前列舒通膠囊聯(lián)合酚芐明治療老年良性前列腺增生74例療效觀察

付旭軍，胡慶華，程金儒，李富華，孫金宇

（河北省香河縣人民醫(yī)院，河北 廊坊 065400）

前列舒通膠囊聯(lián)合酚芐明治療老年良性前列腺增生74例療效觀察

付旭軍，胡慶華，程金儒，李富華，孫金宇

（河北省香河縣人民醫(yī)院，河北 廊坊 065400）

目的 觀察前列舒通膠囊聯(lián)合酚芐明對老年良性前列腺增生患者的療效。方法 選取2011年至2014年醫(yī)院收治的147例老年良性前列腺增生患者，按照隨機數(shù)表法分為對照組（73例）和治療組（74例）。對照組給予鹽酸酚芐明片治療，治療組加用前列舒通膠囊，均治療4周，對比兩組患者的療效。結(jié)果 治療后兩組患者的最大尿流率、殘余尿和國際前列腺癥狀評分（IPSS）均有不同程度改善，但治療組改善更明顯（P＜0.01）；兩組患者的前列腺體積及血壓治療前后均無明顯變化。結(jié)論 前列舒通膠囊聯(lián)合酚芐明對老年前列腺增生患者的療效更加明顯，可明顯改善患者的最大尿流率、殘余尿和IPSS評分。

良性前列腺增生；前列舒通膠囊；酚芐明；最大尿流率；殘余尿

良性前列腺增生（BPH）是老年男性的常見多發(fā)病，癥狀不明顯時不需要就醫(yī)治療，在出現(xiàn)癥狀時，才首先采用藥物治療而不需手術(shù)。BPH的發(fā)生率隨著年齡的增長而升高，50～59歲年齡段約為40%，60～69歲年齡段約為70%，70歲以上年齡組為80%～90%［1］。BPH患者常見的臨床癥狀有尿頻、尿急、尿不盡、血尿、泌尿系統(tǒng)感染等，如不及時治療會產(chǎn)生嚴重的繼發(fā)性癥狀。目前，對BPH的常見治療方法是藥物和手術(shù)治療，在有手術(shù)適應(yīng)證及藥物治療無效的情況下行手術(shù)治療。因此，在BPH的早期進行藥物治療，對于提高患者生活質(zhì)量、避免手術(shù)發(fā)生率具有重要作用。近年來，筆者觀察了我院診治的老年BPH患者應(yīng)用前列舒通膠囊聯(lián)合酚芐明治療的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年7月至2014年5月我院診斷及治療的老年BPH患者147例，均符合《吳階平泌尿外科學》［2］及中華醫(yī)學會泌尿外科學分會《前列腺增生癥診斷治療指南2009版》［3］有關(guān)前列腺增生癥的診斷標準：年齡50歲以上，出現(xiàn)排尿困難、尿等待、尿無力、尿中斷，甚者有尿潴留或尿失禁等癥狀；肛門指診示前列腺兩側(cè)葉增大、質(zhì)地光滑、有彈性，中央溝變淺甚至消失；經(jīng)腹部B超檢查了解前列腺大小及膀胱容量、膀胱壁改變以及有無膀胱結(jié)石、腫瘤及中葉增生等，前列腺質(zhì)量＝0.52×寬徑（左右）×長徑（上下）×厚徑（前后），質(zhì)量超過20 g為前列腺增大；尿流率測定示尿量大于150 mL，最大尿流率（Qmax）小于15 mL／s，若尿量小于150 mL，應(yīng)考慮尿量影響因素；殘余經(jīng)腹部B超檢查，觀察膀胱有無殘余尿。凡具備前4項者即可診斷為BPH。患者年齡50～87歲，病程不低于6個月；排除殘余尿大于100 mL，合并有尿路感染，或有癌變，由神經(jīng)源性膀胱、尿道狹窄等引起的尿頻，近期服用過相關(guān)藥物或或經(jīng)過相關(guān)治療，合并急性前列腺炎、慢性細菌性前列腺炎或性傳播疾病，合并有嚴重原發(fā)疾病或有繼發(fā)的心、腦、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴重損害者，有低血壓、心絞痛或急性心肌梗死等病史的患者。按照隨機數(shù)表法分對照組73例和治療組74例。對照組中，年齡52～85歲，平均（73.3±11.2）歲；病程6～50個月，平均（22.5±11.2）月。治療組中，年齡 52～87歲，平均（74.1±10.8）歲；病程6～51個月，平均（23.1±10.9）月。兩組患者年齡、病程、國際前列腺癥狀評分（IPSS）、前列腺體積、殘余尿量、最大尿流率等基礎(chǔ)資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組予以鹽酸酚芐明片（廣東彼迪藥業(yè)有限公司，國藥準字H44021427，批號為120805，規(guī)格為每片10 mg）口服，開始時每次10 mg，每日2次，隔日增加10 mg。治療組在對照組的基礎(chǔ)上加服前列舒通膠囊（保定步長天浩制藥有限公司，國藥準字Z20027140，批號為131206，規(guī)格為每片0.4 g），每次3粒，每日3次。兩組均連續(xù)服用1個療程（4周）。觀察治療前后患者的血壓、前列腺體積、最大尿流率、殘余尿、IPSS的變化及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3 統(tǒng)計學處理

