優質護理在肺癌根治術中的臨床應用及療效研究

向 靜

（湖南省腦科醫院精神科三病室，長沙410007）

優質護理在肺癌根治術中的臨床應用及療效研究

向 靜

（湖南省腦科醫院精神科三病室，長沙410007）

目的探討優質護理在肺癌根治術中的應用價值。方法選取該院2013年8月至2014年8月收治的行肺癌根治術的患者，并隨機分為對照組和觀察組，各40例。兩組患者均接受肺癌根治術治療，對照組采用傳統圍術期護理，觀察組接受優質護理服務。比較兩組患者術后并發癥發生率、患者焦慮和抑郁評分及護理滿意度。結果觀察組患者術后并發癥發生率、抑郁及焦慮評分均低于對照組，且護理滿意度高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論

肺腫瘤/外科學； 手術后并發癥； 圍手術期護理

1 資料與方法

1.1 資料

1.1.1 一般資料 選取本院2013年8月至2014年8月收治的行肺癌根治術患者80例，并分為對照組和觀察組，各40例。對照組中男24例，女16例；年齡35～65歲，平均（49.6±3.5）歲；中央型腫瘤29例，周圍型腫瘤11例；病理類型有鱗癌24例，腺癌9例，其他7例。觀察組中男 26例，女 14例；年齡 32～68歲，平均（50.0±3.2）歲；中央型腫瘤31例，周圍型腫瘤9例；病理類型有鱗癌23例，腺癌12例，其他5例。兩組患者年齡、性別等一般資料比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.1.2 納入標準 所有患者均自愿參與本研究，且符合以下條件：（1）所有患者均經病理確診為原發性非小細胞性肺癌；（2）所有患者均為首次發現且行手術治療，未發現遠處轉移；（3）所有患者均有咯血、胸痛、消瘦等臨床癥狀；（4）排除有其他系統嚴重疾病或其他系統腫瘤患者。

1.2 方法

1.2.1 護理方法 入選本研究患者均接受肺癌根治手術治療及其他常規治療。對照組患者接受常規圍術期護理，觀察組患者在對照組基礎上接受優質護理服務，具體如下。

1.2.1.1 提高護理人員素質 加強護理人員業務技能培訓，提高護理人員整體素質。加大培訓力度，樹立護理人員全心全意為患者服務的服務理念，將以往被動的護理模式改為主動護理，提高護理人員工作積極性[3]。認真學習優質護理的理念，為患者提供系統、全面、優質的護理服務。

1.2.1.2 改善環境 改善護理環境，為患者提供舒適、安全的康復環境。保持病房安靜、清潔和舒適，保持室內溫度在20℃，濕度55%～60%。加強室內通風，保證每天至少通風3次，每次30 min左右。保證所有醫療器械按規定消毒滅菌，杜絕醫院內二次感染，為患者術后康復提供保障。

1.2.1.3 健康宣教 肺癌患者多存在吸煙等不良習慣，因此患者入院后首先要戒煙。護理人員要向患者闡述吸煙的危害，指導患者進行戒煙，并指導患者加強心肺功能訓練，指導患者進行腹式呼吸[4]。告知患者基本治療方案，并向其介紹可能出現的不良反應等。向患者及家屬介紹肺癌相關知識和治療術前、術中及術后的基本流程。

1.2.1.4 術前護理 多數患者談“癌”色變，心理壓力巨大，術前多會產生焦慮、不安、抑郁等負面心理活動，可能會影響患者的康復。因此，術前護理人員要針對患者的心理狀態進行護理干預[5]。向患者闡述肺癌的基本知識及手術的基本過程，讓患者充分了解手術方案和治療目的，緩解因未知而造成的恐懼。向患者介紹手術醫生的基本情況和成就，以及手術室優秀麻醉醫師和護理團隊，提高患者的治愈信息。協助患者進行全身檢查，并遵醫囑給予圍術期對癥治療，指導患者如何進行有效咳嗽、咳痰；幫助患者控制血壓；提醒患者術前避免手術禁忌的生活行為。

1.2.1.5 術后護理 術后嚴密監測患者生命特征，待患者清醒后后鼓勵患者咳嗽，指導患者取側臥位或坐位，避免壓迫胸前切口，輕叩背部，護理人員手指稍彎，協助患者將阻塞在支氣管內的痰液及分泌物排出，每小時拍背4～6次，囑咐患者避免用力咳痰，以保證患者呼吸道通暢和術后肺膨脹。指導患者在病床上進行大、小便，并幫助指導患者進行梳頭、洗臉、飲食飲水等日常生活行為。術后患者多有不同程度的疼痛感，護理人員要正確地評估疼痛程度，并幫助患者尋找、避免造成疼痛的因素，遵醫囑給予適當的鎮痛劑以減輕疼痛[6]。詳細向患者講解阿片類鎮痛藥的成癮風險和用藥必要性，使患者了解其用藥劑量、給藥途徑、成癮風險等相關知識，降低患者的不安情緒。

