運動猝死原因及預防

耿 勤

(武漢船舶職業技術學院，湖北武漢 430050)

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運動猝死原因及預防

耿 勤

(武漢船舶職業技術學院，湖北武漢 430050)

運動性猝死雖然發生率低，但一旦發生后果嚴重，直接危及性命。本文分析了運動猝死的發病原因，并提出了有效的預防措施，以期對體育運動發展有所裨益。

運動猝死;發病原因；預防措施

隨著生活水平的提高，人們對健康的要求越來越高，人們的體育健身意識亦得到增強，普遍希望通過體育運動強身健體，預防疾病發生，但不能因此而忽略了體育健身運動中的不安全因素；而運動性猝死就是運動醫學領域面臨的最嚴重的問題之一，研究運動猝死原因與預防具有重要現實意義。

1 運動猝死的概念與原因

猝死是指自然發生、出乎意料的突然死亡。運動性猝死是指與運動有關的猝死。參考世界衛生組織、國際心臟學會有關資料，運動性猝死定義為：有或無癥狀的運動員或進行體育運動的人在運動中或運動后24小時內的意外(非創傷性)死亡。世界衛生組織規定發病后6小時內死亡者為猝死，但多數學者主張定為1小時，它可發生在任何體育運動人群中。不像其它運動性疾病，如肌肉韌帶拉傷、骨折常發生，但運動性猝死一旦發生，救治困難、死亡率高，而且大多發生在平素身體健康的人群，給人印象深刻，使人恐慌，所以研究了解運動性猝死的原因和預防措施尤為重要。國內外研究表明，除少數病例外，運動性猝死大多有因可尋，運動誘發猝死前有些人有先兆或可通過體檢發現，只是人們忽略這些信號和檢查，致使悲劇發生，運動性猝死原因大概可分為以下幾種：

(1)心源性猝死。心源性猝死是引起運動性猝死的主要原因。對中年人而言，多是由于冠狀動脈樣硬化，冠狀動脈血管畸形，劇烈運動后，心肌耗氧量增加，冠狀動脈發生痙攣或栓塞，導致心肌嚴重缺血，造成局部電生理紊亂，引起暫時嚴重的心律失常而發死亡。而青年人心源性猝死主要是由于肥厚性心肌病、心肌炎、心臟瓣膜病、心臟電生理異常、心律失常、長QT綜合癥、預激綜合癥、病態竇室結合癥引起的心臟驟停等原因。

(2)腦源性猝死。腦源性猝死也是運動猝死的重要原因之一，劇烈運動后可使交感神經興奮性增強，血壓升高造成原有動脈硬化，腦血管瘤、腦血管畸形破裂出血，導致腦出血、腦水腫而死亡。

(3)中暑。體溫調節紊亂可導致健康的人發生死亡。劇烈運動尤其是在高熱環境下進行，可發生中暑，甚至死亡。

(4)其它原因。胸腺淋巴體質，腎上腺機能不全可使機體應激能力下降，而致猝死。濫用藥物也是導致運動性猝死的原因之一，濫用可卡因引起冠狀血等痙攣，引起心肌缺血，并能增強血小板的凝血功能，促進血栓形成，引起栓塞。

2 運動性猝死影響因素

(1)氣候因素。冬天發生猝死增多。

(2)時間因素。調查發現運動性猝死多發生在上午9：00—10：00，清晨后2—3小時。

(3)性別、年齡因素。一般以20—40歲多見，男性多于女性，女性的發病率低可能是由于女性不愿意參加大強度運動，對疲勞或過度負荷不易耐受等原因有關。

(4)抽煙、喝酒、飲用濃咖啡。許多人為了工作應酬，大量飲酒、抽煙、喝濃咖啡，熬夜，可增加心臟病發生的危險。

(5)壓力過大、心情抑郁。壓力過大易產生緊張焦慮、情緒不穩定、易怒；過于勞累，睡眠不足，身體內分泌嚴重失調，血壓升高，左室負荷增加，引起冠狀大動脈供血不足，從而誘發心臟病。

