圍生期婦女便秘的影響因素

梁繼娟，黃秀鳳，韓俏英

（廣東醫學院，廣東東莞523808）

圍生期婦女便秘的影響因素

梁繼娟，黃秀鳳，韓俏英

（廣東醫學院，廣東東莞523808）

目的了解圍生期婦女便秘發生情況及其影響因素。方法選取該院2014年1～10月160例圍生期住院婦女作為研究對象，采用自行設計便秘相關因素調查問卷，對160例圍生期婦女便秘相關因素進行問卷調查。結果圍生期婦女便秘發生率為10.6%（17/160）。初中及以下文化程度及年齡大于28歲者便秘發生率高于高中及以上文化程度及年齡20～28歲，差異有統計學意義（P＜0.05）。不同文化程度圍生期婦女保健知識知曉率不同，文化程度越高獲得便秘預防知識越多，差異有統計學意義（P＜0.05或0.01）。結論減少和避免圍生期婦女便秘，主要是根據不同年齡、文化程度對圍生期婦女進行飲食、活動、生活方式等方面進行健康教育，以預防圍生期婦女發生便秘。

便秘； 圍生期； 問卷調查； 婦女

圍生期是指孕婦自妊娠第28周到出生后1周圍繞生產過程的一段特殊時期，分為產前、產時和產后3個階段，是孕產婦疾病的高發期[1]。便秘是孕產婦常見并發癥，孕期便秘危及母嬰的身體健康，嚴重者能夠引起孕婦腹痛、腹脹，并引發早產，直接危及母嬰的生命安全[2]。分娩時，堆積在腸道中的糞便妨礙胎兒下降，引起產程延長，甚至難產，還可導致生殖系統疾病，影響產婦身體康復[3]。流行病學調查顯示，產婦在產后 1個月內，有40%的產婦發生產后便秘，尤其是產后2～5 d是便秘發生的高峰期，便秘不僅可影響產婦生理、心理健康，而且嚴重影響產婦的食欲，從而影響對嬰兒的母乳喂養，也會影響嬰兒的生長發育[4]。圍生期婦女引起便秘的原因較多，治療護理上沒有一個單一且行之有效的方法。本研究旨在通過調查圍生期婦女便秘發生的原因，為預防、護理和治療圍生期婦女便秘提供參考依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年1～10月160例圍生期住院婦女，年齡20～41歲，平均（28.64±8.36）歲；文化程度初中以下83例，高中以上77例。160例患者均符合國家中醫藥管理局1995年發布實施的中醫病癥診斷療效標準：即排便時間延長，3 d以上1次，糞便干燥堅硬；嚴重者大便艱難，干燥如栗，可伴有小腹脹急、神疲乏力、胃納減退等；排除腸道器質性疾病[5]。

1.2 方法

1.2.1 調查人員 選拔從事婦產科護理研究和經驗豐富的主管護師以上人員組成調查小組，調查前進行培訓，包括培訓調查的具體方法、項目，以及統一量表的主觀指標評判標準等。

1.2.2 調查表設計 采用自行設計的住院圍生期婦女便秘相關情況調查表，調查內容包括年齡、文化程度、飲食（吃水果、飲食過于精細、定時定量進餐與否）、活動量、生活習慣、排便情況、便秘預防知識等內容。

1.2.3 具體方法 調查小組人員發放調查問卷表160份，用統一指導語解釋問卷的填寫方法，指導患者填寫或詢問患者后護士代填寫，問卷當場回收。回收有效問卷160份，有效率100%。

1.3 統計學處理 應用SPSS13.0統計軟件進行數據分析，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，Р＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 圍生期婦女一般情況 圍生期婦女隨年齡增大便秘發生率增高，隨著文化程度增高便秘發生率降低，差異均有統計學意義（χ2=6.1、4.6，P＜0.05）。見表1。

表1 圍生期婦女一般情況

2.2 不同文化程度圍生期婦女便秘相關因素分析 圍生期婦女受生活不規律、吃水果少、飲食過于精細、不定時定量進餐、缺少運動、排便時間不固定、缺乏便秘預防知識等因素影響，便秘發生率均會增高；不同文化程度圍生期婦女保健知識知曉率不同，文化程度越高獲得便秘預防知識越多，差異有統計學意義（P＜0.05或0.01）。見表2。

表2 不同文化程度圍生期婦女便秘相關因素調查結果[n（%）]

續表2 不同文化程度圍生期婦女便秘相關因素調查結果[n（%）]

3 討 論

3.1 妊娠、分娩本身體內因素是圍生期婦女便秘的內因 孕婦由于胎兒和母體生長發育的需要，體內孕激素增多，致胃腸肌張力減弱、腸蠕動減慢；孕婦胃酸分泌減少，胃腸平滑肌張力降低，蠕動減弱；妊娠后期增大的子宮壓迫腸道，直接致使腸道內容物下行障礙；孕婦腹壁肌肉張力減弱，大腸對水分的吸收增加，孕婦更容易發生便秘[6]。同時，產婦分娩前灌腸致使排便延遲；分娩中體力消耗大，腹部肌肉疲勞；多產、產傷致使盆底肌無力，影響平滑肌收縮，產生延緩性便秘[7]。因此，給予圍生期婦女健康宣教，心理指導，保持身心愉悅，多喝水，產后多進營養豐富粗纖維食物，鼓勵適當運動鍛煉以促進腸蠕動，避免久坐久臥，生活規律，以減少孕產婦便秘發生[8]。