1.2.1.6 切口護理 術后要嚴密觀察患者切口愈合情況，注意敷料有無滲血。妥善安置引流管，防止因患者活動導致其脫落，注意每天引流液體量及性狀，判斷切口愈合情況。若有異常情況，及時告知醫生處理，防止切口感染、崩裂及出血等不良事件發生[7]。

1.2.1.7 心理調節 護理人員要指導患者如何避免和調節焦慮、抑郁等負面情緒，教會患者如何防守肌肉緊張和放松的感覺，依次自主控制腳趾、腳尖、腳跟、小腿肌肉、大腿肌肉、腰臀肌肉、肩部、下巴、牙齒、緊閉雙眼、額頭緊張和防守等，幫助患者自主調節情緒[8]。

1.2.2 觀察指標 比較兩組患者術后并發癥發生情況。采用焦慮自評量表和抑郁自評量表對兩組患者術后焦慮、抑郁情況進行評定。采用本院自設問卷，對患者護理滿意度進行調查。分為很滿意、一般及不滿意3個等級：＞80分為很滿意，60～80分為一般，＜60分為不滿意。滿意度=（很滿意例數+一般例數）/總例數×100%。

1.3 統計學處理 應用SPSS17.0統計軟件進行數據處理，計量資料以±s表示，采用t檢驗；計數資料以率或構成比表示，采用χ2檢驗，當理論T值大于5使用校正χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者術后并發癥發生情況比較 觀察組術后并發癥發生率（2.5%）低于對照組（20.0%），差異有統計學意義（χ2=4.507，P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者術后并發癥發生情況比較[n（%）]

2.2 兩組患者抑郁和焦慮自評量表評分比較 觀察組患者抑郁和焦慮自評量表評分均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.01）。見表2。

表2 兩組患者抑郁和焦慮自評量表評分比較（±s，分）

表2 兩組患者抑郁和焦慮自評量表評分比較（±s，分）

注：-表示無此項。

組別觀察組對照組n t P 41.6±4.3 49.7±4.5 8.231＜0.01 40 40 --焦慮評分 抑郁評分43.2±3.9 50.9±4.6 8.075＜0.01

2.3 兩組患者護理滿意度比較 觀察組患者護理滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義（χ2=5.878，P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者護理滿意度比較

3 討 論

近些年，飛速發展的經濟帶來了環境的改變，肺癌的發病率也不斷提高。肺癌的治療手段多樣化，包括手術、放化療、靶向治療、中醫治療等，其中又以手術治療為主。肺癌根治術對患者創傷較大，易出現術后并發癥，因而需要優質、有效的圍術期護理[9]。近些年，人們對護理服務的要求不斷提高，從以往局限在打針、換藥轉化為全方位的護理服務，優質護理的理念隨之而出。

優質護理服務是以患者為中心，在強化基礎護理的基礎上，實施護理責任制，深化護理專業內容，提高整體護理質量的一種護理模式，包括患者基本生活需要，要保證患者的安全，保持患者軀體的舒適，協助平衡患者的心理，取得患者家庭和社會的協調和支持等多項內容[10]。近期，本院開展了優質護理服務，并實施于肺癌根治術患者的圍術期護理中。本研究結果發現，實施優質護理不僅能降低患者術后并發癥的發生率，降低患者憂郁和焦慮情緒，還能有效提高患者護理滿意度，樹立醫院的良好形象，改善護患關系。綜上所述，在肺癌根治術患者中實施優質護理效果較好，值得臨床借鑒。

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10.3969/j.issn.1009-5519.2015.08.046

：B

：1009-5519（2015）08-1231-02隨著空氣質量的下降，近些年來，我國肺癌患者不斷增多，肺癌已成為人們生命安全的主要威脅之一。目前，臨床上主要以手術治療、放射治療、分子生物治療、化學治療、中醫治療等方法進行治療，其中手術治療是其關鍵[1]。肺癌根治術是最常用的治療肺癌的術式之一，具有較好的治療效果。但圍術期護理不當，則會降低患者治療效果，引發多種并發癥，甚至導致患者死亡[2]。因此，合理、優質的護理服務是患者恢復健康的必要保障。近期，本院對行肺癌根治術的患者實施優質護理，取得了較好效果，現報道如下。

2014-11-04）

向靜（1982-），女，湖南常德人，主管護師，主要從事臨床護理工作；E-mail：seanxiangjing@163.com。

優質護理服務能降低肺癌根治術患者術后并發癥，緩解抑郁、焦慮情緒，提高護理滿意度，有較高的臨床價值。