陸航團官兵創傷后應激障礙流行病學調查

于均濤，姜忠東，孫忠華，徐天朝，鄭革，張宇

(解放軍406醫院215臨床部; 全軍心理衛生服務中心，遼寧 大連 116041)

·論 著·

陸航團官兵創傷后應激障礙流行病學調查

于均濤，姜忠東，孫忠華，徐天朝，鄭革，張宇

(解放軍406醫院215臨床部; 全軍心理衛生服務中心，遼寧 大連 116041)

目的:研究陸航部隊官兵創傷后應激障礙(PTSD)的發病情況。方法:對某陸航團整群抽樣，采用美國精神疾病診斷標準(第4版)所提供的創傷后應激量表及創傷后應激障礙檢查量表(軍人版)進行調查。結果：陸航官兵的PTSD發病率為7.1%，空勤人員的發病率為9.5%，地勤人員的發病率為6.8%。應激源依次為近親屬去世、受到處分、軍事行動。PTSD檢查量表評分≥42者診斷符合率為71.1%。結論:陸航團PTSD的患病率遠高于既往的流行病調查結果(4.86‰)，因此有必要進行更大范圍的調查。遭遇負性事件在PTSD的發生中起更重要的作用。

創傷后應激障礙；陸航團；創傷后應激障礙檢查量表

創傷后應激障礙(post-traumatic stress disorder，PTSD)是指突發性、威脅性或災難性事件導致個體延遲出現和長期持續存在的精神障礙，臨床表現以再度體驗創傷為特征，并伴有情緒的易激惹和回避行為。PTSD是一種嚴重的心理失衡問題，可嚴重影響部隊戰斗力，因此引起了部隊的高度重視，但目前國內對PTSD的研究主要集中于某次特定災難性事故后其發生情況，對特殊人群的研究則較少。由于部隊特殊的職業環境，特別是陸航團等執行飛行戰斗任務的高危職業，PTSD更易發生，因此我們于2013年在某陸航團進行調查，以了解陸航團PTSD的發病現狀，為進一步采取干預措施提供參考。

1 資料與方法

采用整群抽樣方法，對某陸航團411人進行調查，其中空勤人員42人(10.2%)，地勤人員369人(89.8%)；軍官89人(22.1%)，士兵170人(41.4%)，士官152人(37.0%)；城市165人(40.1%)，農村246人(59.9%)。采用自編的相關因素問卷(內含既往經歷何種重大事件)，結合臨床醫師使用的美國精神疾病診斷標準(第4版)所提供的創傷后應激量表(Clinician-Administered PTSD Scale for DSM-IV，CAPS)中文譯本，以及使用美國精神疾病診斷標準(第3版)中提供的定式臨床問診量表中的PTSD部分，對既往經歷過重大事件的官兵進行面談確診。然后使用創傷后應激障礙檢查量表軍人版(the PTSD Checklist-Military Version，PCL-M)對所篩查人員進行測評，評價PCL量表篩查結果與面談確診的診斷符合情況。抽樣排除標準：既往有明確精神病病史及患有嚴重軀體疾病者。

2 結 果

本調查結果顯示：(1) 全體官兵中既往經歷過重大負性事件共90人(21.9%)。(2) 確診PTSD患者29例，在全體官兵中PTSD患病率為7.1%(29/411)，在經歷過重大負性事件的官兵中PTSD患者占32.2%(29/90)，其中2例PTSD患者PCL-M得分介于38至42之間。(3) PCL-M≥38分者54人，診斷符合率為53.7%；PCL-M≥42分者38人，診斷符合率為71.1%。(4) PTSD分布特點： 年齡18至20歲7人，21至24歲13人，25至29歲8人，30歲以上1人。軍官3人，占軍官總人數的3.4%；士官17人，占士官總人數的11.2%；士兵7人，占士兵總人數的4.1%?？涨谌藛T4人，占空勤人員總數的9.5%；地勤25人，占地勤人員總數的6.8%。(5) PTSD的應激源3位依次為：近親屬去世9例，受到處分5例，軍事行動3例。

