腸梗阻患者行胃腸減壓的護理

司彥英

(黑龍江省農墾總局建三江人民醫院 156300)

胃腸減壓是治療腸梗阻的有效方法之一，是將胃管自鼻腔插人胃內，利用負壓引流裝置將胃腸內積聚的氣體和液體吸出，通過引流胃腸液或氣體達到減輕胃腸道壓力，使胃腸肌肉得以休息，等待恢復功能。我院一年多來對10例腸梗阻患者行胃腸減壓治療，通過有效的觀察和護理，取得了滿意效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料本組行胃腸減壓患者10例，男6例，女4例，年齡25～75歲。10例經診斷均為腸梗阻。

1.2 方法幫助患者做好充分準備，選擇質量好、刺激小、型號適宜的硅膠管一根和一次性負壓引流器一套，檢查并清潔患者鼻腔，用石蠟油充分潤滑胃管所需長度，用止血鉗夾閉胃管末端，輕輕地、均勻地將胃管插入患者鼻腔，至患者鼻咽部時，邊插囑其邊吞咽，同時耐心地告之不要緊張，要放松，隨著患者的吞咽動作迅速將胃管插入患者胃內，待插入所需長度，去掉止血鉗，檢查并確定胃管在胃內后，妥善固定，并將胃管末端與一次性負壓引流器連接。

1.3 結果10例均獲臨床痊愈，胃腸減壓過程順利，無并發癥及意外發生。

2 護理

2.1 置管前的護理核對患者，測量患者血壓、脈搏，了解患者心理狀況和疾病情況，檢查患者鼻腔有無異常，如有異常及時向醫師匯報。備齊用物攜至床旁，向患者講明胃腸減壓的目的、方法及重要性，消除患者緊張、恐懼心理，以取得合作。告知患者行胃腸減壓期間禁止飲水和進食，但要保持口腔的濕潤和清潔，預防口腔潰瘍。

2.2 置管時護理 患者取平臥位，檢查鼻腔，檢查胃管是否通暢，檢查一次性負壓引流器的效能，測量胃管放置長度，為患者進行插管操作。當胃管插至10－15cm到達鼻咽部時，囑患者頭稍向前傾并做有規律的吞咽動作，以便胃管順利插入。插入長度一般在55－65cm，即耳垂至鼻尖再到劍突的距離加上劍突與臍連線中點的長度，據報道，插管在55cm以上者，能增加胃腸減壓的效果，引流出較多的胃內容物，使患者腹痛、腹脹癥狀明顯減輕，盡快恢復排氣排便的功能。插管時如果惡心、作嘔，囑患者深呼吸，休息片刻再繼續插入。插入適當深度，檢查并確定胃管在胃內，固定胃管，接通負壓引流裝置并妥善放置［1］。

2.3 置管后的護理

2.3.1 妥善固定 保持有效引流，插管后用干毛巾擦干局部，用醫用膠布固定，巡視病房時，發現膠布松動，及時更換。注意引流是否通暢，定期行胃腸減壓，每2h一次。出現惡心、嘔吐、腹脹者應考慮到引流不暢，及時檢查原因，調整角度或長度，同時檢查是否堵塞，必要時更換。

2.3.2 觀察引流的量、顏色、性狀 胃腸減壓2－3d，注意觀察拔管指征，觀察患者胃腸功能恢復情況，詢問患者感覺是否良好，腹脹是否減輕，腸蠕動是否恢復，肛門是否排氣，有無排便。如上述情況存在，告知患者可以拔除胃管。拔管前先關閉引流管數小時，觀察患者有無不適，如患者無不適主訴，告知患者病情已穩定，胃腸道功能已恢復，準備拔除胃管。注意胃液的顏色，一般為無色狀，1500～2500m l/d，胃手術后胃液呈紅色或暗紅色，陳舊性血液為咖啡色;膽石癥患者胃液為草綠色;腸梗阻患者胃液呈淡黃色。如胃內引流出大量鮮紅色液體，說明有胃出血，需立即告知醫生處理，每天引流情況須記錄并交班。

2.4 拔管的護理 拔管前要取得患者合作。拔管時先將胃管與一次性負壓引流器分離，關閉折疊胃管，矚患者在吸氣末屏氣，緩緩拔出胃管，當胃管頭部接近咽喉部時，迅速拔出，以減少不良刺激，防止患者誤吸。邊拔邊用紗布擦胃管，拔到咽部處快速拔出，及時清潔患者口鼻面部，并清理用物［2］。

3 體會

10例行胃腸減壓的腸梗阻患者，均已臨床痊愈，無1例自行拔管或并發癥發生。由此可見，胃腸減壓是治療腸梗阻的有效方法，而充分準備用物，仔細觀察及護理，準確掌握拔管指癥，做好心理護理，提供相應的健康教育和衛生宣教，提高患者認知能力，是保證胃腸減壓順利完成，促進患者早口康復的重要保障。

胃腸減壓在外科是不可缺少的護理操作之一，對于胃腸道腫瘤、腸梗阻、胰腺炎、膽石癥等手術患者術前都要留置胃管，如何提高首次插管的成功率及長時間留置胃管，心理護理及置管后護理非常重要，一定要讓患者從心理上接受并配合，才能達到理想效果。

［1］郭凌燕.腸梗阻患者行胃腸減壓的護理體會.中國醫藥指南，2012，8(22):312 －314.

［2］錢國英.胃腸減壓置管長度與減壓效果探討［J］.護理研究，2006，20(3):723－724.