網(wǎng)織紅細胞參數(shù)、血小板參數(shù)及紅細胞免疫在肝硬化患者中的變化情況

張 雁，王志群

（青島市腫瘤醫(yī)院/青島大學醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院檢驗科，山東青島 266042）

網(wǎng)織紅細胞參數(shù)、血小板參數(shù)及紅細胞免疫在肝硬化患者中的變化情況

張 雁，王志群

（青島市腫瘤醫(yī)院/青島大學醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院檢驗科，山東青島 266042）

目的研究觀察網(wǎng)織紅細胞參數(shù)、血小板參數(shù)及紅細胞免疫在肝硬化患者中的變化情況。方法選取2011年11月至2013年10月該院收治的61例肝硬化患者作為觀察組，并以同期同齡的61例健康人員作為對照組，然后將兩組人員的網(wǎng)織紅細胞參數(shù)、血小板參數(shù)及紅細胞免疫指標進行比較，同時比較不同肝功能分級者的檢測水平。結果觀察組的網(wǎng)織紅細胞參數(shù)均高于對照組，血小板計數(shù)（PLT）、血小板壓積（PCT）及協(xié)同腫瘤紅細胞免疫花環(huán)率（ATER）、紅細胞免疫黏附腫瘤細胞功能測定（RIT）、促腫瘤紅細胞花環(huán)率（ETER）、直向腫瘤紅細胞免疫花環(huán)率（DTER）均低于對照組，而血小板分布寬度（PDW）、血小板平均體積（MPV）、大血小板比值（P-LCR）及免疫黏附抑制因子（FEIR）則高于對照組，且肝功能分級C級者波動大于A級和B級者，B級者則大于A級者，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論肝硬化患者的網(wǎng)織紅細胞參數(shù)、血小板參數(shù)及紅細胞免疫呈現(xiàn)異常的狀態(tài)，且不同肝功能分級者的差異也較大。

網(wǎng)織紅細胞參數(shù)； 血小板參數(shù)； 紅細胞免疫； 肝硬化

肝硬化是由多種病因引起的一類慢性進行性肝臟病變，本疾病患者的肝病呈現(xiàn)彌漫性病變，在疾病發(fā)生發(fā)展的過程中，患者不僅僅存在肝臟方面的變化，其較多血液指標對于疾病變化的反應價值也較高［1］，對于這些指標變化的了解對疾病發(fā)展轉歸具有重要價值，且血液指標的檢測較為簡便，具有微創(chuàng)的特點，因此其臨床研究價值相對更高。筆者就網(wǎng)織紅細胞參數(shù)、血小板參數(shù)及紅細胞免疫在肝硬化患者中的變化情況進行了觀察研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年11月至2013年10月本院收治的61例肝硬化患者為觀察組，并以同期同齡的61例健康人員為對照組。對照組的61例健康人員中，男33例、女28例，年齡28～68歲，平均（52.2±5.6）歲。觀察組的61例肝硬化患者中，男34例、女27例，年齡28～69歲，平均（52.3±5.5）歲，病程9.0～100.5月，平均病程（30.3±3.6）月。致病原因：肝炎致肝硬化45例，酒精性肝硬化16例；肝功能分級：A級20例，B級23例，C級18例。兩組研究對象在男女分別所占比例及年齡方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），兩組間具有可比性。

1.2 方法 取兩組研究對象的晨起空腹靜脈血進行檢測，靜脈血采集量為4.0 mL，將血液標本于采集后的30 min內(nèi)送檢，檢測項目包括網(wǎng)織紅細胞參數(shù)、血小板參數(shù)及紅細胞免疫指標，其中網(wǎng)織紅細胞參數(shù)檢測項目為網(wǎng)織紅細胞計數(shù)（RET）、網(wǎng)織紅細胞百分率（RET%）、未成熟網(wǎng)織紅細胞比率（IRF）及網(wǎng)織紅細胞生成指數(shù)（RPI），血小板參數(shù)檢測項目為血小板計數(shù)（PLT）、血小板壓積（PCT）、血小板分布寬度（PDW）、血小板平均體積（MPV）、大血小板比值（P-LCR），上述指標均采用Botest-3100型全自動血細胞分析儀進行檢測，紅細胞免疫指標包括協(xié)同腫瘤紅細胞免疫花環(huán)率（ATER）、紅細胞免疫黏附腫瘤細胞功能測定（RIT）、促腫瘤紅細胞花環(huán)率（ETER）、直向腫瘤紅細胞免疫花環(huán)率（DTER），上述指標均采用郭峰法進行檢測。然后將兩組人員的網(wǎng)織紅細胞參數(shù)、血小板參數(shù)及紅細胞免疫指標進行比較，同時比較不同肝功能分級者各項指標的檢測水平。

