細節管理在兒科護理管理中的應用

張德芬

（攀枝花市第二人民醫院，四川617068）

細節管理在兒科護理管理中的應用

張德芬

（攀枝花市第二人民醫院，四川617068）

目的探討細節管理在兒科護理管理中的臨床應用。方法回顧性分析2010年4月至2013年6月在該院就診的78例兒科患兒的臨床資料，將其分為對照組和研究組各39例。對照組患兒根據兒科護理要求給予常規護理，研究組患兒在對照組基礎上給予細節護理管理。比較兩組患兒護理質量評分、護理糾紛情況及護理滿意度。結果研究組護理質量評分大于或等于90分的比例[94.87%（37/39）]明顯高于對照組[64.10%（25/39）]，差異有統計學意義（P＜0.05）；采用細節管理后，研究組護理糾紛發生率、護理滿意度[5.13%（2/39）、94.87%（37/39）]明顯優于對照組[20.51%（8/39）、71.79%（28/39）]，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論通過在兒科護理中實施細節管理，不僅減少了護理糾紛的發生率，也提高了護理服務質量及患兒和家長的滿意度，值得在臨床推廣應用。

兒科護理學； 醫療差錯； 護理工作； 細節管理

近年來，隨著人們生活水平的提高和保健意識的不斷增強，人們對醫療和護理工作的要求也隨之提高。因此，在提高護理工作質量的同時，滿足日益增長的兒科護理需求已成為兒科護理管理中的關鍵[1]。由于患兒年齡較小，而且大多活潑好動，因此，在治療方面多以不配合為主，還有部分患兒因對于白大褂存在的畏懼心理，給兒科護理工作造成很大困難。此外，患兒家屬也常常因關心過多及自身醫療知識的缺乏無法對患兒的需求進行科學的掌握，只能寄希望于護理人員。因此，兒科護理不僅難度較大，且意義更加重大[2]。本研究對本院收治的78例兒科患兒進行了常規護理和護理細節管理對比觀察，細節管理顯著地提高了臨床護理質量，現將結果總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2010年4月至2013年6月收治的78例兒科患兒，分為對照組和研究組各39例。對照組中男26例，女13例；年齡3～10歲，平均（6.50± 0.25）歲。研究組中男20例，女19例；年齡3～9歲，平均（6.00±0.15）歲。所有患兒及家屬均知曉并自愿加入本研究。兩組患兒在性別、年齡等一般資料比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 護理方法 對照組患兒采用常規兒科護理，依據兒科護理要求給予相關護理。研究組患兒則在此基礎上給予細節管理。對比分析兩組患兒的護理質量評分比例和患者滿意度。

1.2.2 細節管理方法

1.2.2.1 更新護理理念 在臨床護理的所有細節過程中應給予患兒足夠的關愛，貼心的護理是護理工作的基本理念，醫護人員的護理服務對象主要是“人”，接下來才是“病”。要明確做到護理方式的改變，應將“以疾病為中心”轉變為“以患者為中心”，明確改變服務基本理念[3]。

1.2.2.2 護理指導 在護理過程中，對患兒和家長給予親切問候。在實施護理工作前，應囑家長安慰患兒、鼓勵患兒，減少患兒及家長與醫護人員的距離感，重視細節化的管理服務，護理人員每一個細小的表情動作、每一句話都有可能對患兒及家屬產生不良影響。因此，護理人員需要尤為重視并且多進行換位思考，為患兒及家屬提供更加完善的護理措施。在開展護理工作前后應該對患兒與家屬進行指導，如果患兒身體出現狀況，應多詢問，因操作引起患兒不適或出現錯誤時，需要使用道歉語，使患兒和家長通過護士語言、體態等感受到護士的關愛，從而尊重、理解護士，積極配合護理[4]。

1.2.2.3 提高護士的職業素質 由于兒科患者的特殊性，因此，對兒科護士的操作技術和護理理論要求較高，新上崗護士的培訓尤為重要[5]。在護理工作中，護理質量尤為關鍵，而護理人員的心理狀態和情緒變化是影響護理質量的關鍵。因此，護士長在工作中需要了解護理人員的個人情緒問題，減輕護理人員的不良情緒并能夠積極調整心態，讓護理人員在工作時感受較好的人文關懷，減輕工作壓力，保證護理質量。想要成為一名合格的護士，不僅需要具備較高的醫學知識和技能，還要有無私奉獻的愛心。因此，醫院需要定期讓醫護人員學習基礎知識、遵守服務流程、加強護理禮儀及職業道德培訓，并定期進行職業素質考評，對護士的護理服務水平進行量化，通過護士間的評比激發護士工作的熱情與動力，以此全面提高護士的職業素質。