(6)感冒、腹瀉等疾病。有人認為感冒后通過運動，身體出汗就好了，殊不知人在劇烈運動時免疫力下降，生病已讓人體免疫力下降，再做劇烈運動，無疑是雪上加霜，讓具有親心肌的感冒病毒有機可乘，侵犯心肌，引起病毒性心肌炎誘發猝死。

3 運動性猝死的預防

3.1 加強健康教育，普及科學健康觀念

進行健身運動前，要認識到自身的健康狀況，不要參加自身不適宜的運動，運動循序漸進，量力而行。冬季晨練時間不宜太早，8點左右為宜。有霧，霧霾時改為室內運動。對已有心臟病、高血壓、糖尿病等疾病的人群，要根據自己的病情程度選擇低強度有氧運動，如太極拳等，運動時間不宜過長，合理制定運動處方。特別是老年人，出門鍛煉身體要有人陪伴，感冒生病后要及時治療、休息，適當運動，減少運動時間，降低運動強度。

3.2 遵守體育鍛煉基本原則，避免過度運動

運動前應做好充分準備活動，運動后要做放松整理運動，盲目增加運動強度，提高運動難度，延長運動時間只能適得其反危害健康。避免運動后立即洗熱水浴，避免暴飲暴食，避免飯后立即運動，感冒、過度勞累后，減少運動量或停止運動，不可通過加大運動量等發泄不良情緒，鍛煉要循序漸進，有計劃地堅持鍛煉，養成良好鍛煉習慣。

3.3 保證醫學檢查和隨訪

參加運動前要進行一般體格檢查，通常包括心電圖、心動圖、運動平板試驗、胸部X線、心臟彩超等，特別是有心臟病、高血壓、糖尿病、腦血等病史的人群，更要注視體檢。平時，測脈搏也是衡量身狀況一個簡單可行的辦法，把運時性心率控制在靶心率范圍內，即運動時心率應控制在最高心率=(170-年齡)×85%，例如：一個30歲青年運動后最高心率為(170-30)×85%=119，即119次/分左右，這樣即能收到最佳鍛煉效果，同時也能保證運動的相對安全性。

3.4 重視自我保健，加強自我醫學監督

對大多數人來說，他們往往認為自己身體健康，對運動時出現的心慌、胸悶、疲乏感等情況，自認為是運動過程中或運動后正常反應，而不在意，殊不知這也許就是發病前兆，所以人們在運動過程要加強自身醫務監督，在運動中出現身體不適，如心慌、胸悶、胸部壓迫感、頭暈、出冷汗、四肢乏力等癥狀時，應及時進行調整。減少運動強度，縮短運動時間，必要時終止運動，觀察身體反應，并及時到醫院進行檢查。培養良好的生活習慣，不吸煙、不酗酒、不熬夜，患者感冒、腹瀉等疾病時要及時進行治療、休息，痊愈后再進行適度運動。

3.5 普及心肺復蘇急救知識

猝死后4分鐘是搶救的黃金時間。如果發現有人在運動中突然昏倒在地，應立即將其平臥于平坦開闊的硬地面上，用手觸及頸動脈，若無脈搏，應該立刻進行心肺復蘇救治。

4 結 語

運動性猝死雖然發生率低，但一旦發生后果嚴重，直接危及性命。采取積極有效的預防措施避免其發生才能促進體育運動廣泛開展，達到通過體育運動強身健體，預防疾病發生的目的。

(責任編輯：張 輝)

The Causes of Exercise Related Sudden Death and its Precaution

GENG Qin

(Wuhan Institute of Shipbuilding Technology, Wuhan 430050, China)

Although with low incidence, exercise related sudden death can cause serious results, may even propose danger to life. This essay analyses the causes of exercise related sudden death, and proposes effective precaution measures, so as to promote sports development.

exercise sudden death；cause of disease；premunition

2015-01-17

耿 勤，女，主治醫生。

G87

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1671-8100(2015)03-0095-02