氧氣吹療聯合鞣酸軟膏治療新生兒紅臀療效觀察

李 靜，姚 明

（巴南區人民醫院兒科，重慶401320）

氧氣吹療聯合鞣酸軟膏治療新生兒紅臀療效觀察

李 靜，姚 明

（巴南區人民醫院兒科，重慶401320）

目的探討氧氣吹療聯合鞣酸軟膏治療新生兒紅臀的效果。方法將2014年3～12月該科發生的新生兒紅臀80例作為研究對象，隨機分為觀察組與對照組，各40例。對照組患兒采取常規護理聯合鞣酸軟膏處理，觀察組患兒在對照組基礎上聯合氧氣吹療處理，觀察比較兩組患兒治療效果及皮損愈合時間。結果觀察組總有效率[95.00%（38/ 40）]明顯優于對照組[80.00%（32/40）]，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組皮損愈合時間[（4.86±1.08）d]明顯低于對照組[（8.22±2.54）d]，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論新生兒紅臀采取氧氣吹療聯合鞣酸軟膏治療效果好，且皮損愈合時間較短。

尿布疹； 氧吸入療法； 鞣酸； 軟膏； 新生兒紅臀

新生兒紅臀又稱尿布皮炎，發生率約為14.1%，是新生兒期常見的多發性皮膚病。由于新生兒的皮膚比較嬌嫩，尤其是早產兒表皮與真皮之間的結構較為疏松，表皮未發育健全，表皮角化層不能完全起到有效的防御作用，在尿布更換不勤或使用透氣性過差的一次性尿布等使新生兒尿液無法蒸發時，尿液中尿素被大便產氨桿菌分解后產生氨等導致大便次數增多，對臀部產生刺激，致使皮膚極易發紅、表皮脫落及水腫發亮等，嚴重情況下會出現糜爛、丘疹、水皰及潰瘍等[1]。該病是新生兒病房中多發性皮膚病，應以預防為主，如發生了紅臀應及時治療并加強護理，以減輕患兒痛苦，否則會影響新生兒生長發育與健康，必須加強重視[2]。本科自2012年3月成立新生兒室以來，采用氧氣吹療聯合鞣酸軟膏治療新生兒紅臀，取得了比較滿意的護理效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本科2014年3～12月新生兒室收治及發生新生兒紅臀的80例患兒作為研究對象，并隨機分為觀察組與對照組，各40例。對照組中男26例，女14例；日齡 3～28 d，平均（12.5±2.1）d；疾病類型包括腹瀉 15例，黃疸12例，肺炎10例，其他3例。觀察組中男28例，女12例；日齡3～28 d，平均（12.8±2.3）d；疾病類型包括腹瀉14例，黃疸12例，肺炎11例，其他3例。兩組患兒性別、日齡及疾病類型等一般資料比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

1.2.1.1 對照組 本組患兒采取常規護理聯合鞣酸軟膏（西安科林藥業有限公司，批號不詳）處理。入院后，盡量保持患兒臀部的干燥與清潔，每天對患兒沐浴1次，每次大小便后應采用溫水清潔臀部或柔濕巾擦拭，使其皮膚清潔、干燥，護理人員在操作前后必須洗凈雙手，操作中必須保證輕柔；紅臀患兒患處不宜用肥皂、沐浴液等處理，也禁忌用熱水洗浴。每隔2～3 h更換紙尿褲，選用的紙尿褲應透氣性好、質地柔軟、大小合適及吸水性能較好。紅臀清洗完畢后，涂抹鞣酸軟膏處理，用量根據患兒的紅臀程度及相關說明書或醫囑執行，每天3次，用藥期間要觀察患兒有無異常癥狀，如發現異常應及時告知醫生并協助處理[3]。

1.2.1.2 觀察組 在對照組基礎上，加用氧氣吹療處理。在紅臀患兒每次大小便更換尿布后，用清水將臀部洗凈，用消毒棉布吸干水分，將患兒置于俯臥位，充分暴露臀部，采取干燥氧（濕化瓶不加無菌蒸餾水）在距離臀部0.5～1.0 cm處直吹，其中流量控制在每分鐘6～8 L，時間為20～30 min，再用無菌棉簽蘸取鞣酸軟膏均勻涂抹于患處皮膚，每天3～4次。3 d為1個療程。

1.2.2 觀察指標 觀察記錄兩組患兒臨床效果及新生兒皮損愈合時間，并進行對比分析。

1.2.3 評價標準 （1）治愈：患兒局部紅腫完全消退，干燥無滲液，且皮膚生長良好；（2）好轉：潰瘍與紅腫均得到控制；（3）無效：治療3 d后患兒的臨床癥狀無任何改善。總有效率=（治愈例數+好轉例數）/總例數×100%。

1.3 統計學處理 應用SPSS17.0統計軟件進行數據分析，計數資料以率表示，采用χ2檢驗；計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患兒臨床效果比較 觀察組總有效率明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒臨床效果比較[n（%）]

2.2 兩組患兒皮損愈合時間比較 觀察組患兒皮損愈合時間[（4.86±1.08）d]明顯短于對照組[（8.22±2.54）d]，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

新生兒皮膚比較嬌嫩，皮膚褶皺處與尿布接觸部位往往會受到汗液及大小便刺激，同時局部濕熱等常常會引發皮膚發紅與糜爛。此外，新生兒皮膚表皮角質層較薄，極易脫落，表皮與真皮間基底膜結締組織彈力纖維發育不良，使得皮膚屏障作用較弱，從而外界不良刺激后極易引發皮膚損傷，進而導致尿布區域發生局限性皮炎[4-5]。新生兒重度紅臀時，由于局部的皮膚破損嚴重，可有白色念珠菌、金黃色葡萄球菌及鏈球菌等微生物生長繁殖，如不進行及時、有效的治療和護理，皮膚會發生大面積糜爛或形成潰瘍，導致敗血癥的發生，對新生兒的生命造成嚴重威脅。近幾年相關研究顯示，新生兒紅臀不斷發生，臨床實踐中需謹慎處理，選擇合理的處理方式，才能提高新生兒質量，促進其健康成長[6-7]。