2 結(jié)果

結(jié)果見表1和表2。治療過程中，不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為惡心、頭暈、乏力、心慌等，對照組3例，治療組2例，隨著用藥時間的延長，癥狀自行減弱并消失。治療1個療程后，兩組均未出現(xiàn)其他明顯不良反應(yīng)。

表1 兩組患者觀察指標比較（±s）

表1 兩組患者觀察指標比較（±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.01；與對照組比較，＃P＜0.01。

組別 時間對照組 治療前（n＝73）治療后治療組 治療前（n＝74）治療后前列腺體積（mL）33.89±11.03 34.79±11.36 34.09±10.83 33.99±10.39最大尿流率（mL／s）45.92±19.31 24.51±13.27*46.02±19.71 23.61±12.77*＃殘余尿（mL）11.64±1.98 14.69±2.36*11.78±2.01 15.68±2.49*＃IPSS（分）15.03±2.36 12.06±3.02*15.89±2.63 11.11±3.03*＃

表2 兩組患者治療前后血壓變化情況（±s，kPa）

表2 兩組患者治療前后血壓變化情況（±s，kPa）

組別 收縮壓 舒張壓對照組（n＝73）治療組（n＝74）治療前18.9±3.1 18.6±2.9治療后18.8±3.2 18.8±3.4治療前10.8±1.7 10.7±1.6治療后10.9±1.5 10.8±1.5

3 討論

隨著社會生活水平的提高，老年人口的逐漸增加，BPH的發(fā)病率也不斷上升。前列腺增生主要是由于增生的腺體對膀胱頸、后尿道產(chǎn)生機械性壓迫，以及包括腺體及膀胱頸部平滑肌張力增高而出現(xiàn)下尿道梗阻等癥狀［4］，如不及時治療，會嚴重影響患者的生活質(zhì)量。