3.2 飲食因素是圍生期婦女便秘的外因 人們生活水平的提高，精細食物比例大大提高。特別是孕婦，食物過于精細，粗纖維過少，不利于大便的形成與排便，導致便秘發生；孕婦孕產知識缺乏，不懂得平衡攝入蛋白質、脂肪、糖類三大供能物質比例，超量攝入蛋白質和脂肪的量，以致進食肉類過多、粗纖維食物過少、吃水果少或者不吃水果等偏食[9]；孕婦產后為了促進身體恢復和嬰兒的生長發育，遵循傳統產后飲食習俗，大量攝入高蛋白、高脂肪食物，少吃或不吃蔬菜、水果等，導致粗纖維攝入不足，腸蠕動減弱而發生便秘[10]；以及孕產婦不定時定量進餐等因素，都會導致便秘發生率增高。因此，鼓勵圍生期婦女有意識地調整營養結構，平衡糖類、蛋白質和脂肪三大營養物質的攝入，增加膳食粗纖維；多吃水果，定時定量進餐，不偏食；每天早晨喝適量的溫開水，清洗胃腸道，軟化糞便，增加腸容量而誘發胃腸蠕動，避免便秘發生。

3.3 生活習慣性因素是圍生期婦女便秘的重要因素 隨著胎兒的增大，孕婦后期身體都會疲倦乏力，不想活動，缺少運動；或是產后身體虛弱、傷口疼痛，經常臥床，使胃腸道蠕動減慢，導致便秘；孕婦未養成每天大便的習慣，甚至數天大便1次，致腸道內糞便水分過度吸收，糞便干結而導致便秘。這些生活習慣性因素也會引起圍生期婦女便秘發生率增高。因此，鼓勵圍生期婦女改變不良的生活習慣，不要經常臥床，適當活動，堅持每天散步，養成定時排便的習慣；家屬給予配合和呵護，使孕產婦順利渡過圍生期，以降低便秘發生率，提高孕產婦生活質量。

3.4 文化程度影響因素是圍生期婦女便秘的最主要因素 文化程度高的圍生期婦女能夠通過較廣泛的途徑獲得有關飲食習慣、生活方式、生活規律、睡眠質量、運動情況的知識。相比之下，由于獲得知識的能力有限，文化程度初中及以下孕產婦獲得知識的途徑相對閉塞[11]。本研究顯示，初中及以下圍生期婦女便秘發生率高于高中及以上文化程度圍生期婦女，差異有統計學意義（P＜0.05）。不同文化程度圍生期婦女保健知識知曉率不同，文化程度越高獲得便秘預防知識越多，便秘發生率較低，差異有統計學意義（P＜0.05或0.01）。王靜[12]通過對產婦護理的研究發現，產婦在分娩前后進行針對性的護理和健康教育，能更有效降低產婦便秘，提高產婦的生活質量。因此，應該按照文化程度高低對孕產婦采取合適的健康教育，以多種形式在醫院、社區和婦幼保健院加大對圍生期婦女及家屬進行營養知識、飲食習慣、生活方式等宣傳教育，增加其獲得便秘預防知識的途徑，使孕產婦養成良好的生活習慣和行為生活方式，生活規律，保證睡眠質量，合適的運動等，保證孕產婦獲得預防便秘知識充足，以降低孕產婦便秘發生率。

3.5 年齡對圍生期婦女便秘也有一定的影響 本研究顯示，年齡大于28歲的圍生期婦女，尤其是高齡孕產婦會擔心出現妊娠期高血壓綜合征等各種危險癥狀而長時間臥床，不敢活動，缺乏運動，相比年齡小于28歲的圍生期婦女更容易發生便秘，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，圍生期婦女一定要根據自身情況，合理選擇可以接受的膳食纖維，定時定量進餐，經常進行活動，適當運動，保證圍生期消化與吸收功能正常，從而有利于胎兒的生長發育，有利于產婦身體恢復。臨床護理中應根據不同年齡、文化程度對圍生期婦女進行飲食、活動、生活方式等方面進行健康宣教，降低圍生期婦女便秘的發生率，提高生活質量。

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10.3969/j.issn.1009-5519.2015.08.023

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：1009-5519（2015）08-1184-03

2014-11-13）

東莞市高等院校科研機構科技項目（2012108102026）。

梁繼娟（1963-），女，廣東東莞人，主任護師，主要從事臨床護理研究；E-mail：673084682@qq.com。

黃秀鳳（E-mail：462613715@qq.com）。