本研究結果顯示，研究組總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），與易宗艷等[8]研究結果基本一致。

新生兒紅臀的防護是新生兒病房護理工作的重點和難點之一，一旦發生紅臀，愈合較慢，容易繼發感染，加重原發病。如何防止新生兒紅臀的發生，是每一位新生兒護理工作者應注意的問題。總的來說，本科新生兒紅臀采取氧氣吹療聯合鞣酸軟膏治療取得了較好的效果，但要充分做好臨床護理干預，包括保證環境舒適、改善機體因素、保障尿布質量等[9]。在具體護理過程中，護理人員應結合患兒整體情況與原有疾病等，予以計劃性與連續性的全面整體護理，在積極治療原發病的同時做好局部護理；勤換尿布，協助患兒及時更換體位，大便次數較多的患兒則要便后予以溫水清洗，再用棉布將臀部的水分吸干，保證患處的皮膚干燥與清潔；護理人員在擦拭患處時，必須動作輕柔，而且涂抹藥物時要均勻，尿布包裹時不宜太緊，多選取柔軟與吸水透氣性良好的尿布，保持患兒臀部透氣良好，減少皮膚刺激等。出院時還要對患兒家屬做好健康宣教，叮囑其要注意患兒臀部衛生，做好相關的消毒隔離等，教會患兒家屬日常臀部護理等[10]。

本次研究中采取氧氣吹療聯合鞣酸軟膏治療效果明顯，其中氧氣能夠抑制革蘭陽性菌和革蘭陰性菌，被認為是一種天然、廣譜的抗生素，可以有效地控制感染，使疾病的發展進程縮短；同時，局部氧療還能夠明顯增加局部的氧分壓，使局部毛細血管血氧的含量明顯增加，增強血氧彌散，使血液循環得到有效改善，加強有氧代謝，促進受損細胞恢復，加快壞死組織氧化分解，促進正常細胞氧合，使創面盡快愈合。因此，采用氧氣吹療方法治療新生兒臀部皮膚感染，具有無刺激、無不良反應的優點，可以使患兒的痛苦明顯減輕，有效地縮短住院時間，而且治療費用相對較低。

鞣酸軟膏含有鞣酸、凡士林、紅汞等成分，鞣酸極易溶解于水，且溶解于甘油，可使皮膚的過度分泌受到抑制，減輕汗液、皮脂及有害物質對皮膚的刺激，具有保濕、收斂止血、沉淀蛋白質的作用；凡士林比較黏稠、細膩，可滋潤皮膚，不會腐蝕皮膚；紅汞有抑菌消毒的作用，對新生兒紅臀效果好。鞣酸軟膏用于治療新生兒紅臀可有效降低患兒皮膚的親水性，使尿液對皮膚的刺激性明顯減少，對皮膚具有保護、吸濕、收斂、消炎及止痛等作用，有效預防紅臀的發生。

綜上所述，新生兒紅臀患兒保持皮膚清潔干燥及預防感染是關鍵，建議采取氧氣吹療聯合鞣酸軟膏治療，并加強臨床護理，其中氧氣吹療可促進臀紅處皮膚干燥，局部血管擴張，恢復局部血運，使得紅臀快速愈合，而鞣酸軟膏有很好的抗感染效果，二者聯合使用，操作簡單方便、安全經濟且不良反應少，臨床治療效果顯著，值得借鑒。

[1]盧小玲，邵美仙，江秀珍，等.暴露療法配合聚維酮碘乳膏外涂治療新生兒紅臀的療效觀察[J].國際醫藥衛生導報，2013，19（4）：539-540.

[2]孫嵐，毛曉燕，張茵華.匯涵術泰護創液在新生兒重度紅臀的應用[J].醫學美學美容：中旬刊，2013，22（9）：222-223.

[3]沈吳媛.新生兒紅臀的誘因及護理[J].按摩與康復醫學，2011，2（11）：159.

[4]邵梅芳.局部氧療配合過氧化脂肪酸脂液外用治療新生兒紅臀的療效[J].解放軍護理雜志，2011，28（15）：72.

[5]鐘莉芳，李崎.局部氧療聯合酮康唑甘油治療新生兒紅臀的療效觀察[J].南昌大學學報：醫學版，2011，51（7）：87-88.

[6]羅太敏.兩種不同護理方式對新生兒紅臀療效的比較[J].中國醫學創新，2013，10（14）：51-52.

[7]王小紅.局部氧療配合山茶油外涂治療新生兒紅臀的效果觀察[J].實用臨床醫學：江西，2013，14（9）：109.

[8]易宗艷，黃瑛.氧氣吹療聯合紅霉素軟膏治療新生兒紅臀的療效觀察[J].湖北民族學院學報：醫學版，2014，31（1）：87-88.

[9]蔡麗勤，高錦華，石慧.復方氧化鋅油、紅外線照射及二者聯合對新生兒紅臀的療效觀察[J].當代醫學，2012，18（35）：20-21.

[10]閔霞輝.新生兒紅臀的早期護理干預與治療的體會[J].當代護士：專科版，2013（3）：79-80.

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.08.029

：B

：1009-5519（2015）08-1197-02

2014-12-14）

李靜（1970-），女，重慶沙坪壩人，主管護師，主要從事兒科護理工作；E-mail：2467347439@qq.com。

姚明（E-mail：1264593387@qq.com）。