傳統(tǒng)醫(yī)學認為，BPH屬中醫(yī)學“癃閉”“淋癥”范疇［5］。本病多由中焦?jié)駸岵唤猓伦螂祝蚰I熱移于膀胱，導致氣化不利、小便不通等所致，治療應(yīng)以清利濕熱、化瘀、散結(jié)為主。前列舒通膠囊由桃仁、沒藥、赤芍、紅花、丹參、澤蘭、王不留行、皂角刺、敗醬草、蒲公英、川楝子、白芷、石葦、枸杞子組方，經(jīng)傳統(tǒng)工藝改進制成膠囊。方中桃仁、紅花、丹參、赤芍、王不留行、澤蘭、皂角刺、白芷具有活血通絡(luò)、消散瘀血、利濕消腫的功效；敗醬草、蒲公英、川楝子、石葦具有清熱利濕、行氣止痛、促進排尿、改善尿頻與尿急等功效；枸杞子具有滋補肝腎功效。因此，前列舒通膠囊的配方具有活血化瘀、清熱利濕、兼以滋補腎陰之功效，配伍合理，療效明確。根據(jù)前列舒通膠囊的藥效推測，治療后前列腺的體積應(yīng)會縮小，但本研究中治療前后患者的前列腺體積無明顯變化，可能與治療時間較短有關(guān)。

α受體阻滯劑用于治療BHP已30多年，在不影響膀胱逼尿肌的情況下，可通過松弛前列腺組織及尿道平滑肌，從而消除BPH的動力性梗阻因素。酚芐明是一種非選擇性α受體阻滯劑，見效較快，療效明顯，一般用藥3～5 d后很多患者尿頻、尿急迫、夜尿等癥狀會明顯改善，但對前列腺的體積沒有明顯的縮小作用［6－7］。本研究結(jié)果顯示，兩組患者治療后前列腺的體積與治療前相比均無明顯變化，兩組間也無明顯差異；對照組患者的最大尿流率、殘余尿和IPSS均得到顯著改善，與治療前相比有顯著性差異（P＜0.01），但治療組患者改善更明顯（P＜0.01）。說明前列舒通膠囊對于改善BPH有輔助作用，可提高治療效果及生活質(zhì)量。由于酚芐明是一種非選擇性α受體阻滯劑，因此其不良反應(yīng)也會相對較多。經(jīng)1個療程的觀察，兩組患者均出現(xiàn)了惡心、頭暈、乏力、心慌等不良反應(yīng)癥狀，但都自行減弱并消失。兩組患者治療前后血壓變化也不明顯。

綜上所述，前列舒通膠囊聯(lián)合酚芐明治療老年BPH，有中西兼用、增強療效的作用，對于提高患者生活質(zhì)量具有重要作用。

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Effect of Qianlie Shutong Capsule Combined with Phenoxybenzamine for Treating Elderly Patients with Benign Prostatic Hyperplasia in 74 Cases

Fu Xujun，Hu Qinghua，Cheng Jinru，Li Fuhua，Sun Jinyu（Xianghe County People′s Hospital，Langfang，Hebei，China 065400）

ObjectiveTo observe the effect of Qianlie Shutong Capsule combined with phenoxybenzamine in treating the elderly patients with prostatic hyperplasia.Methods147 patients with elderly benign prostatic hyperplasia admitted to our hospital from 2011 to 2014 were selected and divided into the control group（73 cases）and the treatment group（74 cases）according to the random number table method.The control group was given Phenoxybenzamine Hydrochloric Tablet，on this basis，the treatment group was added Qianlie Shutong Capsule.The two groups were all treated for 4 weeks.The effects were compared between the two groups.ResultsThe maximum urinary flow rate，residual urine and international prostate symptom，score（IPSS）after treatment in the two groups were improved in varying degrees，but the treatment group was more obvious than the control group（P＜0.01）；the prostate volume and blood pressure had no obvious change before and after treatment in the two groups.ConclusionQianlie Shutong Capsule combined with phenoxybenzamine has more effect in treating elderly patients with prostatic hyperplasia，which can obviously improve the patient′s maximum urinary flow rate，residual urine and IPSS.

benign prostatic hyperplasia；Qianlie Shutong Capsule；phenoxybenzamine；maximum urinary flow rate，residual urine

R285.6；R286

A

1006－4931（2015）02－0034－02

付旭軍（1977－），男，漢族，河北三河人，大學本科，主治醫(yī)師，研究方向為泌尿外科、肝膽外科疾病的防治，（電子信箱）543404091＠qq.com。

2014－06－03）