺功能亢進(jìn)的患者不適用；甲狀腺核素掃描對(duì)甲狀腺自主高功能腺癌（熱結(jié)節(jié)）有診斷價(jià)值，大多數(shù)良性結(jié)節(jié)和甲狀腺癌一樣吸收核素較少，成為“冷結(jié)節(jié)”，并且核素掃描費(fèi)用高昂，不適宜推廣；甲狀腺細(xì)針抽吸細(xì)胞學(xué)檢查是診斷甲狀腺結(jié)節(jié)最準(zhǔn)確、經(jīng)濟(jì)的方法，但有創(chuàng)且仍有15%～20%無(wú)法診斷。各種診斷方法的局限性促使人們尋找新型無(wú)創(chuàng)性、高準(zhǔn)確性和實(shí)用性的輔助檢查。2009年Schueller首次將DWI應(yīng)用于甲狀腺結(jié)節(jié)，認(rèn)為DWI是一種有效的診斷工具。近年來(lái)已有許多國(guó)內(nèi)外學(xué)者運(yùn)用DWI進(jìn)行甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性鑒別診斷的研究，結(jié)論各異，對(duì)DWI的優(yōu)缺點(diǎn)缺乏綜合的評(píng)價(jià)，因此筆者采用Meta分析方法對(duì)國(guó)內(nèi)外運(yùn)用DWI鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的原始研究進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)，旨在為臨床應(yīng)用提供參考。

材料與方法

1.資料來(lái)源

檢索Cochrane library、Pubmed、Embase、Ovid、Medline數(shù)據(jù)庫(kù)、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)（CBM）、中國(guó)學(xué)術(shù)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)（CNKI）、維普中文科技期刊數(shù)據(jù)庫(kù)（VIP）、萬(wàn)方數(shù)據(jù)知識(shí)服務(wù)平臺(tái)自建庫(kù)以來(lái)至2014年11月的中、英文獻(xiàn)，獲取研究DWI評(píng)價(jià)甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的文獻(xiàn)。……