妊娠并無癥狀性菌尿與妊娠結局的關系

尚存蓮,伍月紅，丘喜鳳

(深圳市龍華新區人民醫院婦產科，廣東 深圳 518109)

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妊娠并無癥狀性菌尿與妊娠結局的關系

尚存蓮,伍月紅，丘喜鳳

(深圳市龍華新區人民醫院婦產科，廣東 深圳 518109)

目的 探討妊娠并無癥狀性菌尿與妊娠結局關系，為指導婦女孕期篩查和治療提供參考依據。方法尿沉渣分析異常的孕婦195例，根據尿細菌定量培養結果分為3組，A組孕婦尿細菌定量培養細菌計數≥108/L，孕婦接受抗生素治療；B組孕婦尿細菌定量培養細菌計數≥108/L，但孕婦不接受抗生素治療；C組孕婦尿細菌定量培養細菌計數<108/L，比較3組孕婦妊娠結局。結果 B組孕婦妊娠高血壓綜合征、急性腎盂腎炎、急性膀胱炎、流產、早產、死胎、新生兒窒息和低體質量兒發生率明顯高于A組和C組孕婦，差異有顯著性(χ2=6.001～6.431,P<0.05)；A組與C組以上指標比較差異無顯著性(P>0.05)。結論 孕婦尿沉渣分析異常且尿細菌定量培養細菌計數≥108/L時應接受抗生素治療，以降低不良妊娠結局風險。

妊娠；細菌尿；妊娠結局

隨著圍生醫學的發展，圍生保健的不斷完善，妊娠感染與妊娠結局的關系在臨床上已逐步得到重視。無癥狀性菌尿因無明顯臨床癥狀，易被忽視[1-2]。目前，國外許多醫院對定期產檢孕婦均篩查無癥狀性菌尿以減少妊娠并發癥的發生，但是，在國內，關于孕期無癥狀性菌尿與妊娠結局關系的研究較少。為此，本研究以我院孕前保健門診2010年6月—2012年6月就診的195例孕婦為研究對象，探究妊娠并無癥狀性菌尿與妊娠結局關系?，F將結果報告如下。

1 臨床資料

1.1一般資料

尿沉渣分析異常的孕婦195例。入組條件：孕婦均為初產婦；孕婦無聽力、視力、智力、言語溝通障礙，與醫務人員能夠很好地進行交流溝通；孕婦均自愿參加本次研究，并簽署知情同意書；本研究方案經過我院醫學倫理委員會批準；孕婦均堅持在我院門診定期產檢并在我院產科分娩。排除標準：孕婦有生育史；孕婦無完全承擔民事行為能力；孕婦因各種原因無法堅持我院門診定期產檢或在我院分娩。根據尿沉渣分析和尿細菌定量培養結果將孕婦分為3組，A組45例，尿細菌定量培養細菌計數≥108/L，孕婦接受抗生素治療；B組52例，尿細菌定量培養細菌計數≥108/L，但孕婦拒絕接受抗生素治療；C組98例，尿細菌定量培養細菌計數<108/L。A組孕婦年齡18～35歲，平均(25.58±6.97)歲；孕6～12周，平均孕(9.12±2.32)周。B組孕婦年齡18～35歲，平均(25.65±7.03)歲；孕6～12周，平均孕(9.15±2.43)周。C組孕婦年齡18～35歲，平均(25.54±6.67)歲；孕6～12周，平均孕(9.18±2.35)周。3組孕婦年齡、孕周方面比較差異無顯著性(P>0.05)。

1.2方法

對3組孕婦妊娠結局進行分析比較。

1.3統計學分析

采用SPSS 18.0軟件進行統計分析，計量資料比較采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有顯著性。

1.4結果

B組孕婦妊娠高血壓綜合征、急性腎盂腎炎、急性膀胱炎、流產、早產、死胎、新生兒窒息和低體質量兒發生率明顯高于A組和C組孕婦，差異有顯著意義(χ2=6.001～6.431,P<0.05)；A組與C組以上指標比較差異均無顯著性(P>0.05)。見表1、2。

表1 孕婦妊娠結局比較(例(χ/%))

表2 圍生兒結局比較(例(χ/%))

2 討 論

妊娠期母體雌孕激素分泌增加，引起母體發生系列變化。雌激素使女性輸尿管、腎盂、腎盞及膀胱的肌層肥厚，孕激素則使平滑肌松弛，使輸尿管的蠕動減弱，再加上妊娠期增大的子宮壓迫輸尿管，尤其是右側，造成母體尿路迂曲擴張，蠕動減慢，尿流不暢，導致腎盂和輸尿管內尿液儲留[3-5]。目前，關于該并發癥是否影響母嬰結局尚未達成共識，尤其是國內，關于孕期無癥狀性菌尿的研究報道較少。

孕婦無癥狀性菌尿的發生率約5%～10%，高達25%～40%的無癥狀性菌尿孕婦可發展為急性膀胱炎或腎盂腎炎，

可導致早產和低體質量兒發生率增高，嚴重威脅母嬰健康[6-9]。目前國外許多醫院對所有孕婦均篩查無癥狀性菌尿，以減少妊娠并發癥的發生。

本研究結果顯示，B組孕婦妊娠高血壓綜合征、急性腎盂腎炎、急性膀胱炎、流產、早產、死胎、新生兒窒息和低體質量兒發生率明顯高于A組和C組孕婦，差異有顯著性；A組與C組孕婦以上指標比較差異無顯著性?？梢?，孕婦尿沉渣分析異常且尿細菌定量培養細菌計數≥108/L時，明顯影響妊娠結局。孕產婦或者胎兒單核細胞或巨噬細胞會對內毒素等細菌產物做出相應的反應，內毒素等細菌產物能夠促炎細胞因子分泌，引發孕婦發動分娩，導致孕婦早產，且增加宮內感染等并發癥發生的概率，嚴重危及母體生命健康[6]。

綜上所述，如果尿沉渣分析異常且尿細菌定量培養細菌計數≥108/L時，孕婦就應接受抗生素治療，以便達到降低不良妊娠結局風險的目的。

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(本文編輯 厲建強)

2014-06-23；

2014-09-26

深圳市寶安區科技計劃項目(2012243)

尚存蓮(1964-)，女，副主任醫師。

R714.2

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