1.3 統(tǒng)計學處理 本研究中的計量資料（年齡、網(wǎng)織紅細胞參數(shù)、血小板參數(shù)及紅細胞免疫指標）的比較采用t檢驗，而計數(shù)資料（男女分別所占比例）的比較采用χ2檢驗，數(shù)據(jù)處理軟件為SPSS16.0，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組人員的網(wǎng)織紅細胞參數(shù)比較 觀察組的網(wǎng)織紅細胞參數(shù)均高于對照組，而肝功能分級C級者波動大于A級和B級者，B級者則大于A級者，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組人員的血小板參數(shù)比較 觀察組的PLT、PCT均低于對照組，而PDW、MPV、P-LCR則均高于對照組，且肝功能分級C級者波動大于A級和B級者，B級者大于A級者，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組人員紅細胞免疫指標的比較 觀察組的ATER、RIT、ETER、DTER均低于對照組，而FEIR則高于對照組，且肝功能分級C級者波動大于A級和B級者，B級者則大于A級者，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳細比較數(shù)據(jù)見表3。

表2 兩組人員的血小板參數(shù)比較（±s）

組別 n PLT（×109/L） PCT PDW（f L） MPV（f L） P-LCR（%）觀察組 61 75.96±10.34* 0.11±0.03* 15.88±1.36* 11.21±1.19* 28.20±2.59*

續(xù)表2 兩組人員的血小板參數(shù)比較（±s）

*：P＜0.05，與對照組比較；△：P＜0.05，與肝功能A級患者比較；#：P＜0.05，與肝功能A級及B級患者比較。

組別 n PLT（×109/L） PCT PDW（f L） MPV（f L） P-LCR（%）20 124.68±13.61 0.17±0.04 13.10±1.20 9.12±0.99 23.31±2.35 B級 23 80.56±10.19△ 0.12±0.03△ 15.45±1.34△ 11.18±1.20△ 28.51±2.62△C級 18 60.13±8.28# 0.06±0.01# 18.23±1.52# 13.76±1.39# 34.74±2.89#對照組A級61 185.24±15.23 0.20±0.05 12.58±1.15 8.85±0.94 21.53±1.97

表3 兩組人員的紅細胞免疫指標比較（%，±s）

*：P＜0.05，與對照組比較；△：P＜0.05，與肝功能A級患者比較；#：P＜0.05，與肝功能A級及B級患者比較。

組別 n ATER RIT ETER DTER FEIR觀察組 61 55.27±3.86* 42.84±3.75* 36.46±3.08* 30.31±2.45* 25.45±2.37*A級 20 60.72±4.18 55.23±4.05 41.87±3.36 35.42±2.86 20.01±2.15 B級 23 55.04±3.83△ 46.38±3.86△ 37.17±3.11△ 31.23±2.48△ 25.35±2.34△C級 18 48.26±3.50# 38.71±3.25# 32.08±2.85# 26.04±2.05# 31.17±2.68#對照組61 63.35±4.47 59.46±4.20 43.53±3.50 37.05±2.93 17.46±1.88

3 討 論

肝硬化為多種原因導致的一類以肝臟彌漫性損傷為主的慢性進行性病變，本病如不能得到有效控制可導致上消化道出血、繼發(fā)感染及癌變等情況［2-3］。受多種因素影響，該病在我國的發(fā)病率較高，因此對其進行治療方案與診斷方法方面的研究極為必要。臨床中對于該病的相關研究并不少見［4-6］，其中關于血液方面的研究雖不少見，但是爭議也較為明顯［7-8］。血小板參數(shù)是有效反映患者凝血功能狀態(tài)的指標，而肝硬化患者普遍存在微循環(huán)相對較差的情況，因此對于其在肝硬化患者中的變化研究價值較高［9-10］。網(wǎng)織紅細胞參數(shù)是有效反映患者造血狀態(tài)的一類指標，而肝硬化患者普遍存在肝細胞壞死較為嚴重的狀態(tài)，而這導致患者的造血因子受到不良影響，從而引起其網(wǎng)織紅細胞參數(shù)受到不良影響［11］。紅細胞免疫是近年來臨床中用于多種疾病患者免疫狀態(tài)評估的重要指標，能較好地反映患者的整體免疫狀態(tài)，但其在肝硬化患者中的研究相對不足［12-13］，因此對其進行研究的價值較高。

筆者就網(wǎng)織紅細胞參數(shù)、血小板參數(shù)及紅細胞免疫在肝硬化患者中的變化情況進行研究分析，并與健康人員進行比較，結果顯示，肝硬化患者存在明顯的網(wǎng)織紅細胞參數(shù)及PDW、MPV、P-LCR及FEIR升高的狀態(tài)，同時PLT、PCT及ATER、RIT、ETER、DTER則明顯降低，說明患者的免疫狀態(tài)較差，肝功能受損嚴重，且存在凝血及微循環(huán)的異常，而肝硬化越為嚴重的患者其這種不良情況表現(xiàn)越為明顯，從而肯定了上述指標在此類患者中的檢測價值，并且認為其對于肝臟受損程度也有較佳的反應作用。綜上所述，筆者認為肝硬化患者的網(wǎng)織紅細胞參數(shù)、血小板參數(shù)及紅細胞免疫呈現(xiàn)異常的狀態(tài)，且不同肝功能分級者的差異也較大。

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10.3969/j.issn.1673-4130.2015.17.048

A

1673-4130（2015）17-2564-02

2015-03-28）