心理護理對宮頸癌患者負性情緒及生存質量的影響

汪曉翠

心理護理對宮頸癌患者負性情緒及生存質量的影響

汪曉翠

目的:探討心理護理對宮頸癌患者抑郁、焦慮情緒及生存質量的影響。方法:選擇宮頸癌患者97例并隨機分為對照組和干預組，對照組給予常規護理，干預組增加心理護理，對兩組患者干預前、術后1周及1個月（復查時）的抑郁、焦慮和生存質量進行比較，并對比兩組患者對護理服務的滿意度。結果:術后7天及術后1個月，干預組的整體功能、角色功能、情緒功能、認知功能4個評分高于對照組，SDS、SAS標準分低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。干預組患者對護理服務的滿意率為95.9%，高于對照組（81.2%），差異有統計學意義（P＜0.05）。結論:心理護理能有效改善宮頸癌患者抑郁、焦慮情緒，提高其生存質量。

宮頸癌 心理護理 抑郁 焦慮 生存質量

宮頸癌是一種常見的婦科癌癥，其患病率呈逐年上升的趨勢。有研究表明，心理因素對癌癥的預后有很大影響[1]。為了改善宮頸癌患者生存質量和負性情緒，我院對2012年3月以來收治的部分宮頸癌患者采用了常規護理加心理護理的措施，取得了良好的效果，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 對象 選擇2012年3月～2014年3月在我院住院的宮頸癌患者97例為研究對象，按患者的入院順序奇偶數，將患者隨機分為干預組和對照組。干預組49例，年齡29～65歲，平均(46.7±11.2)歲，對照組48例，年齡31～65歲，平均(47.7±11.5)歲，兩組患者年齡、文化程度、婚姻狀況、疾病分期等一般情況無顯著性差異（均P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組接受常規護理及治療，干預組則在此基礎上增加心理護理干預。心理護理內容主要包括：①糾正錯誤的認知：向患者全面地描述宮頸癌的相關知識，讓患者認識到“癌癥等于死亡”的觀念是錯誤的，積極地配合治療可以取得較好的預后。②心理疏泄與安慰：對患者服務熱情，每天保證一定時間去主動關心和陪伴患者，耐心聆聽患者內心的不良情緒，耐心解答患者的疑慮，并適時通過轉移話題等方式分散注意力，使患者保持平靜的心境。③暗示療法：由我院臨床心理醫生采用語言、動作等方法，使患者在不知不覺中受到積極暗示的影響，培養患者與宮頸癌作斗爭的樂觀態度。④情緒支持：聯系家屬親朋好友為患者提供情緒支持，并倡導病友間相互鼓勵。⑤組織安排相關活動：根據患者的興趣愛好，定期開展休閑娛樂活動，并定期安排恢復較好的患者交流康復心得。

1.3 評價指標 ①應用歐洲癌癥研究與治療組織設計和編制的生存質量測定量表（EORTCQLQ-C30）測定生存質量。②采用焦慮自評量表（SAS量表）和抑郁自評量表（SDS量表）測定焦慮和抑郁情緒。③采用自制問卷測定患者對護理服務的滿意度。

1.4 統計學方法 所有統計學分析均采用SPSS19.0統計軟件包，主要統計分析方法為t檢驗、x2檢驗和Mann-WhitneyU。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者干預前、術后7天及1個月生存質量比較 干預前兩組患者6個功能領域評分差異均無統計學意義（均P＞0.05）。術后7天及1個月，干預組的整體功能、角色功能、情緒功能、認知功能4個評分均高于對照組，差異有統計學意義（均P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者干預前、術后7天及1個月生存質量評分比較（±s，分）

表1 兩組患者干預前、術后7天及1個月生存質量評分比較（±s，分）

項目 組別 干預前 t P 術后7天 t P 1個月后 t P整體功能 干預組 55.1±11.8 0.34 0.737 62.3±12.2 2.01 0.048 65.3±11.9 2.49 0.014對照組 54.3±11.6 57.4±11.9 59.4±11.3軀體功能 干預組 64.9±10.3 0.51 0.609 69.7±10.6 0.84 0.401 71.1±10.8 0.37 0.715對照組 66.0±10.8 67.9±10.4 70.3±10.7角色功能 干預組 61.4±12.7 0.63 0.529 73.1±13.8 2.55 0.012 75.4±14.0 2.13 0.036對照組 59.8±12.2 66.1±13.2 69.4±13.7情緒功能 干預組 59.4±11.4 0.81 0.422 68.4±11.7 2.58 0.042 70.4±12.0 2.14 0.035對照組 61.3±11.8 63.5±11.7 65.2±11.9認知功能 干預組 67.1±10.7 0.42 0.676 75.1±10.9 2.24 0.027 77.4±11.4 2.00 0.049對照組 66.2±10.4 71.2±10.6 72.9±10.8社會功能 干預組 58.7±13.5 0.40 0.692 63.1±13.9 0.67 0.506 64.8±14.1 0.80 0.427對照組 57.6±13.8 61.2±14.1 62.5±14.3

