磁共振體素內不相干運動成像診斷肝纖維化的初步研究

曾政，陸普選，黃華

我國是慢性肝病高發地區，尤其以病毒性肝炎發病率較高，僅慢性乙型肝炎的患者大約就有3000萬人，部分患者最終發展為肝纖維化、肝硬化［1］。因此，對肝纖維化的早期診斷并且進行適當的干預和逆轉，終止或者延緩其向肝硬化發展相當重要。常用的上腹部CT及常規磁共振成像檢查技術對早期肝纖維化的檢測能力有限，目前診斷肝纖維化的金標準仍是經皮下肝穿刺活檢病理分期，但因其有創性、取樣誤差、成本高、病理分析結果主觀差異導致的不準確性以及活檢帶來的一些并發癥等等，難以成為診斷肝纖維化的常規方法。磁共振體素內不相干運動（intravoexl incoherent motion，IVIM）擴散成像可以定量評估人體內體素規模的運動，采用包含低b值（＜200s／mm2）及高b值（＞200s／mm2）的多個b值磁共振IVIM擴散成像序列掃描，建立合適的雙指數衰減模型，可以區分人體組織的擴散、灌注參數及灌注分數，使磁共振IVIM擴散成像運用于肝纖維化患者的診斷成為可能［2－3］。本文將磁共振IVIM擴散成像與病理結果進行對照研究，旨在探討其診斷肝纖維化的價值。

材料與方法

1.研究對象

肝纖維化組：選擇2013年8月－2014年9月在本院經肝穿刺活檢病理確診肝纖維化的乙肝病毒攜帶者，除外肝臟占位性病變，共搜集肝纖維化組病例39例，其中男24例，女15例，年齡22～57歲，平均年齡36.9歲；肝活檢病理分級顯示肝纖維化1級15例，2級10例，3級和4級共14例。

正常肝組：選取無急（慢）性肝病史、肝功能正常、肝炎病毒指標陰性和影像學檢查未發現肝臟異常的19例健康志愿者作為對照組?！?br>