3 討 論

本調查結果顯示，該陸航團PTSD的患病率為7.1%，遠高于1996年王煥林等[1]的調查結果(4.86‰)。在經歷過負性事件的官兵中PTSD的發生率為32.2%，這與遭受過災害事故的高原汽車兵PTSD的患病率結果相當[2]。陸航官兵生活環境封閉，與外界交流少，日常訓練任務繁重，同時執行較危險的飛行任務，面臨負性事件多，這亦對飛行保障任務提出了更高的要求。這種職業特點，明顯增加了空勤、地勤人員的心理壓力，易發生PTSD。近年來，在以追求打贏為目標的使命之下，部隊的生活環境、作戰環境亦發生了重大變化，并且年青官兵的成長環境因社會的變化發展與1996年之前發生了巨大變化，其成長經歷必然受到明顯影響，這些變化必然對PTSD的發生產生重大影響。目前的篩查結果進一步表明有必要在各個兵種及整個部隊再次進行更大范圍的PTSD調查。

本調查發現，PTSD以年青士兵多見，與年青的士兵心理防御機制未完全成熟，在突然近親屬去世、受到處分及軍事行為給其帶來壓力時更傾向于采用不成熟的防御機制來處理問題[3]有關。另外，士官的PTSD患病率(11.2%)最高，考慮士官系部隊中堅力量，在執行飛行保障任務中起主體作用，壓力較大，且在部隊中服役時間長，更易發生PTSD。空勤人員其任務的風險高于地勤人員，遇到的負性事件多。部隊日常思想政治工作中對空勤人員常規給予更多關注，其整體心理健康水平優于地勤人員[3]。盡管如此，PTSD的發生率空勤仍高于地勤，表明負性事件在PTSD的發生中起更重要的影響。

在調查中發現，研究者采用PCL-M量表≥42分作為篩查存在PTSD的標準時，71.1%面談確診為PTSD的病例進入篩查范圍，低于國外的報道的82%～90%數值[4-5]，在采用PCL-M量表≥38分[5]為篩查標準時，面談確診的PTSD病例能全部進行篩查范圍內，建議考慮在使用PCL-M量表進行篩查PTSD時，采用≥38分篩查標準以提高篩查的敏感性為宜。

[1] 王煥林，崔忠，陳繼軍，等.中國軍人心理創傷后應激障礙的流行病學調查[J].中華精神科雜志，1996，29(2):69-72.

[2] 吳興曲，王倩云，楊來啟，等.312名高原汽車兵心理創傷后應激障礙的調查[J].解放軍預防醫學雜志，2002，20(6):431-433.

[3] 于均濤，盧山，徐天朝，等.陸航官兵心理健康狀況及相關因素分析[J].中國健康心理學雜志， 2012，20(8):1168-1170.

[4] BLANCHARD E B,JONES-ALEXANDER J,BUCKLEY T C,et al.Psychometric properties of the PTSD checklist(PCL)[J].Behav Res Ther，1996,34(8):669-673.

[5] DOBIE D J,KIVLAHAN,MAYNARD C，et al.Screening for post-traumatic stress disorder in female Vereran′s Affairs patients:validation of the PTSD checklist[J].Gen Hosp Psychiatry，2002,24(6):367-374.

Epidemiological investigation of post-traumatic stress disorder in army aviation regiment

YU Jun-tao，JIANG Zhong-dong，SUN Zhong-hua，XU Tian-chao，ZHENG Ge，ZHANG Yu

(MentalDiseasesResearchCenter，406HospitalofPLA，the215ClinicalDepartmentHospital,Dalian116041，China)

Objective: To investigate the prevalence of post-traumatic stress disorder (PTSD) of army aviation soldiers. Methods: A certain army aviation regiment was investigated for PTSD by Clinician-Administered PTSD Scale for DSM-IV and the PTSD Checklist-Military Version.Results: The occurence rate of army aviation， air crew， and air port crew were 7.1%， 9.5% and 6.8%， respectivly. Stressors sequence was death of close relatives，punishment，military action. Conclusion: The occurence rates of army aviation is far higher than 4.86‰ which is the previous results of the epidemiological survey. Experienced negative events in the occurrence of PTSD play a more important role.

post-traumatic stress disorder; army aviation; PTSD checklist-military version

2014-12-04

2015-01-20

全軍十二五科研計劃面上項目(12XLZ301)

于均濤(1976-)，男，山東濰坊人，主治醫師，醫學碩士。E-mail:dlyujintao@163.com

張宇 E-mail:yjt865@163.com

于均濤，姜忠東，孫忠華，等.陸航團官兵創傷后應激障礙流行病學調查[J].東南大學學報:醫學版，2015,34(3)：397-398.

R181.3

A

1671-6264(2015)03-0397-02

10.3969/j.issn.1671-6264.2015.03.016