2.2 兩組患者干預前、術后7天及1個月SDS、SAS得分比較 干預前兩組患者SAS、SDS得分間差異均無統計學意義（均P＞0.05）；術后7天及術后1個月后，干預組患者SDS、SAS標準分均低于對照組（均P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者干預前后SDS、SAS標準分比較（±s，分）

表2 兩組患者干預前后SDS、SAS標準分比較（±s，分）

SDS評分干預前 術后7天 1個月后 干預前 術后7天 1個月后干預組 47.6±4.7 40.2±4.3 36.8±4.1 48.0±4.7 41.3±4.2 37.5±4.0對照組 46.8±4.6 43.1±4.4 42.7±4.4 46.8±4.6 44.5±4.4 42.2±4.2 T 0.85 3.28 6.38 1.27 3.66 5.64 P 0.399 0.001 ＜0.001 0.207 ＜0.001 ＜0.001組別 SAS評分

2.3 兩組患者對護理服務滿意度比較 患者出院時，調查其對護理服務的滿意度，結果顯示：干預組的滿意率為95.9%，高于對照組的滿意率81.2%，差異有統計學意義（x2=5.19，P=0.023）。見表3。

表3 兩組患者對護理服務滿意度比較 例（%）

3 討論

生存質量是對患者尤其慢性非傳染性疾病患者或流動人口、老年人口等特殊人群的疾病程度、生活滿意度、主觀感受、健康水平和心理狀態等進行綜合分析評價的指標。宮頸癌是發病率僅次于乳腺癌的婦科腫瘤，近年來發病率逐年上升且呈年輕化趨勢。宮頸是生育女性特有的性器官，對其治療常需要切除盆腔器官，因此女性常擔心因子宮切除手術影響其女性特征，且擔心病情復發，衰老過早，對性生活影響大等，常易出現焦慮及抑郁等負性情緒，降低了生存質量。此外，腫瘤引起的病痛加之化療等治療產生的毒副作用，嚴重影響了其生存質量。心理干預有助于改善大腦皮層神經系統機制，從而調節神經、內分泌功能，達到調動免疫功能的作用，從而起到加強手術治療的效果和疾病的恢復。研究顯示，癌癥患者術前焦慮抑郁的情緒發生率高達40%以上，通過建立積極樂觀的心理應對方式可有效提高患者的免疫水平，負面情緒改良明顯[2]。本研究對比了常規護理和心理護理對宮頸癌患者的生存質量及負性情緒的影響，結果顯示干預組（常規護理加心理護理）患者的整體功能、角色功能、情緒功能、認知功能評分均高于對照組（常規護理），而SAS、SDS得分均低于對照組，這說明心理護理比常規護理更能改善宮頸癌患者抑郁、焦慮情緒，提高其生存質量，與其它研究結果一致[3]。其可能機制為：心理護理干預能提高癌癥患者體內NK細胞活性和免疫功能，提高患者的生存質量，進而改善其情緒。

總之，本研究對宮頸癌癌患者治療過程中的心理護理干預，有效減輕了患者的焦慮及抑郁狀態，同時也提高了其生活質量。但是仍需進一步開展深層次的研究，進行追蹤隨訪，探索期長期效果，為心理護理干預提高宮頸癌患者的健康水平和生活質量提供更多的證據。

1 付揚.婦科癌癥患者的心理護理進展[J].重慶醫學,2011,40(8):825～826.

2 He G,Liu S.Quality of life and coping styles in Chinese nasopharyngeal cancer patients after hospitalization.Cancer Nurs[J].2005,28(3):179～186.

3 呂賢貞,丁芳,吳華美，等.圍手術期心理干預對宮頸癌患者心理狀況及生活質量的影響[J].中國婦幼保健,2011,26(15):2397～2399.

Effect of psychological nursing on negative emotion and quality of life among patients with cervical cancer

Anhui Women and Child Health Care Hospital,Hefei 230001,Anhui
WANG Xiao-cui

Objective:To explore the effect of psychological nursing on depression,anxiety and quality of life among patients with cervical cancer.Methods::97 patients with cervical cancer in a hospital were selected and randomly divided into control group and intervention group,the control group was given conventional nursing while the intervention group increased psychological nursing,then compared with score of depression,anxiety and life quality among two groups of patients.Results:After 7 days and after 1 month,the overall function,role function, emotional function,cognitive function of the intervention group were higher than control group,SDS and SAS scores were lower,the difference was statistically significant(all P＜0.05).Satisfaction rate of intervention group was 95.9%, higher than the control group(81.2%),the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion:Psychological nursing can effectively improve the depression and anxiety and enhance the quality of life among patients with cervical cancer.

Cervicalcancer；Psychologicalnursing；Depression；Anxiety；Qualityoflife

R473.73

A

1671－8054（2015）01-0070-02

/（編審：任春霞 施仲賦）

安徽省婦幼保健院護理部 合肥 230001

2014-11-23收稿，2015-01-08修回