全野數(shù)字乳腺X線攝影降低輻射劑量的初步研究

張靜，汪登斌，王媛，李惠民，王麗君，江怡菲

近年來，乳腺癌的發(fā)病呈上升趨勢，已躍居女性惡性腫瘤的首位，是危害女性最嚴重的疾病之一。我國婦女乳腺癌發(fā)病率呈明顯上升趨勢且發(fā)病年齡趨于年輕化［1－2］。乳腺X線攝影是世界公認的最常用的乳腺檢查方法。隨著乳腺攝影機的發(fā)展，全野數(shù)字乳腺X線機已被廣泛應(yīng)用，其配置的AOP模式也被廣泛探討和應(yīng)用，但是除了自動曝光模式，能否在不影響圖像質(zhì)量的前提下找到可以降低輻射劑量的手動條件設(shè)置方法是當前研究的趨勢。筆者對此進行了實驗研究。

材料與方法

1.實驗設(shè)備

采用GE Senographe 2000DS全野數(shù)字乳腺X線攝影機及配套的顯示器。采用Fluke NA18－220乳腺模體（10.15cm×10.8cm×4.4cm）。該模體是美國放射學(xué)院（ACR）進行乳腺鑒定程序的模體之一，相當于50%脂肪和50%腺體，壓迫后為4.2cm厚度的乳房，6種直徑不同的尼龍纖維（0.4、0.54、0.75、0.89、1.12、1.56mm）模擬乳腺內(nèi)的纖維組織，5組直徑不同的Al2O3顆粒（0.16、0.24、0.32、0.40、0.54mm）模擬乳腺內(nèi)的鈣化點，每5個鈣化點組成一組；5種直徑不同晶狀體形狀的團塊（0.25、0.50、0.75、1.00、 2.00mm）模擬乳腺內(nèi)的腫塊。

2.實驗方法

用乳腺模體在GE全野數(shù)字乳腺X線機上進行AOP模式下的STD模式曝光，記錄曝光條件為28kV，45mAs，Mo／Rh，壓力設(shè)定為12daN，厚度為42mm，平均腺體劑量（average glandular dose，AGD）為0.95mGy。然后改為手動條件。為評價常用的可控條件kV，mAs及靶濾過3個變量，筆者運用控制變量的方法分別進行曝光記錄。28kV時設(shè)置不同的管電流（手動設(shè)置可以選擇的8～90mAs之間的值）進行曝光并記錄AGD值。②45mAs時設(shè)置不同的管電壓（22～36kV）進行曝光并記錄AGD值。

3.評價標準

由2位有經(jīng)驗的放射醫(yī)師和1位技師對上述攝影條件下產(chǎn)生的影像，選擇合適的窗寬、窗位，按照ACR標準進行評分，顯示器環(huán)境亮度控制在80lx（照度單位）［3］。……