SWI在早產兒缺血缺氧性腦損傷診斷中的臨床應用

楊陽，田志雄，曾俊杰

新生兒缺氧缺血性腦損傷（hypoxic－ischemic brain damage，HIBD）是早產兒常見疾病，也是導致早產兒急性死亡和神經系統功能障礙的主要原因之一。早產兒HIBD發病率明顯高于足月兒，且早產兒HIBD的病理及臨床表現與足月兒明顯不同，診斷標準也有區別［1］。早期診斷和干預可以改善早產兒HIBD的預后，減少后遺癥的發生。近年來研究表明，磁共振磁敏感加權成像（susceptibility weighted imaging，SWI）可以明顯增加對小兒神經系統疾病診斷的敏感性及特異性［2］。本研究將SWI與常規MRI掃描序列對不同分級早產兒HIBD中出血性病灶及擴張的腦內靜脈顯示的檢出率進行比較，旨在探討SWI序列在早產兒HIBD診斷及分度中的臨床應用價值，提高早期診斷和治療水平。

材料與方法

1.一般資料

選取2013年1月－2014年6月在武漢大學附屬中南醫院經臨床診斷為HIBD的早產兒為研究對象，納入標準如下：①有缺氧的證據：PaO2＜50mmHg或／和SaO2＜85%，或存在因缺氧引起的酸中毒（BE＜－10mmol／L）；②有一定的神經系統癥狀體征；③有特異性的影像學改變，必須至少具有以下一項：腦室周一腦室內出血、腦室周圍白質軟化、腦實質梗死或出血、腦實質水腫或／和腦細胞毒性水腫（彌散加權磁共振發現腦細胞毒性水腫可確診）等；④除外感染、電解質紊亂及先天性代謝缺陷等疾病引起的腦損傷。參照常立文等［3］推薦的早產兒HIBD分度標準，根據超聲檢測將早產兒HIBD分級如下：輕度，僅存在腦水腫或／和Ⅰ～Ⅱ級PVH－IVH或／和Ⅰ～Ⅱ級PVL，RI＞0.75或＜0.55；重度，存在Ⅲ～Ⅳ級PVH－IVH或／和Ⅲ～Ⅳ級PVL，RI＞0.90或＜0.50。PVHIVH分級標準：Ⅰ級，室管膜下出血；Ⅱ級，腦室內出血但無腦室擴大；……