1.2.2.4 注重細節管理 兒科護理工作不同于其他科室，接觸的都是患兒，因此，安全管理尤為重要。對患兒

入院接受就診、參加各項治療的每一個環節應制定細致、完善的工作流程。對于危重癥患兒應做好全程檢查并且加強監控。其次，加強護士工作的過程管理，保證每項工作的安全；在兒科護理工作中應嚴格“三查七對”，密切觀察患兒的病情變化等。最后，對醫療費用實施透明制度。總之，在日常護理工作的具體環節方面做到最好，建立有效的管理體制，從而確保患兒在院期間的安全。

1.2.3 療效判斷標準 采用兒科護理質量評價標準對兩組患兒的護理結果分別進行評價，滿分為100分，分為70分以下，70～＜90分，≥90分3個等級[6]。同時，對兩組患兒家長以問卷方式對護理糾紛、滿意度進行調查分析，發放問卷78份，收回78份，回收率為100%。

1.3 統計學處理 應用SPSS20.0統計軟件對數據進行分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以率或構成比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患兒護理質量評分比較 研究組患兒護理質量評分大于或等于90分的比例明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒護理質量評分情況比較[n（%）]

2.2 兩組護理糾紛發生率與滿意度比較 研究組護理糾紛發生率明顯低于對照組，滿意度明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理糾紛和滿意度比較[n（%）]

3 討 論

在企業管理中，細節管理是相當重要的概念，主要注重管理的整體性與系統性，倡導每位在自己崗位工作的員工都能做好自己的本職工作，要求看重細節和力求工作完美。細節管理的魅力與優點也因此受到衛生系統管理工作者的重視，從而引進護理管理，在臨床護理工作中收到了較好的應用效果[7]。細節管理是對細節進行超越、控制、延伸、完善、補充、分析及辨認的過程，通過實施管理戰略，增強組織的效率和執行能力，從而達到對整個護理質量進行提升的目的[8]。

當今，我國獨生子女較多，兒童在此環境下的成長大多具有忍耐性差和獨立性差等特點，從而使治療和護理工作難度提高。另外，因為患兒發病的特殊情況，加上患兒合作性差和家長的關心等，使護士的基本功受到艱難的考驗，因此，護理人員如有任何一個細節的疏忽，則極易造成患兒在臨床護理中的不配合或抵觸等情況，對患兒的生命安全及醫院造成無法挽回的損失。而且護理人員不僅要做好護理工作，還需要做好交流工作與心理輔導。細節管理對于每位護理人員來說是必須要學的。各醫院對于護理細節的看重、關系到醫療質量能否提升，醫療安全能否得到保證及患兒及家屬能否滿意，其作用很關鍵[9]。因此，在病房管理中引入細節管理的理念，實施細節護理，建造并發展擁有細節管理特性的新型護理模式，是當今護理工作的重中之重，也是病房管理能否成功的關鍵[10]。

本研究結果顯示，采用細節管理后，研究組護理質量評分大于或等于90分所占比例、護理糾紛發生率、護理滿意度明顯優于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。說明細節管理在兒科護理管理中有較高的應用價值。

綜上所述，通過在兒科護理中實施細節管理后，不僅減少了護理糾紛的發生率，同時也提高了護理服務質量及患兒和家長的滿意度，值得在臨床推廣應用。

[1]郭莉媛.細節管理在兒科護理管理中的應用[J].中國實用醫藥，2013，8（1）：273-274.

[2]于文鳳.細節管理在兒科護理中的應用[J].齊魯護理雜志，2013，19（9）：111-112.

[3]王紅梅.兒科護理工作中的安全管理及細節管理[J].中國實用醫藥，2012，7（20）：261-262.

[4]孫小莉.細節管理在兒科護理管理中的應用研究[J].當代醫學，2013，19（9）：117-118.

[5]陳艷平.細節管理在提高兒科護理管理水平的應用[J].國際護理學雜志，2012，31（9）：1709-1711.

[6]馬婷婷.細節管理在兒科護理中的應用效果研究[J].內蒙古中醫藥，2014，33（29）：158-159.

[7]齊又春，姚雪萍.新護理模式中的兒科細節管理[J].中國中西醫結合兒科學，2013，5（6）：569-571.

[8]張光環，王敏.兒科護理管理中的制度化和人性管理化[J].現代醫藥衛生，2013，29（3）：474-475.

[9]王艷霞.細節管理在兒科護理管理中的效果觀察[J].中外醫療，2013，32（34）：168.

[10]劉雙輝.兒科護理管理中細節管理的作用與探討[J].中外醫學研究，2012，10（23）：85-86.

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.08.065

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：1009-5519（2015）08-1270-02

2014-11-17）

張德芬（1965-），女，四川隆昌人，副主任護師，主要從事兒科護理管理工作；E-mail：zhangdefenas@163.com。